Атрофический кольпит

Содержание

Атрофический кольпит причины возникновения

Рассматривая причины атрофического кольпита, гинекологи на первый план выдвигают гормональные изменения. Данное состояние напрямую связано со снижением эстрогенов в крови. Обусловлено это может быть, как физиологическими, возрастными изменениями (менопауза), так и искусственным прерыванием синтеза половых гормонов. Среди частых провоцирующих факторов развития данного заболевания, врачи отмечают такие:

  1. Послеродовый период и лактация. В это время в организме мамы происходит медленное увеличение концентрации эстрогенов. Кроме того, при грудном вскармливании усиленно синтезируется пролактин, который негативно влияет на концентрацию женских половых гормонов.
  2. Гормональная дисфункция. Недостаточный синтез половых гормонов яичниками приводит к развитию гипоэстрогении. Непосредственно данное состояние способствует развитию патологических процессов в репродуктивной системе.
  3. Частые стрессовые ситуации, сильные эмоциональные перенапряжения. В таком состоянии организмом активно продуцируется адреналин. Непосредственно он подавляет синтез эстрогенов, и повышает риск развития гинекологических заболеваний.
  4. Нарушения работы эндокринной системы. У женщин, страдающих сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, заболеваниями надпочечников имеется высокий риск развития атрофического кольпита.

Также заболевание может развиваться в результате проведенных оперативных вмешательств, или воздействий на организм:

  • овариоэктомия – удаление половых желез;
  • лучевая терапия на органах малого таза.

Среди предрасполагающих факторов, ведущих к развитию патологии, врачи выделяют:

  • неправильное проведение интимной гигиены;
  • частые, незащищенные, беспорядочные половые связи;
  • ношение тесного синтетического нижнего белья;
  • хронические воспалительные процессы в половой системе.

Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода

Сенильный кольпит развивается в следствие возрастных гормональных изменений в организме. Заболевание возникает спустя 5-6 лет после наступления менопаузы. Длительное отсутствие в организме синтеза половых гормонов приводит к изменениям в репродуктивной системе. Развивается целый комплекс симптомов, который характеризуется дискомфортом в области наружных половых органов и влагалища. Появляются сухость, зуд, который не дает женщине покоя. Половой акт болезненный и не доставляет удовольствия. Из-за этого и пропадает желание к интимной близости.

Атрофический кольпит у молодых женщин

У молодых женщин атрофический кольпит встречается значительно реже. При этом основными причинами его развития являются нарушение правил интимной гигиены, использование неподходящего средства. Кроме того, ситуация может усугубляться ношением синтетического нижнего белья. Оно раздражающе воздействует на нежные слизистые оболочки наружных половых органов и влагалища. При этом создается благоприятные условия для роста и размножения условнопатогеноцй флоры. В результате развивается хронический атрофический кольпит.

Атрофия слизистой оболочки влагалища

Проявления атрофии слизистой влагалища

На начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно, но патология рано или поздно даст о себе знать:

  • болезненное и частое мочеиспускание, недержание,
  • дискомфорт и сухость во влагалище,
  • диспареуния (неприятные ощущения во время полового акта – по причине отсутствия естественной смазки),
  • покраснение слизистой и зуд половых органов,
  • тянущая боль в нижней части живота,
  • кровянистые или гнойные выделения, неприятный запах.

Точного перечня симптомов быть не может, поскольку это зависит от индивидуальных особенностей женского организма и стадии заболевания. Только после консультация гинеколога и ряда анализов можно поставить точный диагноз.

Диагностика заболевания

На усмотрение специалиста может быть проведен целый ряд диагностических исследований, чтобы получить наиболее полное представление о причинах и способах лечения патологии:

  • осмотр врачом-гинекологом (рыхлый вид слизистой, кровоподтеки и выделения обычно сопровождают кольпит),
  • кольпоскопия,
  • цитология,
  • ПЦР-диагностика,
  • бакпосев,
  • тест на pH влагалища.

Причины атрофического кольпита

Основной причиной заболевания является патогенная микрофлора вульвы, которая развивается вследствие истончения слоев эпителия и высокой кислотности влагалищной среды. Преимущественно это связано со следующими факторами:

  • период менопаузы, естественное старение организма,
  • искусственная менопауза (при нарушении работе яичников или их удалении),
  • заболевания щитовидной железы, диабет,
  • кормление грудью,
  • сильные психоэмоциональные нагрузки,
  • лучевая и химиотерапия при онкозаболеваниях.

Лечение атрофии влагалища

После сбора анамнеза специалист назначит терапию, направленную на облегчение симптомов и восстановление слизистой оболочки влагалища:

Эстрогенные препараты

Если количество эстрогена сильно снижено, важно привести его в норму. Это могут быть средства местного действия (свечи, кремы, вагинальные таблетки), а также медикаменты общего действия, подбирающиеся в индивидуальном порядке.
Негормональные гели и смазки для увлажнения и снятия симптомов сухости.
Регенерирующие ткани средства – в качестве дополнения к основной терапии.
Лазеротерапия.
Фитотерапия

Растительные препараты могут использоваться как не основные, а также в тех редких случаях, когда гормональное воздействие невозможно по каким-либо причинам. Наиболее распространенными средствами народной медицины считаются сборы трав с шалфеем и мятой – для приема внутрь, а также спринцевания с календулой, ромашкой и зверобоем.

Методы профилактики

Чтобы избежать тяжелой стадии атрофии слизистой оболочки влагалища, важно уделять внимание женскому здоровью и регулярно посещать гинеколога, который индивидуально подберет противоклиматерические препараты растительного или гормонального происхождения в зависимости от ситуации

Развитие атрофического кольпита, лечение народными рецептами

Причины патологии и ее признаки

  • прекращается формирование эпителиальных клеток во влагалище;
  • истончается слизистый слой;
  • железы влагалища производят меньший объем секрета;
  • наблюдаются патологические изменения в микрофлоре, заметны изменения кислотно-щелочного баланса;
  • снижено число лактобактерий;
  • влагалищные стенки легко подвергаются травмам;
  • во влагалище образуется заметная и достаточно неприятная сухость;
  • наблюдается повышенная активность факультативной флоры;
  • в организм извне проникают патогенные микроорганизмы.
  • Возникает боль, появляющаяся во время ходьбы, мочеиспускания, в состоянии покоя. Боль может усиливаться под воздействием переохлаждения либо инфекционных процессов в организме.
  • В местах поражения возникает покраснение из-за расширения сосудов.
  • В зоне воспаления заметна отечность.
  • Жжение появляется из-за повышенной температуры в очаге поражения.
  • Функциональность органа нарушена.

Принципы лечения заболевания

Системная гормонотерапия включает назначение Климодиена, Клиогеста и иных препаратов в форме таблеток либо пластырей. Терапия должна быть непрерывной, длится она на протяжении пяти лет. При присоединении вторичной инфекции кольпит лечат как болезнь в острой форме – назначают применение этиотропных препаратов.

Эффективный способ, позволяющий проводить лечение атрофического вагинита – посещение бани.

Рецепты, предлагаемые народной медициной

  1. Популярный рецепт – отвар розовой родиолы. Необходимо взять 100 грамм корневой системы растения и залить ингредиент литром доведенной до кипения воды, после чего варить средство на слабом огне в течение десяти минут. Далее отвар охлаждают, процеживают, принимают сидячие ванночки. Продолжительность каждой процедуры – 30 минут по утрам и перед отходом ко сну. Допустимо заменить прием ванн спринцеванием. Но при этом процедуру проводят в горизонтальном положении на спине, чтобы исключить создание напора и подачу отвара по задней влагалищной стенке.
  2. Для приготовления лекарственных ванн используют ягоды можжевельника – два стакана плодов следует залить тремя литрами закипевшей воды и держать на протяжении 30 минут на небольшом огне. Затем отвар охлаждают, подготавливая в это время ванну, температура жидкости в которой составляет примерно 38 или 39°С. Остывший отвар фильтруют и вливают в ванну. Длительность дальнейшей процедуры составляет 40 минут, принимать ванны для получения положительного эффекта необходимо ежедневно. После ванны рекомендуется пить мятный чай с добавлением меда.
  3. При лечении атрофического кольпита у женщин для стимулирования биологических процессов рекомендуется использовать алоэ. При помощи сока растения делают лечебные тампоны, пропитывая жидкостью свернутую марлю. Тампон вводят на ночь, можно использовать не только сок, но и измельченную мякоть, перед применением заворачивая ее в марлю. Курс лечения длится десять суток, после этого делают перерыв на пять дней, и повторяют курс.
  4. Терапию проводят посредством сидячих ванн с ивовым отваром – четыре горсти предварительно измельченного растения необходимо залить водой в количестве трех литров, довести до кипения и варить на протяжении 30 минут. Затем отвар охлаждают до приемлемой температуры и готовят ванну, принимая ее до полного остывания раствора.

Целебные напитки при атрофическом кольпите

Из многих целебных растений можно делать не только отвары для ванн, их принимают внутрь в качестве целебных напитков:

Что ждет у врача

Врач будет задавать вопросы о симптомах, с которыми вы столкнулись, а также оценит ваш гормональный статус.

Вот вопросы, на которые врач может попросить ответить:

  • Что вас беспокоит со стороны половых органов?
  • Как давно появились эти симптомы?
  • Продолжаются ли у вас менструации?
  • Какой дискомфорт вы испытываете?
  • Ведете ли вы половую жизнь?
  • Ограничивает ли ваше состояние половую жизнь?
  • Проходили ли вы лечение от рака?
  • Используете ли вы мыло с отдушкой или пену для ванны?
  • Подмываетесь ли вы водой или используете специальные гигиенические средства?
  • Какие лекарства или витаминные добавки вы принимаете?
  • Используете ли вы какие-либо увлажняющие вещества или специальные лубриканты во время полового акта?

Диагностика

Диагностика атрофии влагалища может включать в себя следующие методы обследования:

  • Исследование тазовой области, в ходе которого врач ощупывает тазовые органы и визуально оценивает состояние внешних половых органов, влагалища и шейки матки. Во время тазового исследования врач также определяет признаки пролапса (выпадения) тазовых органов, на что могут указывать вдавления на стенках влагалища, вызываемые такими органами как матка или мочевой пузырь.
  • Мазок по Папаниколау, который включает сбор образца клеток шейки матки для микроскопического исследования. Врач может также взять образец вагинальных выделений или измерить кислотность влагалища с помощью индикаторной полоски бумаги.
  • Анализ мочи применяется для диагностики сопутствующих заболеваний стороны мочевыделительной системы.

Лечение

Если вы не испытываете дискомфорта во влагалище, вам, возможно, не потребуется лечения его атрофии. Слабо выраженные симптомы можно снять путем использования лубриканта или увлажняющей смазки. Однако если у вас есть атрофия влагалища и вас беспокоят сухость, чувство раздражения во влагалище, дискомфорт при половом акте, частое мочеиспускание — к вашим услугам множество эффективных методов лечения.

В целом, лечение вагинальной сухости является более эффективным при применении эстрогенов местно (вагинально), а не перорально (внутрь). В последнем случае, концентрация эстрогенов в крови, поступающей к влагалищу, минимальна. Также, в отличие от пероральных эстрогенов, вагинальные не снижают уровень тестостерона, ответственного за нормальную половую функцию.

Виды местной вагинальной эстрогеновой терапии:

Вагинальный крем с эстрогенами

Вы вводите этот крем прямо во влагалище, с помощью аппликатора, как правило, перед сном. Врач объяснит, сколько крема использовать и как часто его применять. Как правило, это ежедневное применение в течение первых нескольких недель, а затем два или три раза в неделю.

Вагинальные кольца с эстрогенами

Мягкое, гибкое кольцо вставляется в верхнюю часть влагалища вами или врачом. Кольцо постоянно выделяет небольшие дозы эстрогенов, и его необходимо заменять примерно раз в три месяца.

Вагинальные таблетки с эстрогенами

Для размещения таблетки во влагалище используется одноразовый аппликатор. Врач объяснит, как часто применять таблетки. Обычно использовать их следует ежедневно в течение первых двух недель, а затем два раза в неделю.

Если сухость влагалища сопровождается другими симптомами менопаузы, такими, как, например, выраженные приливы, врач может предложить таблетки с эстрогеном, полоски, гели или кольца с более высокими дозами эстрогена в сочетании с прогестином. Прогестин обычно выпускается в таблетках, но есть также вагинальные пластыри, сочетающие прогестин и эстроген. Посоветуйтесь со своим врачом для решения вопроса о гормональном лечении и подбора препарата.

Заметные улучшения от эстрогеновой терапии появляются уже в первые несколько недель, однако для устранении некоторых симптомов тяжелой атрофии может потребоваться больше времени.

Если у вас был рак молочной железы, эстрогеновая терапия, вагинальная или иная, в целом не рекомендуется, особенно если опухоль молочной железы была чувствительна к уровню гормонов (эстрогена).

Какие методы позволяют уточнить диагноз

Для диагностики данной патологии кроме осмотра влагалища используется ряд методов. Для точного определения возбудителя используются методы посева отделяемого из влагалища, мочеиспускательного и цервикального каналов. Важным этапом осмотра является микроскопия мазков из влагалища. Применяется кольпоскопия — осмотр слизистой через систему линз

Благодаря увеличению картинки в несколько раз врач сможет выявить слабые признаки воспаления и дисплазию, что важно в ранней диагностике опухолей. Атрофия покровного эпителия шейки матки после 40 лет — нормальной кольпоскопической картиной

Проводится цитологическое исследование. Оно основано на определении морфологии клеток влагалища. При климаксе часто встречается атрофический тип мазка. Он подразумевает наличие клеток эпителия из различных его слоев с признаками атрофии. В результатах цитограммы может встретиться и такое понятие как псевдокератоз. Воспалительная инфильтрация свидетельствует об активности процесса. Такие типы мазка не встречаются у женщин репродуктивного возраста, но могут обнаруживаться в возрасте менее 16 и более 55 лет.

Чем и как лечить воспаление влагалища от инфекций

Лечение атрофического кольпита должно быть всесторонним, проводиться под контролем врача-гинеколога. Терапия направлена на борьбу с инфекционными агентами и сопутствующими заболеваниями, повышение сопротивляемости организма.

Для уменьшения микробной флоры местно назначаются спринцевания растворами антисептиков (Диоксидин, Мирамистин, Бетадин, Хлорфиллипт) 1-2 раза в день. Длительное (более 4 дней) спринцевание мешает восстановлению естественной флоры и кислой среды влагалища, поэтому не рекомендуется.

Антибактериальные средства могут назначаться местно и внутрь. Местно применяются препараты комбинированного действия. Они имеют форму геля, свечей, вагинальных таблеток. Широко применяются препараты: Тержинан, Гиналгин, Неопенотран, Полижинакс. Это самые эффективные вагинальные свечи. Если выявлена кишечная флора, используют Метронидазол, Орнидазол, Бетадин. Внутрь антибиотики назначаются при выраженном процессе и строго по выявленной в посеве чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам.

Применяются эубиотики: Лактобактерин, Биовестин, Вагилак, Бифидумбактерин. Они восстанавливают естественную флору и pH влагалища. Назначают их после курса антибиотиков.

В качестве негормональной профилактики рецидивов назначают периодическое использование свечей с противовоспалительным и регенеративным действием — Депантол и Метилурацил. Интересно, что метилурациловые свечи используются не только в гинекологической практике, но и для лечения геморроя, трещин прямой кишки. В этом случае их используют ректально.

Для заживления трещинок на иссушенных слизисты оболочках половых губ и влагалища используют мазь Пантодерм. В ее состав входит вещество декспантенол, известное многим мамочкам грудным детей с кожными проблемами. Оно входит в популярный крем «Бепантен».

Перечисленные мероприятия облегчат симптомы в любом возрасте. Однако в период климакса основным механизмом развития заболеваний является эстрогенная недостаточность. Именно этот компонент является мишенью для основного лечения – заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Без гормонов надолго избавиться от воспаления половых органов (а нередко они переходят и дальше, на мочевыделительную систему, вызывают циститы и пиелонефриты) не получится. А это уже опасно.

Лечение атрофии слизистой влагалища

Лечение атрофии влагалища по низким ценам в самой современной и хорошо оснащённой гинекологии Москвы!

Возрастные и эндокринные изменения в области женских половых органов являются провоцирующими факторами для повседневного дискомфорта и заболеваний интимной сферы. Лечение атрофии слизистой влагалища следует проводить под контролем опытного специалиста с обязательным выполнением всех врачебных рекомендаций.

Причины вагинальной атрофии

Истончение слизистой вульвы и влагалища с формированием атрофических изменений возникает в следующих случаях:

  • поздний климактерический период,
  • состояние после удаления яичников (искусственная менопауза),
  • эндокринная патология (заболевания щитовидной железы, диабет, опухоли надпочечников),
  • последствия лечения злокачественной опухоли с применением лучевой и химиотерапии.

Необходимо отличать сухость влагалища и атрофию слизистой оболочки: избавить женщину от выраженных изменений в области наружных половых органов, связанных с глубокими эндокринными нарушениями, значительно сложнее, чем справиться с умеренной сухостью вульвовагинальной области на фоне воспаления или гормонального расстройства.

Варианты терапии

Подбор лечебных мероприятий индивидуален – в каждом случае врач Клиники предложит оптимальный вариант терапии, обеспечив восстановление слизистой оболочки на длительный период. Наиболее эффективны следующие мероприятия:

  1. Общая или местная заместительная гормональная терапия,
  2. Лазеротерапия,
  3. Использование местных препаратов для регенерации тканей.

Оптимально использовать комплексный подход при выборе тактики лечения

Важное условие успешной терапии – последовательное и правильное использование всех назначений доктора

Заместительная гормонотерапия

При отсутствии достаточного количества гормонов-эстрогенов без специальных препаратов, восстанавливающих эндокринное равновесие, не обойтись. Желательно использовать лекарственные средства местного действия (вагинальные свечи, крем), но по показаниям врач может назначить заместительную терапию общего действия.

Лазерная методика

Эффективное восстановительное действие может оказать лазерное воздействие. Опытный специалист Клиники назначит курс лазеротерапии MonaLisa Touch, который необходимо выполнить в полном объеме. При необходимости врач посоветует повторить курсовую терапию для получения оптимального эффекта от высокотехнологичной лазерной методики.

Местное восстанавливающее воздействие

Хороший дополнительный эффект может оказать лекарственный крем с регенеративным и восстанавливающим действием, который надо будет использовать длительное время для устранения негативного действия атрофии слизистой влагалища.

Профилактика

Лучший вариант предотвращения тяжелых форм атрофических изменений вульвовагинальной области – поддержание оптимального состояния наружных половых органов с помощью правильного питания, гигиены и сохранения активной жизненной позиции. Кроме этого, стоит прислушаться к мнению врача и начать прием специальных противоклимактерических средств растительного происхождения. В сложных случаях (искусственная менопауза) необходимо принимать препараты, восполняющие дефицит женских половых гормонов

Важно регулярно посещать врача, чтобы вовремя заметить начальные проявления атрофии слизистой влагалища и своевременно начать терапию

Методы лечения

Очень важно вовремя начать лечение, так как при кольпите повышаются шансы на присоединение инфекции и усугубление состояния пациентки. О том, как лечить эту патологию подскажет профильный специалист

Чаще всего используют медикаментозную терапию

О том, как лечить эту патологию подскажет профильный специалист. Чаще всего используют медикаментозную терапию.

Прием лекарственных средств

Поскольку данное заболевание развивается на фоне изменения уровня гормонов в организме, то для лечения применяют эстрогеновых гормонов (Эстрадиал, Анжелик и т.д.). Обязательным условием приема таких препаратов является 3-х годичный период после наступления климакса.

Подбор препарат проводится индивидуально, при этом учитываются все индивидуальные особенности женщины (возраст, общее состояние организма и т.д.). Дозировку и курс лечения назначает врач, в среднем он составляет не менее 60-90 дней.

Также в лечении используются вагинальные средства: суппозитории, капсулы и таблетки. Среди вагинальных свечей эффективными считаются Метронидазол, Пимафуцин и т.д. Их назначают курсом в 2 недели.

При использовании таблеток или капсул терапия проходит немного дольше, так как этой форме препарата нужно больше времени для растворения во влагалище. Дозировка составляет 1 дозу в сутки, средний курс- 10-14 дней.

Народная медицина

Лечение народными средствами проводят только после предварительной консультации с врачом. В противном случае повышаются шансы на нежелательные осложнения.

Самыми популярными рецептами считаются:

  • спринцевания пищевой содой с фурацилином, цитеалом;
  • спринцевание отварами лекарственных трав (зверобой, ромашка и т.д.).

Стоит отметить, что последний способ помогает купировать воспалительный процесс и снять болевые ощущения, но не лечит истинную причину заболевания. При вторичной форме атрофического кольпита (присоединение бактериальной или грибковой инфекции) пациентке назначают курс антибиотиков или противогрибковые препараты.

Для исключения повторных рецидивов женщине рекомендуется проходить регулярные осмотры у гинеколога (не менее 1 раза в полгода).

Симптомы атрофического вагинита

Постменопаузальный атрофический вагинит отличается упорным рецидивирующим течением. Однако его клинические признаки не у всех имеют идентичную выраженность. Несмотря на возрастные закономерные изменения состояния влагалищной слизистой, симптомы атрофического вагинита возникают не у всех женщин. Вероятность их появления значительно увеличивается с возрастом: чем больше лет проходит со времени наступления менопаузы, тем выше риск развития атрофического воспаления.

Субъективными клиническими признаками атрофического вагинита служат:

— Ощущение сухости, иногда выраженного зуда, жжения во влагалище.

— Дискомфорт в области наружных гениталий разной выраженности. Иногда пациентки отмечают значительную болезненность во влагалище, особенно во время интимной близости. Степень выраженности боли зависит от того, насколько истончен слизистый слой и «открыты» нервные окончания.

— Патологические влагалищные выделения (бели). Уменьшение количества лактобактерий и сдвига pH создаются благоприятные условия для чрезмерного размножения условно-патогенной микрофлоры. Также источником белей при атрофическом вагините является присоединившаяся извне инфекция.

Внешние характеристики и количество выделений зависит от типа инфекции. Чаще выделения из влагалища жидкие, почти водянистые, слизистые или слизисто-гнойные.

Тонкий слизистый слой не может защитить находящиеся в нем кровеносные сосуды, поэтому они сравнительно легко травмируются и начинают кровоточить. Кровотечение при атрофическом вагините из поврежденных сосудов проявляется в виде незначительных сукровичных или темных мажущих белей, а обильные кровянистые влагалищные выделения указывают на патологию шейки или тела матки.

Предварительный диагноз атрофического постменопаузального вагинита возможен на этапе первичного гинекологического осмотра. Слизистая влагалища выглядит бледной и истонченной, с просвечивающими кровеносными сосудами, на отдельных ее участках имеются мелкие (точечные) кровоизлияния. При соприкосновении с гинекологическими инструментами отдельные участки атрофичного эпителия могу немного кровоточить, а сам осмотр нередко сопровождается болью.

При наличии инфекционного воспаления слизистая локально гиперемирована, а во влагалище находится значительное количество жидких белей водянистого, слизистого или слизисто-гнойного характера.

Для уточнения причины вагинита необходимо лабораторное изучение содержимого влагалища (бакпосев и мазок «на флору»). Как правило, во влагалищном отделяемом присутствуют лейкоциты (маркеры воспаления), эритроциты и значительное число болезнетворных микроорганизмов.

Кольпоскопия при атрофическом вагините проводится для изучения изменений в эпителии влагалища. Метод хорошо идентифицирует явления атрофии и оценивает степень воспалительных изменений.

Дополнительные методы исследования помогают правильно дифференцировать атрофический вагинит от множества инфекционно-воспалительных процессов.

Следует отметить, что пожилой возраст не исключает появление инфекционного воспаления во влагалище, не связанного с атрофическим перерождением слизистой. Аналогичные симптомы могут появиться на фоне бактериальных инфекций, грибкового (кандидозного) поражения, а также иметь специфическое происхождение. Поэтому лечить любое появившееся воспаление необходимо при участии врача, который проведет необходимые диагностические процедуры и назначит адекватное лечение.

1 Описание патологии

При наступлении менопаузы в женском организме происходят гормональные изменения, связанные с сопутствующей яичниковой недостаточностью. Нехватка половых гормонов затрагивает и мочеполовой тракт. Симптомы атрофического кольпита (или вагинита) развиваются у половины всех женщин. В отличие от других признаков этого периода, таких как приливы жара и потливость, атрофический кольпит с возрастом не стихает, а прогрессирует, приводя к функциональным, анатомическим ухудшениям и снижая качество половой жизни.

Влагалищные стенки имеют три слоя тканей:

  • наружный, выстланный многослойным плоским эпителием;
  • средний мышечный;
  • внутренний из соединительной ткани.

Атрофические процессы захватывают все три слоя, а также мышцы тазового дна, уретры и мочевого пузыря. Влагалищный эпителий и слизистая шейки матки наиболее быстро реагируют на изменение гормональной среды в менопаузальном периоде.

Слизистая влагалища состоит из 4 основных слоев клеток:

  • базальный;
  • парабазальный;
  • промежуточный гликогенсодержащий;
  • поверхностный слущивающийся.

Рецепторы, чувствительные к эстрогенам, находятся в основном в первых двух слоях. Их концентрация в женских половых органах максимальна и постепенно убывает по направлению к коже. При недостатке гормонов деление клеток замедляется. При этом происходит снижение количества полисахарида гликогена, содержащегося в поверхностных слоях эпителия. Он служит питательной средой для лактобактерий. В результате нарушается биоценоз влагалища, который усугубляет дистрофические процессы.

В механизме развития атрофии задействованы также следующие факторы:

  • уменьшение содержания коллагена в соединительной ткани влагалища;
  • ухудшение эластичности стенок кровеносных сосудов (так как в них тоже находятся эстрогеновые рецепторы), снижение кровообращения, развитие ишемии в тканях;
  • снижение выработки вазоактивных гормонов, стимулирующих приток крови к влагалищу;
  • белковая дистрофия коллагеновых и разрушение эластических волокон, увеличение объема соединительной ткани, утолщение мышечного слоя и истончение эпителиального.

В результате всех вышеперечисленных изменений возникает типичная картина атрофического вагинита:

  • сухость и истончение слизистой;
  • повышение ее склонности к травматизации;
  • сужение входа во влагалище;
  • уменьшение выработки смазки во время сексуального возбуждения;
  • формирование сексуальных расстройств;
  • развитие анаэробной микрофлоры во влагалище (грамотрицательные палочки и грамположительные кокки), снижение количества лактобацилл в 6-8 раз каждые 5 лет при наступлении менопаузы;
  • ощелачивание влагалищной среды.

Несмотря на снижение количества лактобактерий, влагалищная микрофлора у женщин в период менопаузы и постменопаузы не так разнообразна, как в репродуктивном возрасте. Специалисты связывают это явление с прекращением менструаций, которые ранее вызывали изменения в биоценозе слизистой. В старшем возрасте женщины менее подвержены заболеванию бактериальным вагинозом. Массивной колонизации энтерококками, стрептококками и кишечными палочками не наблюдается. Гипоэстрогения в этом случае является своеобразным естественным защитным механизмом.

Изменения микрофлоры влагалища в зависимости от длительности постменопаузального периода

Ранее возрастные изменения в урогенитальном тракте в постклимактерический период после 50 лет считались нормальным и необратимым процессом старения женского организма. Согласно опросам, проведенным среди женщин в США, у 80% пациенток это состояние приводит к выраженному снижению качества жизни, но лишь небольшая доля из них (около 4%) обращаются за медицинской помощью. Между тем сенильный (старческий) вагинит поддается лечению гормональными и негормональными средствами, позволяя продлить сексуальную активность и устранить неприятные симптомы.

Причины

Наиболее часто атрофический кольпит возникает у женщин, переживших климакс, то есть в возрасте 50-60 лет. Но, поскольку, некоторые женщины могут из-за особенностей своего организма столкнуться с климаксом раньше, то кольпит способен развиться в более молодом возрасте.

Причины атрофического кольпита:

1. Лучевая терапия в области малого таза;

2. Естественная и искусственная менопауза (состояние после удаления яичников);

3. Многочасовое использование воздухонепроницаемого белья;

4. В целом ослабленный по тем или иным причинам иммунитет.

А вот факторы риска, которые могут ослабить иммунитет и привести к такому заболеванию, это диабет, ожирение, хронические воспалительные заболевания, ВИЧ/СПИД, частые или неконтролируемые половые связи.

Болезнь может очень долго оставаться незамеченным женщиной, если она относится к своему организму без внимания и редко посещает гинеколога. Во всех остальных случаях, атрофический кольпит легко и вовремя диагностируется.

Симптомы

Симптомы, позволяющие заподозрить наличие атрофического кольпита:

1. Бесцветные или желтоватые слизистые выделения из влагалища иногда с примесями крови. Выделения имеют резкий неприятный запах;

2. Чрезмерная сухость влагалища, вызывающая дискомфорт;

3. Болезненный зуд и чувство жжения в промежности и наружных половых органах;

4. Болезненный дискомфорт во время секса;

5. Значительная гиперемия влагалища.

У каждой женщины симптомы могут проявляться индивидуально – только один или сразу несколько. Главное не затягивать с визитом к доктору.

Диагностика

Если у женщины обнаружены симптомы атрофического кольпита, то врач назначит клинические исследования для определения инфекционного агента, вызвавшего инфекцию. А также, необходимо будет пройти кольпоскопию, биопсию и сделать тест Папаниколау, чтобы исключить злокачественные новообразования.

Лечение

Лечение атрофического кольпита представляет собой целый комплекс мероприятий. Чаще всего женщине назначают заместительную эстрогентерапию, которая помогает остановить истончение и ослабление тканей. Параллельно назначаются таблетки и вагинальные суппозитории с антибактериальными и гормонсодержащими компонентами.

Нельзя делать спринцевания без назначения врача. Как местно (интравагинально) лечить атрофический кольпит решать должен только гинеколог.

Можно также лечить атрофический кольпит средствами народной медицины:

1. Двадцать грамм цветков календулы, залить стаканом кипятка и кипятить на малом огне несколько минут. Остудить, процедить и использовать для подмываний и сидячих ванночек. Для спринцеваний использовать только с разрешения врача;

2. Десять грамм настойки календулы разбавить половиной стакана охлажденной кипяченой воды, перемешать и применять для подмываний;

3. Двадцать грамм измельченного чистотела залить стаканом кипятка и оставить на полчаса – настояться. Процедит через марлю и пить теплым три раза в день.

Профилактика

Чтобы предупредить атрофический кольпит необходимо:

  • Соблюдать интимную гигиену и использовать для подмываний только простое неароматизирование мыло;
  • Не принимать ванную, а купаться под душем;
  • Одевать хлопчатобумажное белье и колготки с хлопчатобумажной ластовицей;
  • После водных процедур снимать мокрый купальник, не пребывать длительное время во влажном воздухонепроницаемом трикотаже;
  • После посещений туалета подмываться спереди назад;
  • Избавиться от лишнего веса, если таковой имеется;
  • Не использовать для интимного туалета гели, пенки, лосьоны и дезодоранты;
  • Тщательно соблюдать терапию если у вас сахарный диабет;
  • Поддерживать уровень эстрогенов в организме при помощи заместительной терапии.

Если вы уже обнаружили у себя симптомы атрофического кольпита, то не затягивайте с визитом к врачу.

Если же вы нацелены на активную жизнь в почтенном возрасте, то заранее посоветуйтесь с вашим гинекологом о том, как предотвратить данное заболевание.

Профилактика

Женщины, которые подвержены атрофическому кольпиту должны соблюдать ряд рекомендации для предотвращения этого заболевания.

  • Не употреблять в пищу острые и соленые блюда.
  • Следует отказаться от пагубных привычек (курение и алкоголь).
  • Контролировать вес.
  • Вести спокойную половую жизнь.
  • Носить натуральное, удобное и дышащее нижнее белье.
  • Следить за личной гигиеной. Не применять гигиенические средства с содержанием химических добавок.
  • Придерживаться рекомендаций врача, при наличии заболеваний способствующих развитию сенильного кольпита.
  • Вести активный образ жизни.
  • Принимать рыбий жир, который способствует укреплению упругости тканей.
  • Выполнять упражнения Кегеля.

Во избежание осложнений при любом дискомфорте следует обращаться к врачу.

Ссылка на основную публикацию