Blastomyces dermatitidis — от чего бывает, как вылечить

Симптомы микоза

Симптомы микоза разнообразны и зависят от типа возбудителя инфекции и части тела, которая подверглась поражению.

Так как наиболее распространенными видами микотического поражения являются дерматомикоз, кандидозы и кератомикоз, то стоит остановиться на их клинических проявлениях:

  1. Симптомы дерматомикозов:
    • При эпидермофитии стоп наблюдается шелушение как выраженное, так и незначительное. Оно сопровождается сильным, либо слабым зудом. Возможно появление сыпи между пальцами и по бокам стопы, а также образование наполненных жидким содержимым пузырьков. В пожилом возрасте и при наличии сопутствующих болезней нередко наблюдается присоединение бактериальной инфекции.
    • При паховой эпидермофитии на коже в районе паха возникают кольцевидные высыпания красного цвета. Иногда в этих местах появляются мелкие пузырьки, которые не только зудят, но и болят. Заболевание имеет частые рецидивы и поражает преимущественно мужчин.
    • При дерматомикозе волосистой части головы появляется красная зудящая сыпь, которая сопровождается шелушением. Параллельно на пораженных участках могут выпадать волосы.
    • При онихомикозе происходит постепенная деформация ногтевой пластины с ее последующей атрофией при условии отсутствия лечения. Симптомами являются: утолщение ногтя, изменение его цвета, расслоение, крошение.
    • Если дерматомикоз поражает гладкую кожу, то на участках, подвергшихся инфицированию появляется розовая, либо красная сыпь. Иногда сыпь сливается в пятна, которые имеют светлый участок в центре.
  2. Симптомы кератомикозов:
    • Разноцветный или отрубевидный лишай сопровождается возникновением шелушащихся пятен розовато-коричневого оттенка. Преимущественное место локализации – шея, грудь, спина и плечи. По мере роста, очаги поражения сливаются. В результате невозможности пропускать ультрафиолет, пятна сильно выделяются на фоне здоровых участков кожи.
    • При актиномикозе кожные покровы и ткани становятся инфильтрированными, плотными на ощупь. По краям инфильтрата, который имеет тенденцию к периферическому росту, происходит грануляция.
    • При эритразме преимущественно на коже крупных складок образуются светло-коричневые пятна, имеющие более темный или более светлый оттенок. Поверхность зоны поражения гладкая, на ней заметны мельчайшие отрубевидные чешуйки.
  3. Симптомы кандидоза:
    • При кандидозе кожных покровов у больных могут появляться кандидозные заеды – пораженные участки кожи в уголках рта. На их поверхности образуется налет, под которым находится гиперемированная и эрозированная кожа.
    • Кандидоз кожи также может формироваться в складках у тучных людей, либо у детей при несоблюдении правил личной гигиены. Пораженные зоны имеют красный цвет, сверху покрыты белым налетом, возможно периферическая отслойка эпидермиса. Поверхностный микоз слизистых оболочек, кожных покровов, ногтевых валиков и ногтевых пластин – это болезни кожи.
    • Кандидоз слизистой оболочки рта поражает язык, внутреннюю поверхность щек, десен и неба. При этом они краснеют, на поверхности слизистой оболочки рта формируются множественные, либо единичные белые налеты, которые при слиянии образуют пленки. Больной испытывает жжение и боль во время приема пищи.
    • Кандидозный вульвовагинит характеризуется покраснением слизистой оболочки гениталий, образованием пузырьков, которые после вскрытия оставляют эрозии с пленкой наверху. Женщину беспокоят творожистые выделения, которые усиливают ощущение зуда.
    • Кандидоз внутренних органов – это серьезное заболевание, которое, как правило, возникает на фоне иных болезней. Чаще всего встречается кандидоз кишечника, легких, мочеполовых органов. Не исключен грибковый сепсис.

Что касается оппортунистических микозов, то они не поражают здоровых лиц и возникают у больных с тяжелыми иммунобиологическими нарушениями. К таким болезням относятся: бластомикоз, гистоплазмоз, паракокцидиоодомикоз, криптококкоз, аспергиллез, мукороз.

Такие подкожные грибковые инфекции, как споротрихоз, мицетома и хромомикоз поражают подкожные ткани и сам эпидермис. Характеризуются образованием безболезненной пустулы, папулы или узелка, которые имеют тенденцию к быстрому росту. Впоследствии образование изъязвляется с вовлечением в процесс лимфатических сосудов.

Причины возникновения

Заражение обычно происходит через травмы. Возбудитель попадает на кожу, через пораженные участки эпидермиса проникает в организм. Заразиться грибком можно во время ранения деревянной щепкой или при попадании земли на травмированную часть тела. Обычно болезнь встречается у людей Южной Америки, Африки, Индии. Редкие случаи зафиксированы и в Северных странах – Финляндии, России, ряд европейских государств.

В группу особого риска входят люди, чья работа связана с землей и растениями:

  • шахтеры;
  • люди, работающие в сельскохозяйственной отрасли;
  • население, проживающее на территории тропических и субтропических климатических поясов – это связано с тем, что люди в жарких странах зачастую обрабатывают землю и просто ходят по ней босиком;
  • столяры и плотники – поскольку их работа связана с деревом.

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к хромомикозу. К ним относится синдром иммунодефицита, долгий и бесконтрольный прием кортикостероидных лекарств, нарушения со стороны эндокринной железы, ожоги значительной части тела. Заболеванием невозможно заразиться от болеющего человека или животного.

Клиническая картина

Инфицирование происходит после того, как микроорганизм попал на травмированную поверхность. Обычно от болезни страдают ноги, реже – руки. Но известны случаи, когда был поражен живот, грудь, лицо. В случае игнорирования болезнь переходит в хроническую форму. Споры грибков через лимфатическую систему могут попасть во внутренние органы и даже поразить головной мозг.

Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Сразу после инфицирования грибком обычно наблюдаются следующие симптомы:

  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • возможно понижение аппетита;
  • невысокое повышение температуры (до 37.5 градусов).

Через некоторое время на коже становится заметным бугорок или узелок красного цвета (поверхность может быть шелушащейся). Люди не знают, что это такое и не обращают на него никакого внимания. Со временем очаг заражения растет, представляет собой бляшки, между которыми могут сохраняться остатки здоровой кожи.

Бляшки покрыты чешуйками и корками, при их высыхании заметен гной. Поверхность чешуек похожа на цветную капусту. Ранки легко травмируются и часто кровоточат. Очаг инфекции может занимать 10 – 20 сантиметров в диаметре, в запущенных случаях охватывает всю голень или бедро.

Geographic distribution and variants

One of the unexplained regularities of nature is that there are several fungi of different phylogenetic ancestry that show a similar pattern of existence: dimorphism (conversion from a filamentous form in the environment to a yeast form in warm-blooded host tissues), virulent pathogenesis (ability to cause a significant infection in an animal host that is otherwise in good health), pulmonary infectivity (infection mainly via the lungs) and sharply delimited endemism (occurrence in only a limited geographic range.). Blastomyces dermatitidis is one of these fungi; the others are , , , C. posadasii and .

The geographic range of B. dermatitidis is largely focused around the waterways of the St. Lawrence and Mississippi River systems of North America. There is a widely distributed and much republished, partially erroneous map that shows the U.S. portion of this range accurately, inclusive of occurrence in Minnesota, Wisconsin, Ohio, Kentucky, Arkansas, Tennessee, North and South Carolina, the Virginias, Mississippi, Louisiana, and a few regions of states adjacent to those named. The Canadian range of B. dermatitidis shows an abundance of blastomycosis in broad areas north and south of the St. Lawrence River in Quebec, as well as high endemicity along the north shore of and the low endemicity in southeastern corner of Manitoba. Though the Quebec distribution is reasonably accurate, the rest of Canada is strongly misrepresented. Blastomyces dermatitidis is absent or nearly so from the Lake Erie area, but occurs sporadically on the north shore of , including metropolitan Toronto, and, most notably, has areas of high endemicity throughout northern Ontario. Remarkably high incidence is noted for some parts of the Kenora area and climatologically similar areas of northwestern Ontario. To the west, the range of endemic blastomycosis extends across southern Manitoba and into adjacent Saskatchewan. A few cases have been reported from north central Alberta, e.g., the Edmonton area, though in these cases an atypical genetic group of the fungus may be involved.

In the rest of the world, B. dermatitidis occurs at low levels in various parts of Africa, from Algeria to South Africa, as well as in and near the Arabian Peninsula. The African isolates are divided into two biologically different antigen groups: isolates from north of the Sahara are similar to North American isolates in having A and K antigens, while southern African isolates lack the A antigen. Isolates from the middle east possess both antigens. The sub-Saharan African isolates differ in the laboratory from other isolates by being exceedingly difficult to convert to the yeast phase, and they also show some enzymatic distinctions.

Этиология и эпидемиология

Возбудителем заболевания является дрожжеподобный грибок Blastomyces dermatitidis, небольшой, округлой формы, с прочной, устойчивой к воздействиям капсулой. Размножается почкованием. Накапливается во влажной почве, водоемах, искусственных коллекторах.

В организме человека распространяется с лимфой и кровью. Основной путь заражения – воздушно-капельный, споры возбудителя попадают в организм человека при их вдыхании, а также при контакте с зараженными предметами (контактный путь). Характерен и половой путь передачи от человека к человеку в случае бластомикоза мочеполовых органов.

Заболевание встречается преимущественно в районах с влажным теплым климатом, особенно распространено оно в Африке и Северной Америке. Среди заболевших заметно преобладают молодые мужчины, женщины болеют в 10 раз реже.

Факторами риска развития заболевания являются:

  • Иммунодефицитное состояние, спровоцированное врожденными дефектами иммунитета либо приобретенными (нередко бластомикоз встречается при терминальной стадии ВИЧ); Иммунодефицит на фоне химиотерапии по поводу опухолей либо фармакологической иммуносупрессии; Эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипотиреоз); Хронические заболевания и вялотекущие скрытые инфекции; Туберкулез, саркоидоз; Профессиональная принадлежность (значительно чаще болеют трудящиеся в сельском хозяйстве, охотники, рыболовы); Проживание на территории, эндемичной по данному заболеванию.

Системные грибковые инфекции бластомикоз

Под определение «системная респираторная эндемическая грибковая инфекция» подпадают бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и паракокцидиоидомикоз. Возбудители данной группы инфекций поражают и здоровых людей, и людей с подавленным иммунитетом.

Указанные заболевания сходны по патофизиологии, но отличаются характерными для каждого из них клиническими особенностями.

Организмы-возбудители находятся в почве, и заболевание возникает при попадании их в легкие во время вдоха. Первоначально инфекция затрагивает легкие. Диссеминация происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам, и каждый вид гриба склонен поражать определенную систему органов.

Бластомикоз, вызываемый сапрофитом Blastomyces dermatitidis, является эндемиком в Северной Америке (отсюда название — североамериканский бластомикоз). Он наиболее часто встречается в западных и южных центральных штатах, граничащих с Миссисипи, Огайо и др., расположенными по реке св. Лаврентия (Кентукки, Арканзас, Миссисипи, Северная Каролина, Теннесси, Луизиана, Иллинойс и Висконсин). Типичным пациентом является человек средних лет, во время работы или отдыха контактирующий с почвой.

Острая легочная инфекция развивается после 30—45 дней инкубационного периода. У половины больных она протекает бессимптомно, у другой половины наблюдаются симптомы, сходные с таковыми при простуде. Прогрессирование заболевания может продолжаться. Распространение процесса на кожу отмечается у 40—80 % больных.

Отдаленные очаги поражений могут быть, кроме того, в костях (25—50 %), мочеполовом тракте (10—30 %) и центральной нервной системе (5 %). Бластомикоз редко проявляется как заболевание, вызванное условно-патогенными возбудителями у людей с подавленным иммунитетом, хотя имеются отдельные сообщения о случаях бластомикоза у больных СПИДом, пациентов, получающих кортикостероиды, проходящих химиотерапию или перенесших трансплантацию органов.

Наиболее характерным кожным проявлением при бластомикозе является единичная (или множественные) покрытая корками бородавчатая бляшка на открытом участке тела (лицо, руки, кисти), окрашенная в цвета от серого до фиолетового. Могут формироваться микроабсцессы, а при удалении корок наблюдаться истечение гноя. По мере разрастания бляшки отмечается очищение кожи в ее центре.

Язвенные поражения — менее характерная форма кожных проявлений. У 25 % пациентов могут развиваться поражения носа или слизистых.

У пациентов с нормальным иммунитетом и без поражений центральной нервной системы эффективным является применение азола, кетоконазола и итраконазола. Амфотерицин В является препаратом выбора у пациентов с подавленным иммунитетом и любых больных с поражением центральной нервной системы.

Виды кератомикозов

К кератомикозам относят отрубевидный (разноцветный) лишай, черепицеобразный микоз, шимбери, черный лишай, тропический белый и тропический желтый лишай, пьедру (узловатую трихоспорию).

Кератомикозами преимущественно страдают жители тропических регионов. В умеренном климате чаще встречается отрубевидный лишай, вызываемый условно-патогенными грибами Malassezia furfur, Pityrosporum, и пьедра – заболевание, возникающее при инфицировании плесневыми грибами Piedraia hortai, Trichosporum sp.

Пьедра

Трихоспория узловатая или пьедра отмечается в основном на волосистой части головы, иногда – на бороде, усах. Гриб поражает волос, образуя на нем мелкие, каменной твердости узелки.

Болезнь не сопровождается дискомфортом, проявляется лишь внешними изменениями волос. Провоцирует пьедру неправильный уход за волосами, промывание волос кефиром, другими кисломолочными продуктами, смазывание маслом.

Лечат от грибка антимикотиками для наружного применения – противогрибковыми шампунями, кремами, мазями, аэрозолями.

Черепицеобразный лишай

Возбудителем черепицеобразного лишая (тропического ихтиоза) является грибок Trichophyton concentricum. При ихтиозе кожа больного похожа на чешую рыбы, выглядит, как будто разрисована узорами, напоминающими черепитчатую крышу.

Болезнь поражает ягодицы, туловище, кожу конечностей. Ихтиоз протекает хронически, сопровождается зудом, заболевают чаще во взрослом возрасте.

Тропический белый лишай

Другой представитель группы трихофитонов грибок Trichophyton albicans N. При нарушении гигиены, повышенной потливости, жаркой, влажной погоде грибки вызывают на подошвах, ладонях, голенях, предплечьях появление пузырьковых высыпаний с гнойным содержимым.

Пузырьки вскрываются, оставляя эрозии с отслаивающимся эпителием по краю очага. Эрозии могут сливаться, создавая сложный светлый узор. Могут поражаться ногти, появляться трещины на подошве.

Это заболевание носит название тропического белого лишая, лечится системными антимикотиками, противогрибковыми антибиотиками.

Тропический желтый лишай

Этот вид кератомикоза встречается в Южной Америке, Индонезии, Африке. Возбудитель желтого лишая – Hormodendron fontoynonti. Болезнь заразна, особенно для детей.

При заражении тропическим желтым лишаем симптомом болезни служит появление пятен оранжевого цвета на лице, шее. Пятна имеют вид правильного диска, постепенно увеличиваются в размерах, сливаются, укрупняются.

Появление желтого лишая не сопровождается болезненностью, дискомфортом, больной чувствует лишь незначительный зуд в очаге поражения. Лечат желтый лишай с помощью противогрибковых препаратов местного действия.

Черный лишай

Заболевание относится к заразным, возбудителем служит гриб Exophiala werneckii. Черный лишай отличается длительным инкубационным периодом, от времени заражения до появления первых симптомов могут пройти годы.

Грибок расселяется на коже ладоней, боковых поверхностях пальцев, подошвах. Пятна лишая имеют темную, почти черную окраску, четкую границу.

Шимбери

Возбудитель болезни – гриб Endodermophyton roquettei F. Симптомы кератомикоза отмечаются обычно у взрослых на коже лица, верхних конечностей.

Очаги поражения имеют вид овальных шелушащихся пятен сероватого оттенка, светлых в центре. Ногти становятся ломкими, теряют блеск.

Причины возникновения

Эта опасная грибковая болезнь распространена повсеместно. Наибольшее количество грибков обитают в северной Америке, в Африке. Влажные условия в окружающей среде считаются идеальными условиями для его размножения. Поэтому грибок чаще локализуется возле озер, водохранилищ, бассейнов крупных рек.

Наиболее распространенный вид инфекции, североамериканский бластомикоз, спровоцирован грибком, находящимся в почве (Blastonyces dermatitidi). Данный грибок проникает внутрь организма через дыхательные пути с пылью, в которой присутствуют споры грибка. Распространение грибных спор по организму происходит двумя путями:

  1. Гематогенным.
  2. Лимфогенным.

Специалистами обнаружено, что распространение бластомикоза может происходить при половом контакте.

Существует наш грибок в таких формах:

  • Мицелиальная. В ней грибок пребывает при t ниже 300С;
  • Дрожжевая форма. В ней грибок паразитирует внутри организма при t выше 370С.

Попав внутрь дыхательных органов, инфекция образует очаги воспаления, на которых в скором времени возникают гранулемы, нагноение, некроз. Поражение дермы, внутренних органов происходит после поселения грибка внутри легких, его распространения по организму посредством крови, лимфы.

Бластомикоз североамериканский(фото)

Симптомы бластомикоза

Учеными выделены самые популярные клинические формы этой патологии:

  • легочная;
  • мочеполовая;
  • кожная;
  • костная.

Также реже встречается поражение грибком печени, щитовидной железы, ЦНС, надпочечников, селезенки, перикарда. Особенностью диссеминированного вида является тот факт, что грибковое поражение развивается лишь через несколько лет после того, как он поразил легкие.

Легочная форма

Легочную форму недуга принято считать наиболее частой. На ее долю приходится около 60 – 90% от всех случаев. Инкубационный период длится 30-45 дней. Эта форма протекает подобно бронхопневмонии, ей свойственно довольно-таки острое начало. Основными признаками развития болезни выступают признаки интоксикации:

  • озноб;
  • мышечные боли;
  • болезненность суставов;
  • температура (субфебрильная/фебрильная).

Значительно реже недуг развивается в качестве первично-хронической болезни, без наличия ярких признаков. В этом случае у болеющего проявляются такие симптомы:

  • кашель (сухой изначально, с гнойной мокротой через некоторое время);
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • кровохарканье.

При обследовании специалист прослушивает хрипы, шум трения плевры.

Болеющие легочной формой, как доказано специалистами, незаразны.

Кожная форма

Второй по частоте формой недуга является бластомикоз кожи. На ее долю припадает 40 – 80% случаев. Этой патологии характерно:

  • наличие высыпаний (папулезно-пустулезные, везикуло-папулезные);
  • язвенные образования;
  • грануляции на язвах;
  • распространение язв на слизистую глотки, ротовой полости, гортани;
  • образование абсцессов под эпидермисом.

Костная и мочеполовая формы

Третья по частоте костная форма. Ее часть от общих случаев болезни всего 25 – 50%. Этому виду недуга характерны симптомы остеомиелита. В области поражения возникают:

  • абсцессы мягких тканей;
  • свищевые ходы;
  • артриты суставов.

Затем идет мочеполовая форма, которая чаще диагностируется у мужчин (10 – 30% случаев). Симптомы подобны эпидидимиту, простатиту, орхиту. Женщину этой формой заражает партнер половым путем. У представительниц прекрасного пола эта патология считается весьма редким явлением.

Диагностика

Лабораторные исследования требуют привлечения квалифицированного специалиста, т. к. наиболее простой и доступный способ — выявление возбудителя микроскопией лабораторного материала; выделение культуры подтверждает предварительный диагноз. Отбор образцов производят в зависимости от типа и локализации поражений (при любой форме желательно провести биопсию) • Микроскопия: дрожжевые клетки диаметром 5–15 мкм с отпочковывающимися дочерними клетками, лишённые капсулы • Посев материала (биоптаты поражённых мягких тканей, гноя, мочи и т. д.) производят на агар Сабуро и другие обогащённые среды. Через 4 и более недель при 21 °С образуются белые плесневые макроколонии. При 37 °С в течение 7–10 сут образуются кремовато — жёлтые (цвета сливочного масла) колонии • Эффективна реакция радиальной иммунодиффузии; результаты бывают положительными у 80% пациентов уже через 2–3 нед после начала заболевания; реакция имеет специфичность 100% • Кожные аллергические пробы с бластомицином (реакция гиперчувствительности замедленного типа ) имеют низкие чувствительность и специфичность.

Специальные исследования • Для выявления бластомикоза ЦНС и поражений позвоночника — КТ • Костный бластомикоз диагностируют с помощью остеосцинтиграфии • Рентгенография органов грудной клетки: очаговые инфильтраты в верхних долях лёгких, диффузная альвеолярная инфильтрация, массивные поражения, утолщение плевры • Для диагностики с помощью микроскопии мазков и посева на искусственные питательные среды проводят аспирацию содержимого абсцессов и пункционную или эксцизионную биопсию поражённых тканей.

Тактика ведения • Во всех случаях внелёгочного бластомикоза показана терапия противогрибковыми препаратами • Терапия противогрибковыми препаратами показана также больным лёгочным бластомикозом лёгкой степени и пациентам с невыраженной симптоматикой.

Режим • При остром лёгочном бластомикозе возможно амбулаторное лечение итраконазолом • Лечение больных хроническим бластомикозом, тяжёлой пневмонией, внелёгочными формами бластомикоза осуществляют в стационарных условиях и начинают с в/в введения амфотерицина В.

Оперативное лечение • Иссечение омертвевших участков кости • Дренирование больших кожных абсцессов и плевральной полости в случае эмпиемы плевры.

Лекарственная терапия • При лёгких формах заболевания — итраконазол по 200 мг внутрь 2 р/сут не менее 6 мес или кетоконазол по 400–800 мг внутрь 1 р/сут в течение 6 мес • При тяжёлых формах заболевания — амфотерицин В по 0,5–0,8 мг/кг (не более 50 мг) в 5% р — ре глюкозы в/в капельно в течение 4–6 ч ежедневно до общей дозы 1,5–2,0 г (в первый раз вводят 1 мг препарата в 200 мл 5% р — ра глюкозы в течение 2–4 ч; в дальнейшем дозу увеличивают ежедневно на 10 мг до 0,5–0,8 мг/кг/сут; в тяжёлых случаях полную дозу назначают в 1 или 2 день).

Наблюдение • Необходимы контроль за уровнем электролитов, креатинина сыворотки крови и ОАК 2 р/нед на протяжении всего курса терапии амфотерицином B • После завершения курса лечения врачебный контроль — каждые 3 мес в течение 2 лет; затем — 2 р/год.

Осложнения. Артриты, остеомиелиты, абсцессы головного мозга, побочные реакции амфотерицина В (нарушение функций почек, электролитный дисбаланс, анемия).

Течение и прогноз • При адекватном лечении выздоровление наступает в 90% случаев • Рецидив заболевания возникает менее чем в 10% случаев • При лечении кетоконазолом рецидивы возникают чаще.

Профилактика. Барьерные методы контрацепции (презервативы) при половых контактах со случайными партнёрами.

Бластомикоз

Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978 .

Смотреть что такое «Бластомикоз» в других словарях:

Бластомикоз — бластомикоз … Орфографический словарь-справочник

Бластомикоз — – заразная болезнь, вызываемая бластомицетами, например, молочница (белые налёты на языке и зеве у детей) Большой словарь иностранных слов. Издательство «ИДДК», 2007. бластомикоз а, м. ( … Словарь иностранных слов русского языка

БЛАСТОМИКОЗ — болезнь преимущественно собак, реже человека, вызываемая дрожжевым патогенным грибом. Симптомы: абсцессы в коже, во внутренних органах … Большой Энциклопедический словарь

Бластомикоз — сущ., кол во синонимов: 2 • болезнь (995) • торулез (3) Словарь синонимов ASIS. В. Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

БЛАСТОМИКОЗ — то же, что Эпизоотический лимфангоит … Справочник по коневодству

БЛАСТОМИКОЗ — мед. Бластомикоз системный (глубокий) микоз, характеризующийся полисистемностью поражения и развитием хронических гнойных гранулём. Этиология и патогенез • Возбудитель диморфный гриб Blastomyces dermatitidis: заражение человека происходит при… … Справочник по болезням

БЛАСТОМИКОЗ — (Blastomycosis), североамериканский бластомикоз, хронич. микоз человека и животных, характеризующийся поражением кожи, лёгких и др. внутр. органов. Распространён в США, Канаде, странах Африки, регистрируется в Австралии, Индии, странах Лат.… … Ветеринарный энциклопедический словарь

БЛАСТОМИКОЗ — (blastomycosis) заболевание, вызываемое паразитическими грибками рода Blastomyccs. Эти грибки поражают кожу (образуя бородавчатые язвы и опухоли на лице, шее, руках и ногах) или различные органы (например, легкие, кости, печень, селезенку,… … Толковый словарь по медицине

Бластомикоз — болезнь преимущественно собак, реже человека, вызываемая дрожжевым патогенным грибом. Симптомы: абсцессы в коже, во внутренних органах. * * * БЛАСТОМИКОЗ БЛАСТОМИКОЗ, болезнь преимущественно собак, реже человека, вызываемая дрожжевым патогенным… … Энциклопедический словарь

Бластомикоз — rus бластомикоз (м), акромикоз (м) eng blastomycosis fra blastomycose (f) deu Blastomykose (f), Sproßpilzerkrankung (f) spa blastomicosis (f) … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

Morphology and phylogeny

Blastomyces dermatitidis is the causal agent of , a potentially very serious disease that typically begins with a characteristically subtle pneumonia-like infection that may progress, after 1–6 months, to a disseminated phase that causes lesions to form in capillary beds throughout the body, most notably the skin, internal organs, central nervous system and bone marrow. Blastomyces dermatitidis is the name applied to the , Ajellomyces dermatitidis. In 2013, a second species was described in the genus Blastomyces, B. gilchristii, which subsumes certain strains previously assigned to B. dermatitidis. Despite widespread use, the genus Blastomyces is currently invalid under the International Code of Botanical Nomenclature. Along with two other important human-pathogenic fungi, , and , species of Blastomyces belong to a recently recognized fungal family, the . The three principal pathogens in this family are all grouped physiologically as “”: fungi that switch from a mold-like (filamentous) growth form in the natural habitat to a yeast-like growth form in the warm-blooded animal host. Blastomyces dermatitidis itself is a sexual organism, occurring in nature as both a + mating type and a − mating type. This is epidemiologically important for two reasons: firstly, it implies that the organism will be genetically variable, potentially leading to variations in disease severity, treatment response and habitat preference; secondly, it implies that a suitable, stable habitat must exist for the complex process of sexual reproduction to take place. This habitat is as yet unknown. In its asexual form, the fungus grows as a typical colonial microfungus, comparable to or mold forms commonly seen on mouldy bread.

In nature, the fungus forms a network of thread-like that penetrates the substratum on which it grows, and then after 3–5 days of growth begins to reproduce asexually with small (2–10 µm) (asexual spores). These conidia are probably the main infectious particles produced by the fungus. They form on individual short stalks and readily become airborne when the colony is disturbed; their size places them well within the respirable size range for particles, meaning that they can deposit deeply in the lungs when inhaled. Sexual reproduction by the fungus requires the meeting of colonies of + and – , probably a relatively rare event, and results in the production of small ascomata (sexual fruiting bodies) 200–350 µm, looking, to the naked eye, similar to a woollen fuzz ball, and in microscopic view consisting of a layer of spiralling, springy guard hairs surrounding a fertile core in which groups of 8 (sexual spores) are produced in small round reproductive sacs (asci). The ascospores, at 1.5–2.0 µm, are among the smallest reproductive particles produced by fungi, and are within the respirable size range. The budding yeast cells seen in infected tissues and bodily fluids are generally relatively large (ca. 8–15 µm) and characteristically bud through a broad base or neck, making them highly recognizable to the pathologist. A small (“nanic”) form is rarely seen with cells under 6 µm.

Диагностика

Постановка диагноза проводится квалифицированным специалистом на основании осмотра и выявления возбудителя в биологическом материале пациента. Для исследования (в зависимости от клинической формы бластомикоза) подходит отделяемое из уретры, биоптат мягких тканей, моча, мокрота, кровь, гнойное отделяемое и т. д. Для изучения полученного материала используют различные методы.

Лабораторные методы диагностики:

  • Полный лабораторный контроль (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, гемостазиограмма). Исследование под микроскопом (микроскопия): выявляет дрожжевые клетки, находящиеся в процессе почкования. Посев материала на питательные среды (например, агар Сабуро). По окончании срока инкубации получают кремового цвета микроколонии грибов. Метод радиальной иммунодиффузии способен дать положительный ответ в течение двух недель в случае присутствия в исследуемом материале возбудителя. Серологические методы – ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммунофлюоресцентный анализ), в настоящее время все более доступны и высокоинформативны. Проба с бластомицином, основанная на выявлении кожной аллергической реакции замедленного типа, слабоэффективна для постановки диагноза.

Инструментальные методы диагностики:

  • Нейровизуализация – КТ, МРТ головного и спинного мозга (при бластомикозе ЦНС). Диагностическая спинномозговая пункция. Остеосцинциграфия – выполняют при подозрении на костную форму бластомикоза. Рентгенографического исследования органов грудной клетки – при легочной форме. Бронхоскопия. Пункция и биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптата, в некоторых случаях данные методы используют в качестве способа забора материала для микробиологического исследования и посева. Лапароскопия – под контролем лапароскопа производят забор материала внутренних органов (печень, селезенка).

Лечение

Консервативное лечение противогрибковыми средствами проводится всем больным с внелегочными и острыми легочными формами при условии отсутствия осложнений.

Если обнаружен бластомикоз острой легочной формы пациента могут поместить при необходимости в стационар (в основном терапия осуществляется в амбулаторных условиях).

При легкой форме назначают кетоконазол либо интраконазол, которые нужно принимать на протяжении полугода. Амфотерицин В помогает быстро устранить бластомикоз тяжелой формы. Во время применения препаратов постоянно контролируют показатели биохимического анализа крови.

После завершения лечебного курса необходимо посещать врача раз в три месяца в течение двух лет, а затем два раза в год.

При своевременной и адекватной терапии выздоровление наступает в девяноста процентах случаев. Повторно бластомикоз возникает менее чем в десяти процентах случаев. При использовании кетоконазола рецидивы появляются чаще.

Симптоматическая терапия предусматривает принятие следующих препаратов:

  • жаропонижающих (ибупрофен, нурофен);
  • обезболивающих (орфин, кетопрофен);
  • антигистаминных (супрастин);
  • противосудорожных (финлепсин).

Также рекомендуется принимать витамины группы B.

Хирургическое вмешательство требуется, если бластомикоз привел к образованию абсцессов. В таком случае выполняется пункция и иссечение тканей, которые подверглись некрозу. При возникновении гноя в полости плевры ее дренируют, после чего вводят лекарственные препараты.

При необходимости полностью удаляют яичник и фаллопиевою трубку и проводят гистэрэктопию, то есть устраняют матку.

В качестве дополнения к основной терапии можно использовать народные средства. Например, кожный бластомикоз обрабатывают настойкой прополиса на спирту (20-ть процентов). Очаги поражения смазывают свежим чесночным либо луковым соком, а также прикладывают компрессы из кашицы, сделанные из данных овощей.

Такая патология, как бластомикоз приводит к появлению пневмонии, артрита, простатита, остеомиелита, острой легочной недостаточности, артрита и другим тяжелым осложнениям.

Если пациент перенес бластомикоз, у него развивается стойкий иммунитет к заболеванию, именно поэтому вероятность повторного заражения минимальна.

Особенности болезни

Особенность рассматриваемой грибковой болезни заключается в том, что инфицирование начинается изначально с эпителия, легких. Со временем грибок распространяется на весь организм, в тканях, пораженных грибком, возникают язвенные дефекты, начинается гнойный процесс.

Болезнь чаще была зафиксирована у мужчин. Если верить статистике, то представители сильного пола в 10 раз чаще болеют данной патологией, чем женщины. Грибок поражает в основном людей младшего, среднего возраста.

Болезнь чаще поражает следующие органы:

  • печень;
  • половые органы;
  • предстательную железу;
  • надпочечники;
  • костную систему;
  • мозговые оболочки.
Ссылка на основную публикацию