Редкий тип герпеса у детей чем он опасен и как правильно его лечить

Профилактика заражения герпесом

Чтобы значительно снизить рецидив «шестого» герпеса и избежать возникновения осложнений, стоит придерживаться несложных правил:

  1. Чаще гулять на свежем воздухе, по возможности закаляться.
  2. Постоянно выполнять физические упражнения.
  3. Включить в ежедневный рацион питания свежие овощи, фрукты, ягоды.
  4. Обеспечить нормальный регулярный отдых, хорошо высыпаться, не переутомляться.
  5. Стараться не подвергать себя риску заражения инфекционными заболеваниями.
  6. Принимать витамины (особенно в холодное время года).

Герпес — вирусное поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, характеризующееся появлением специфических высыпаний. Вирус 6 типа является малоизученным представителем семейства герпесвирусов, чаще всего поражающим детей младше 3 лет.

Герпес 6 и 7 типа у годовалого ребенка

Здравствуйте! В 5 мес у ребенка увеличились лимфоузлы, сдали развернутый анализ крови, все показатели в норме кроме лимфоцитов (83) и сегментоядерных (6) сейчас ребенку 1 год 1 месяц, лимфоциты так и остаются увеличеными, консультировались у гематолога, сказали сами лимфоциты здоровы и посоветовали сдать анализы на торч инфекции, обнаружен герпес 7 типа 4850 при норме до 600, и герпес 6 типа 6080 копий/мл при норме до 600, жалоб нет, наблюдаю не много увеличение лимфоузлов на шее, узи брюшной полости умеренно увеличеннна печень и селезенка + дополнительная доля селезенки, у ребенка также ВПС деффект межпредсердной перегородки, врач иммунолог настаивает на лечении, меня бъют сомнения так как больше 6 мес только искали причину, не понятно когда произошло заражение, стоит ли вообще трогать эти вирусы или организм может сам перебороть, вото что нам назначили: герпинум в/м ликопид,свечт виферон, полиоксидоний, субалин,посоветуйте пожалуйста стоит ли лечить герпес и правильно назначено лечение? спасибо большое за ранее.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Последние вопросы иммунологу

валера спрашивает: Ваарт и гейнер Дата вопроса: Вчера, 18:55 | Ответов: 0

Сергей спрашивает: Расшифровка иммунограммы Дата вопроса: 14.07, 17:37 | Ответов: 0

Юлия спрашивает: Иммунитет и беременность Дата вопроса: 12.07, 19:44 | Ответов: 0

Максим спрашивает: имунитет от столбняка Дата вопроса: 12.07, 09:46 | Ответов: 1

Максим спрашивает: Прививка от столбняка Дата вопроса: 08.07, 11:30 | Ответов: 0

Максим спрашивает: Имунитет от столбняка Дата вопроса: 08.07, 11:23 | Ответов: 0

Чтобы бесплатно задать вопрос иммунологу онлайн, Вам необходимо зарегистрироваться на портале Eurolab. Если Вас интересуют онлайн консультации других врачей или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам. мы обязательно постараемся Вам помочь.

Клиническая картина

Заболевание развивается стремительно, характерно острое течение, в 90% случаев инфекция дебютирует в раннем деском возрасте, типичное проявление – пятнистая розовая сыпь. Эти особенности болезни отразились в ее названии – детская розеола и внезапная экзантема. Проявления инфекции по внешним признакам схожи с краснухой, но имеют отличительные особенности. Другое название заболевания – псевдокраснуха. Название «шестая» болезнь в настоящее время применяется редко.

Дифференциальная диагностика герпеса 6 типа у ребенка (розеолы) и краснухи по клиническим признакам.

Симптомы розеолы Симптомы краснухи
Начало болезни внезапное с резкого повышения температуры тела до 39-40 градусов Начало болезни постепенное, характерны боли в мышцах и суставах, головные боли, общее недомогание
Лихорадка до появления высыпаний на коже Температура тела повышается после появления кожной сыпи
Сыпь пятнистая, бледно-розового цвета с белесоватым ореолом, возвышается над поверхностью кожи, при ощупывании выявляют уплотнение Сыпь пятнистая, розовая, не возвышается над кожей, при ощупывании гладкая
Кожная сыпь появляется на туловище, затем распространяется на конечности Кожная сыпь появляется на лице и в области шеи, затем распространяется на другие части тела
Характерная сыпь на мягком небе и небном язычке (пятна Нагаяма) В ротовой полости сыпь не характерна

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 6 типа, протекает в несколько стадий.

  1. Лихорадочный период. Длительность 4-6 дней. Характерно резкое повышение температуры до 39-40 градусов на фоне общего благополучия. В этот период ребенок капризный, вялый, отказывается от еды. Нарушается режим сна и бодрствования. На пике лихорадки могут появляться фебрильные судороги.
  2. Период высыпаний на коже. Длительность от нескольких часов до 3 дней. Появляется экзантема сначала на коже живота, затем спины, разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей. Экзантема – разновидность пятнистой сыпи диаметром 2-5 мм, бледно-розового цвета, окруженная белесоватым ободком, несколько выступает над поверхностью кожи, не склона к слиянию между собой. Кожная сыпь безболезненна и не вызывает зуд, проходит без образования рубцов и пигментации. Наблюдают покраснение миндалин, мягкого неба и небного язычка. В ротовой полости образуется мелкоточечная сыпь (пятна Нагаяма). Во время появления экзантемы нормализуется температура тела.
  3. Период выздоровления. Сыпь исчезает без следа, улучшается общее состояние, восстанавливается аппетит и режим дня.

При угнетении иммунитета вирус герпеса 6 типа вызывает тяжелое течение болезни с поражением головного мозга, печени, легких, органа зрения. Инфицирование на фоне недостаточной работы иммунитета приводит к задержке умственного развития.

  • фебрильные судороги могут привести к развитию эпилепсии;
  • переход в хроническое течение бактериальных инфекций (циститы, уретриты, тонзиллиты, гаймориты, риниты);
  • поражение головного мозга (энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты);
  • поражение печени (гепатиты);
  • поражение легких (вирусные атипичные пневмонии);
  • задержка умственного развития.

Тяжелое течение заболевания развивается на фоне ВИЧ/СПИД и заражения цитомегаловирусной инфекцией.

Диагностика

Проявления шестого герпеса достаточно сложно распознать даже очень хорошему доктору. Обычно мама вызывает врача на начальной стадии заболевания, когда у малыша высокая температура. Ни сыпи, ни других характерных признаков герпетического поражения в этот момент нет и в помине, поэтому врач чаще всего ставит диагноз «ОРВИ».

Если доктора пригласили на стадии образования сыпи, то первое, что он подумает — краснуха. Высыпания очень сильно напоминают краснушные. Диагностика на этом этапе будет заключаться в исключении краснухи, для этого у малыша возьмут кровь на анализ.

Часто розеолу принимают за проявление аллергии. Установив первый диагноз («ОРВИ»), доктор обязательно пропишет несколько сиропов, ректальных свечей, таблеток. Определение сыпи как проявления лекарственной аллергии будет вполне оправданным, но его нельзя назвать верным.

По совокупности вышеуказанных причин диагноз «розеола» ставится в российской педиатрии достаточно редко, и о том, что ребенок переболел именно ею, родители начинают догадываться значительно позже, прочитав статьи о шестом герпесе (или когда в крови или слюне ребенка определится наличие антител к ВГ- 6).

В особом лечении инфекция, вызванная вирусом герпеса шестого типа, не нуждается. К этой точке зрения склоняются многие педиатры, хотя остаются и такие представители профессии, которые (даже понимая, что у малыша почти наверняка розеола) назначают внушительный список противовирусных препаратов.

Сразу следует отметить, что большинство противовирусных средств, которые продаются без рецептов в любой аптеке, которые широко разрекламированы по телевидению и радио, не имеет к лечению герпеса никакого отношения – впрочем, как и к лечению других вирусных инфекций. Их эффективность клинически не доказана.

Обычно иммунитет ребенка справляется с чужеродным агентом сам, за 3-5 дней. Эти же сроки производители лекарств устанавливают как длительность курса лечения.

Платить или не платить за препараты, которые на процесс выздоровления не влияют – решать родителям. Однако спросить врача, назначившего антивирусную терапию, о том, как помогут эти лекарства и помогут ли вообще, сомневающимся все-таки стоит.

Поскольку герпетический вирус считается пожизненным, вылечить его невозможно. Однако можно облегчить ребенку состояние при тяжелом протекании и выраженных симптомах. Для этого существуют препараты, разработанные специально для терапии при герпетических недугах. Это, например, «Ацикловир».

Мазью «Ацикловир» можно обрабатывать высыпания, если они доставляют малышу дискомфорт. Родителей может смутить возрастное ограничение в инструкции по использованию препарата — детям с 3 лет. Но такое ограничение производителем установлено не потому, что мазь вредит детям младше трех. Влияние на организм грудного ребенка плохо изучено, опытов на детях по этическим причинам не ставили.

Мазь можно использовать при розеоле, вызванной шестым герпесом, в дозировках, которые будут наполовину ниже заявленных производителем. Если ребенку уже исполнился год, можно давать «Ацикловир» в таблетках, неукоснительно соблюдая дозировку и помня о длительности курса лечения.

При очень тяжелой форме недуга (что бывает чрезвычайно редко) ребенка госпитализируют и делают ему внутривенные вливания «Ацикловира» в условиях стационара инфекционной больницы.

Учитывая все вышесказанное, можно отметить, что лечение проявлений герпеса шестого типа при симптомах маловыраженных, выраженных в средней и среднетяжелой степени должно осуществляться по разумной схеме:

Жаропонижающие препараты на первой стадии заболевания. Высокую температуру (от 38,5) можно снижать с помощью «Парацетамола», «Ибупрофена» – в разрешенной по возрасту дозировке. Растирания спиртом и холодной водой не рекомендуются, поскольку они нарушают теплообмен, могут стать причиной спазма сосудов.

Противогерпетические препараты на второй стадии заболевания. Крем и мазь «Ацикловир» («Зовиракс»), таблетки «Ацикловир» детям от года. Применение препарата «Изопринозин» не совсем обосновано, поскольку он проявляет некую активность лишь в отношении герпесвирусов 1-5 типов (включительно). На герпес шестого типа он не оказывает никакого влияния, симптомы не ослабляет.

Активизация герпесвируса

Первыми признаками внедрения штамма 6 типа является резкий подъем температуры до 40*С. Затем детское тело покрывается высыпаниями розового цвета, процесс сопровождается зудом.

Причины, по которым вирус начинает активизироваться самые разные:

  1. Состояние чрезвычайной напряженности ребенка по различным ситуациям.
  2. Прекращение лактации.
  3. Ослабление иммунитета после болезни.

Период инкубации микроба – 7-14 дней. Организму малыша трудно сражаться с возбудителем.

Картина проявления деятельности вирусов бывает острой: повышается температура тела, иногда появляются судороги, потеря сознания, наблюдается непроизвольное сокращение мышечных тканей. Появляются проблемы с пищеварением, усиливается кашель, развивается насморк.

Течение болезни по внешним признакам мало отличается от кори, краснухи, дерматита.

Диагностика

Вирус простого герпеса 6 типа у детей и взрослых зачастую осуществляется двумя методами:

  1. Анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это исследование помогает обнаружить вирусное ДНК.
  2. ИФА (иммуноферментный анализ). Данный тип диагностики относится к очень точным методикам. Он позволяет дифференцировать ДНК герпесвируса 6 типа, умеет определять начальное инфицирование или дает шанс установить рецидив заболевания.

Врачи не всегда дают направление на анализы для обнаружения герпесной инфекции в организме. Зачастую диагноз ставят по явным внешним симптомам. Лабораторные обследования необходимы в тех спорных случаях, когда возникает неопределенность выбора медикаментов для терапии или ситуациях, когда пациент в тяжелом состоянии. Если обследование пройдено, то есть четыре варианта его расшифровки:

  1. Иммуноглобулины М и G типа отрицательные (IgM -, IgG -). Нет антител и иммунного ответа к воздействию герпесвируса. Это говорит об опасности первичного заражения инфекцией.
  2. Положительные М и G (IgM+, IgG +). Результат сигнализирует о рецидиве болезни, но ответ иммунитета присутствует. Доктор назначает терапию.
  3. Иммуноглобулины М отрицательные, а G положительные (IgM -, IgG +). Имеется иммунная защита от воздействия вируса. Следующая вспышка активности инфекции зависит от силы иммунитета.
  4. Положительная М и отрицательная G (IgM+, IgG -). Такой результат говорит о первичной стадии заражения. Лечебные мероприятия назначаются в срочном порядке.

Полезные советы

Профилактических мер против шестого герпесвируса не существует, прививок от него нет. Это следует осознавать, но не нужно впадать в депрессию.

В стадии острого заболевания чада родителям на заметку пригодится несколько полезных советов, которые помогут облегчить состояние ребенка:

На начальном этапе недуга, который протекает на фоне лихорадки, следует обеспечить малышу обильный питьевой режим, чтобы не допустить обезвоживания. Поить следует часто, понемногу, питье должно быть теплым. Очень хорошо, если температура жидкости равна температуре тела — так питье будет быстрее усваиваться организмом.

Минимальное количество жидкости можно рассчитать просто: вес малыша нужно умножить на 30. Полученное число в граммах и будет указывать на физиологическую потребность в жидкости.

  • С первых часов после повышения температуры ребенок является заразным для окружающих, его следует изолировать от общения с другими детьми. Заразным он будет на протяжении всего острого периода, а с появлением сыпи перестанет быть источником инфекции. Он вполне сможет гулять, общаться.
  • Малышу в первые несколько суток следует обеспечить спокойный режим. Лучше всего уложить его в постель, чаще проветривать комнату, следить за тем, чтобы в ней было не очень жарко (не более 20 градусов тепла).

Применять противогерпетические средства нужно не всегда, а только тогда, когда сыпь на втором этапе заболевания доставляет неудобства. Малыш ее расчесывает, она мешает ему спать (такое происходит, если в помещении достаточно жарко, кроха потеет во сне)

Прижигать высыпания спиртом, антисептиками смысла нет.

При тяжелом протекании инфекции (если у ребенка к жару добавляется рвота) обязательно следует использовать средства для пероральной регидратации – это «Регидрон», «Хумана Электролит», «Смекта» и другие препараты.

Народными средствами лечить герпес не стоит, ведь даже аптечные препараты против него по большому счету бессильны, что уж говорить о чесноке, соке алоэ и ушной сере, которой так любят мазать любые герпетические высыпания бабушки.

После болезни следует уделить особое внимание укреплению иммунитета ребенка, ведь сильный иммунитет не допустит рецидива. Для этого нужно следить за тем, чтобы рацион ребенка был богат витаминами, микроэлементами, минералами, чтобы малыш достаточно времени проводил на свежем воздухе

Если раньше не занимались закаливанием, самое время попробовать и сделать эти процедуры систематическими.

Ребенок должен активно двигаться, посещать спортивную секцию (по мере возможности), меньше времени проводить за компьютером или перед телевизором. Обязательно следует делать все положенные по возрасту профилактические прививки. Они не защищают от герпетических инфекций, но существенно снижают риски заболеть другими вирусными недугами, которые сильно подрывают состояние иммунной защиты ребенка.

Все эти меры позволят уравновесить «возможности» герпеса и иммунитета, и вирус будет пребывать в «спящем» состоянии, никак не мешая полноценной и насыщенной жизни ребенка в дальнейшем.

О вирусе герпеса и его разновидностях рассказывает доктор Комаровский в следующем видео.

Все права защищены, 14+

Принципы лечения патологии

Теперь поговорим о лечении заболевания, которое должно проводиться только после точного диагностирования болезни. Терапевтические схемы начинают разрабатывать после появления первичной симптоматики. Существует несколько основных правил, с учетом которых необходимо лечить пострадавших:

  • В случае резкого повышения температуры потребуется прием жаропонижающих препаратов. В список входят Панадол либо Парацетамол. Прием лекарств должен проводиться параллельно с устранением обезвоживания, для чего ребенку потребуется по возможности пить большее количество воды, морсов, компотов и травяных чаев.
  • Необходимо назначение противовирусных фармацевтических препаратов в форме таблеток либо инъекций. В список наиболее популярных средств входит Фоскарнет. Дозировку назначает лечащий специалист, исходя из того, сколько ребенку лет.
  • При появлении сыпи назначают нанесение на кожные покровы различных мазей – от 4 до 5 процедур за сутки.
  • Для быстрого и эффективного лечения потребуются препараты, способствующие поднятие иммунитета и повышающие сопротивлению инфекциям. Такой подход позволяет свести к минимуму риск перехода заражения на иные участки.
  • Важным способом лечения является постельный режим, избавление от стрессовых ситуаций, крепкий здоровый сон.
  • Необходим прием витаминов и микроэлементов, позволяющих укрепить организм.

В чем опасность герпесвируса шестого типа

Герпес 6 типа у детей – актуальная проблема педиатрии. Заразиться малыш может очень легко, но его организму намного сложнее бороться с вирусом, так как иммунитет ребенка ещё до конца не сформирован. Кроме того, значительное повышение температуры может спровоцировать фебрильные судороги. Ребенок может потерять сознание, он закатывает глаза, мышцы непроизвольно подергиваются. В результате таких судорог возможно развитие эпилепсии. Намного реже герпес 6 типа у детей имеет осложнения в виде пневмонии, энцефалита, менингита и миокардита. Поэтому, чем раньше выявлено заболевание и приняты лечебные меры, тем лучше.

Инкубационный период обычно составляет 1-2 недели. Первым признаком заболевания является резкое повышение температуры (до 39-40 °С). Герпес 6 типа у детей имеет две разновидности, которые отличаются наличием сыпи на теле.

В первом случае после того, как спадет жар, на теле малыша возникают высыпания розоватого оттенка в форме отдельных пятен или их скоплений. Так проявляется герпес у детей. Фото, отображающее картину заболевания можно увидеть ниже.

Сыпь сопровождается постоянным зудом. Такое явление имеет название — детская розеола.

Высыпания вначале возникают на спине при таком заболевании, как герпес у детей. Фото выше показывает лишь начальную стадию болезни, далее высыпания переходят на область шеи, ушей, рук, ног и живота. Расчесывая их, дети замедляют процесс заживления. Но при этом самочувствие ребенка не страдает, аппетит не нарушается. Сыпь исчезает через два-три дня, оставляя после себя следы в виде маленьких ранок и вмятин.

Герпес на теле у ребенка часто принимают за краснуху, корь или аллергический дерматит. Если на пятна надавить, они приобретают белый цвет. Таким способом можно отличить заболевание от краснухи.

Иногда заболевание не сопровождается сыпью, а проявляется в виде лихорадки. Вирус герпеса 6 типа у детей в такой форме проявляется тяжелыми симптомами. Температура может подниматься до 40-41 градусов, что очень негативно отражается на состоянии ребенка. Малыш закатывает глаза, резко дёргает руками и ногами.

Кроме того, возможно появление насморка с гноем, кашля, тошноты, проблем со стулом, увеличиваются лимфоузлы.

Так как заболевание может проявляться по-разному, для постановки точного диагноза необходимо обратиться к специалисту, который посоветует, чем лечить герпес у детей. Как только будут выявлены первые симптомы, назначается медикаментозная терапия.

Лечение герпеса 6 типа у детей включает в себя прием жаропонижающих препаратов на основе парацетамола в виде сиропа или ректальных свечей. Чтобы избежать обезвоживания, малыша необходимо часто поить. Для этой цели подойдут травяные чаи, компоты и простая вода.

После того, как у ребенка был обнаружен вирус герпеса 6 типа, лечение проводят с помощью противовирусных препаратов в виде таблеток или инъекций. Наиболее эффективным средством для борьбы с этим заболеванием считается «Фоскарнет». Неплохо зарекомендовали себя и такие препараты, как «Лобукавир», «Ганцикловир», «Адефовир», «Цидофовир». Дозировку определяет лечащий врач в зависимости от возраста малыша.

Герпес на теле у ребенка лечится специальными мазями, которые наносятся на пораженные участки 4-5 раз в день. Следует учитывать то, что многие препараты данного типа применяются только с 12-летнего возраста.

Для скорейшего выздоровления необходимы лекарства для стимулирования иммунитета, благодаря которым активно вырабатываются антитела для сопротивления вирусу («Иммунал», «Протефлазид», «Гроприносин»). Их прием препятствует распространению инфекции на другие участки организма.

Важно соблюдение постельного режима, больной должен избегать стрессов, правильно питаться и высыпаться. Не лишним будет и прием витаминов для того, чтобы укрепить организм в целом

Пошаговое прохождение болезни

  1. Во время лихорадки зачастую начинаются фебрильные судороги, которые сложно поддаются медикаментозному лечению и имеют огромную продолжительность.
  2. Далее – температура тела малыша внезапно нормализуется. Затем на теле у ребёнка начинают появляться высыпания. Сыпь довольно обильная, пятнистая и местами даже папулёзная, доставляющая огромный дискомфорт.
  3. Высыпания начинают проявляться сначала на спине, потом переходят на шею, затем на животик и за ушками малыша. В этот период самочувствие и активность ребёнка остаётся удовлетворительным. Сыпь находится на теле приблизительно от 2 до 5 дней, после чего бесследно исчезает.
  4. Бывают случаи, когда болезнь у детей протекает совершенно бессимптомно. Происходит такое явление в основном у полугодовалых детей, это связано с тем, что у них в организме есть материнские антитела.

Герпес 4 и 6 типа у детей как распознать, чтобы не перепутать

Главной задачей врачей является точное определение типа герпесвируса, от которого страдает маленький пациент. ВПГ легко спутать с ВПГ-4, ведь они вызываются одним возбудителем – ВЭБ (вирус Эпштейна-Барр). Отличить их друг от друга можно при помощи сравнения их клинических картин

Знать симптоматику двух этих разновидностей герпесвируса крайне важно, ведь каждый из них имеет свое опасное влияние на организм больного, поражая внутренние его органы и вызывая тяжелые последствия

Признаки ВПГ-4 у ребенка

Прежде чем рассматривать клиническую картину данного типа герпесвируса, необходимо в общих чертах понять, что это за заболевание.

ВПГ-4 становится одной из первопричин развития такого опасного недуга, как мононуклеоз. В отличие от герпеса 6 типа, этой патологии подвержены дети, не достигшие 10-летнего возраста. При этом у пациентов поражается, в основном, лимфатическая система, что приводит к появлению тяжелой симптоматики. Она выражается при помощи повышения температуры тела до пиретических показателей, сильных болей в лимфатических узлах и их уплотнении, белого налета на языке или миндалинах, одышки, появлении сыпи на отдельных участках тела, которая редко сопровождается зудом или болевыми ощущениями.

Белый налёт на языке у ребёнка может свидетельствовать о заболевании

Чтобы избежать ошибок, назначаются анализы крови. Если в ней присутствие вируса герпеса человека 4 типа, то диагноз «инфекционный мононуклеоз» будет полностью подтвержден. В противном случае врачами будут приниматься меры для купирования симптоматики заболевания, повлекшего за собой тяжелое состояние ребенка.

Признаки ВПГ-6 у детей

При проведении клинического анализа крови одного из пациентов, лабораторными сотрудниками был обнаружен ДНК вируса герпеса человека 6 типа, что стало полной неожиданностью для исследователей. Дело в том, что практически ни один из герпесвирусов не имеет своей цепочки ДНК, поэтому такое открытие стало настоящей сенсацией. Вместе с тем, даже наличие такой информации не поспособствовало полному изучению ВПГ-6, что дает ему возможность прогрессировать, поражая, в основном, детский организм.

Несмотря на схожесть в клинических проявлениях двух этих видов герпесвируса, 6 тип имеет свои отличия, о которых необходимо знать. Его симптомы могут быть следующими:

  1. Высокая температура тела (39-40 °C), которая способна держаться от 3 до 5 дней.
  2. Полное отсутствие признаков ОРВИ или кишечной инфекции.
  3. Появление детской розиолы на теле (красные высыпания, похожие на проявление дерматита).
  4. Судороги, появляющиеся из-за поднятия температуры тела.
  5. Острое воспаление миндалин (так называемый герпес в горле).
  6. Наличие воспалительных процессов в ротовой полости, сопровождающихся появлением пузырьков, отдаленно напоминающих стоматит.
  7. Нарушения со стороны нервной системы ребенка.

Высокая температура у ребёнка

Для маленьких детей подобные осложнения могут заканчиваться летальным исходом, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы своевременно начать терапию.

Ссылка на основную публикацию