Глубоких эндемических микозах что это

Виды глубоких микозов

Глубокие микозы может вызывать практически любой грибок. В медицине известно около 20 потенциальных возбудителей этой формы заболевания. Для каждого вида глубокого микоза характерна своя специфика течения и симптоматика.

Наиболее распространенные формы заболевания:

  • хромомикоз;
  • пенициллиоз;
  • паракокцидиоидоз;
  • гистоплазмоз;
  • кокцидиоидоз.

Также существуют отдельные виды инфекционных заболеваний, вызванных грибковой микрофлорой. Тяжелым заболеванием мужской мочеполовой системы является грибковый простатит, которые сложно поддается лечению и может привести к бесплодию.

От грибкового менингита не застрахован ни один человек, но чаще всего заболевания диагностируется у детей и пожилых людей.

Хромомикоз: особенности и симптомы

Одна из форм хромомикоза

Этот вид заболевания вызывается грибком Dematiateae. Этот представитель семейства находится в грунте, палой листве, перегное. «Встретить» грибок этого вида можно преимущественно в сельской местности. Грибок предпочитает жаркий климат.

Заражение происходит на фоне снижения иммунитета, а также при попадании патогенной микрофлоры в открытые раны. Этот грибок поражает кожу и подкожную клетчатку. Симптомы заболевания:

  • общая слабость;
  • упадок сил;
  • изменение эпидермиса.

При этой форме заболевания на коже появляются узлы, пораженная зона начинает шелушиться, меняется сама структура эпидермиса. Поражаются обычно большие участки тела – ягодицы, спина живот, грудь. Хромомикоз может принимать разные формы. Чаще всего поражение похоже на узелковую сыпь, но могут появляться опухолевидные образования как бородавки, или возникать склеротические участки на пораженном эпидермисе с последующим рубцеванием.

Пенициллиоз

Заболевание вызывает плесневый грибок Penicillium. Патология относится к самым тяжелым формам микоза. Болезнь поражает преимущественно слизистые оболочки и внутренние органы.

  • поражение среднего уха (отит);
  • дерматомикоз;
  • язвенные новообразования на слизистых и коже;
  • поражение дыхательной системы;
  • абсцесс головного мозга.

Эта форма болезни выявляется преимущественно у людей с ВИЧ. Пенициллиоз часто заканчивается летально.

Паракокцидиоидоз

Заболевание провоцирует грибок Blastomyces. Глубокий микоз, вызванный этим грибком, имеет следующие признаки и симптомы:

  • нарушение дыхания;
  • язвы слизистой рта;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • продуктивный приступообразный кашель;
  • лихорадка.

При этой форме заболевания отмечается ухудшение аппетита и быстрая потеря веса. Заболевание поражает кожу, сыпь напоминает небольшие пузырьки с мутным содержимым.

Гистоплазмоз

Кокцидиоидоз

Патология вызвана грибком Coccidioides immitis. Это глубокий микоз кожи, при кожном дерматомикозе появляются крупные участки поражения эпидермиса тела. Заболевание характеризуется сильной слабостью, лихорадкой, продуктивным кашлем. На коже появляются крупные наросты розового или красного цвета с выраженным шелушением. Эпидермис отекает, но не болит.

Это заболевание встречается в основном в странах с жарким климатом.

Лечение хромомикоза, профилактика инфекции

Одной из наиболее характерных особенностей хромобластомикоза является его устойчивость к лечению. Варианты лечения подразумевают оральный прием Итраконазола или Флуцитозина, а также криохирургию и комбинированную терапию. Терапевтический успех зависит от тяжести инфекции, общей длительности заболевания и конкретного вида возбудителя.

Некоторые специалисты полагают, что Итраконазол в данном случае наиболее эффективен. Ежедневная доза препарата составляет от 200 до 400 мг. Тяжелые случаи заболевания подлежат лечению в течение нескольких лет. Во многих случаях прекращение приема Итраконазола привело к рецидиву инфекции.

В качестве экспериментального лечения в настоящее время тестируют новый препарат – Ноксафил (Позаконазол). Препарат недавно получил одобрение Управления качеством пищевых продуктов и медикаментов США и применялся для успешного лечения форм Aspergillus и Candida.

Еще одной формой лечения является тепловая терапия. В Японии успешным оказалось ношение карманных грелок. Судя по всему, повышение температуры кожи каким-то образом ухудшает условия развития грибковой инфекции. Пользуясь данным методом, 31% больных избавились от инфекции, а состояние 57% значительно улучшилось. Около 12% не отвечали на тепловую терапию. Тепловая терапия может занимать до 6 месяцев и более.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) с использованием 5-аминолевулиновой кислоты (ALA) и облучения в сочетании с Вориконазолом и Тербинафином (200 и 250 мг) – еще один метод лечения хромомикоза.

Поскольку лечение заболевания сложное и долговременное, зачастую требуется хирургическое удаление пораженных инфекцией тканей, а также местная обработка кожи. Противогрибковые препараты устраняют следствие, но не причину инфекции.

При работе с землей, сеном, любым растительным сырьем необходимо использовать защитную одежду.
Садовые работы должны проводиться только в плотных перчатках, чтобы избежать травмирования кожи шипами цветов или попадания земли в открытые повреждения кожи.

 

Способы диагностики микозов

Эти инфекции встречаются в общей практике нечасто, поэтому диагностика обычно затруднена. Кроме того, эти заболевания имеют схожие внешние признаки с другими поражениями кожи, разнообразные общие проявления и нередко сочетаются с кожным туберкулезом и пиодермиями.

Нередко они протекают «под маской» хронической язвенной пиодермии. При углубленном обследовании у таких больных выявляется глубокий микоз.

Основа диагностики – распознавание тканевой формы грибка, имеющей особенности у каждого возбудителя. Для этого необходимо получить срез ткани, например, при биопсии, окрасить его специальными веществами и изучить под микроскопом.

Получение культуры возбудителя, то есть выращивание его на питательной среде, крайне затруднено и проводится лишь в специализированных лабораториях.

Дополнительные методы диагностики:

  • биопсия кожи;
  • определение антигенов и антител к грибку в сыворотке крови;
  • рентгенография легких и костей;
  • люмбальная пункция;
  • пункция костного мозга.

Распространенность инфекции, история открытия

Хромомикоз относится к подкожным микозам и распространен достаточно широко. Численность больных среди сельского населения стран с тропическим климатом и субтропиков выше, чем в других регионах мира. Особенно подвержены инфекции жители Африки, Южной Америки и Бразилии. Другие названия хромомикоза: веррукозный дерматит, болезнь Педрозо.

Основная среда обитания грибка Dematiaceae – почва, древесина сырая или гниющая, солома, садовые растения, болотистая местность и многие другие места. Впервые организм был идентифицирован в 1910 году. Инфекция в настоящее время представляет некоторую трудность для диагностирования, поскольку современные методы терапии (такие как иммуносупрессоры) и появление множества заболеваний дезориентируют медиков. Кроме того, клиническая картина различных типов грибка Dematiaceae может отличаться.

Примерно с начала 1980-х годов диагностика хромомикоза была значительно упрощена доктором Макгиннисом, который ввел в обиход специалистов понятие phaeohyphomycosis. После этого хромобластомикоз или хромомикоз перестали путать с заболеваниями, вызванными другими грибковыми организмами.

В настоящее время термин хромобластомикоз применяют в случаях, когда в тканях обнаруживаются склеротические клетки. Склеротические клетки также известны как шаровидные, толстостенные структуры диаметром 4-12 мкм. Впервые они были описаны в 1915 году. Их наличие в тканях является причиной развития гнойной гранулематозной воспалительной реакции. В 1992 году название «хромобластомикоз» было признано Международным обществом микологии человека и животных лучшим определением кожной грибковой инфекции, возбудителем которой является гриб семейства Dematiateae.

По оценкам экспертов, около 20% случаев заболевания происходят в странах с умеренным климатом, например, в Японии, Канаде, Финляндии, и Румынии и Чехии. Хромобластомикоз чаще всего поражает сельскохозяйственных рабочих мужского пола. Регионы с самыми высокими показателями заболевания — Северная Америка, Центральная Америка, Южная Америка. Рекордно высокие показатели инфекции зафиксированы в африканской стране Мадагаскар (1,6 случаев на 10 тысяч населения) и в Монтенегро.

Габон, Колумбия, Венесуэла, Куба, Доминиканская Республика и Мексика так же имеют высокие показатели распространенности хромомикоза.

Примерно 70% случаев заболевания наблюдается у мужчин. Они, как предполагается, чаще участвуют в сельскохозяйственных работах и чаще травмируются, делая себя уязвимее для инфекции. Нижние конечности страдают потому, что рабочие в сфере сельского хозяйства в эндемичных районах перемещаются в основном босиком, контактируя с зараженной почвой или другими природными источниками инфекции.

Влияние женских половых гормонов на рост грибов частично объясняет относительно низкое количество инфицированных хромомикозом женщин.

Заболевание редко встречается у детей, подвергшихся воздействию одних и тех же условий окружающей среды, что и взрослые.

Несмотря на пиковые показатели, летальный исход от хромобластомикоза встречается редко. Расовая предрасположенность к инфекции отсутствует.

Классификация микозов

Классификация микозов основывается на виде возбудителя, месте локализации, степени негативного воздействия.

Микозы — кератомикозы

К этой группе микозов относятся узловатая трихоспория, разноцветный (отрубевидный) лишай. При этих заболеваниях грибы размножаются в роговом слое
эпидермиса или на поверхности кутикулы волоса.

Микозы — дерматофитии (дерматомикозы)

К этой группе микозов относятся руброфития, эпидермофития паховая, эпидермофития стоп, микроспория, трихофития, фавус. Заболевания вызывают нитчатые
грибы, способные поражать эпидермис, дерму, ногти и волосы.

Микозы — кандидозы

К этой группе микозов относятся кандидоз поверхностный, кандидоз висцеральный, кандидоз хронический, кандидоз генерализованный.

Глубокие микозы

К этой группе микозов относятся бластомикозы, кокцидиоидоз, хромомикоз, гистоплазмоз, аспергиллез, споротрихоз, мукороз и др.

Псевдомикозы

К группе псевдомикозов относятся поверхностные формы (эритразма, подмышечный трихомикоз) и глубокие формы (актиномикоз, микромоноспороз, нокардиоз,
мицетомы). Включение в эту классификацию псевдомикозов (как и само название) является малооправданным и представляет собой в большой степени дань
традиции, так как эритразма представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое коринебактериями, а патогенные актиномицеты являются в отличие от
грибов прокариотами и близко лежат к пропионовым бактериям, микобактериям туберкулеза и коринебактериям. В культуре и тканях человека они, однако, имеют
определенное сходство с грибами, так как образуют тонкий ветвящийся мицелий.

Как можно заразиться

Хромомикоз

Споры грибков проникают в организм двумя способами: извне, через воздух. Иногда возможно заражение через травмированную кожу. Метод внешнего заражения называется экзогенным. Во время дыхания в человека попадают споры грибков, после чего развивается заболевание. К таким инфекциям относится хромомикоз, гистоплазмоз, бластоплазмоз и тд.

Второй способ называется эндогенным (внутренним). В организме человека в небольшом количестве живут разные микроорганизмы. При значительном снижении иммунитета возбудители начинают активно размножаться. Впоследствии развивается глубокий микоз. К таким болезням принято относить кандидоз, актиномикоз на шее и лице, аспергиллез и тд.

Сам инфицированный человек незаразен. Заражение происходит непрямым способом: через мокроту, испражнения или прочие биологические материалы больного. Например: любой экскрет инфицированного человека попадает на почву или в воду. Грибок, содержащийся в нем, переходит в новую фазу развития, трансформируется и способен заражать других людей.

Посторонний вдыхает воздух с частичками микроорганизмов или пьет зараженную воду. Из внешней среды в него попадает грибок, и очередной человек заражается.

Причины микозов

Заражение микозами происходит в результате попадания грибковых спор в эпидермис или более глубокие слои кожи вследствие микротравм, а также оседания
их на слизистых оболочках рта, глаз, дыхательных путей, в том числе бронхов и легких. Инфицирование микозом может произойти в результате непосредственного
контакта с больным человеком, а также через общие предметы — одежду, обувь, банные и маникюрные принадлежности. Нередко появление болезни связано с
посещением бассейна или сауны. Росту грибка способствует несоблюдение правил личной гигиены и повышенная влажность среды, например, при излишней потливости
ног.

Как происходит заражение

Наибольшее число случаев заражения глубокими микозами зафиксировано в странах тропического пояса, где круглый год держится высокая температура и влажность. Это преимущественно государства Юго-Восточной Азии, Африки, Южной и Центральной Америки, а также Мексика, Австралия и юг США.

Свежая информация:  К какому врачу обращаться при грибке ногтей на ногах и руках?

Поэтому в прежние времена жители России крайне редко страдали от этого недуга, но с развитием туризма и ростом миграции ситуация резко изменилась. Теперь ежегодно в больницы разных регионов страны поступают пациенты с диагнозами различные глубокие эндемические микозы, причем некоторые из них не бывали заграницей и не контактировали с иностранцами.

Этот парадокс объясняется крайне просто: больной человек – это носитель инфекции, которую он распространяет во внешнюю среду. А поскольку патогенные грибки обладают высокими адаптивными свойствами, они успешно выживают в новых условиях и начинают активно паразитировать на жителях не характерных для них районов, например центральной и северной Европы.

При этом сам больной человек незаразен, так как попадая в организм носителя инфекция переходит в тканевую форму, не активную во внешней среде. Однако попадая вместе с биологическими жидкостями (слюной, уриной, кровью и испражнениями) в воду или почву, грибок переживает трансформацию и переходит из тканевой формы в мицелиальную, опасную для людей и животных.

Основные пути заражения глубокими микозами:

  • Респираторный путь. Мицеллы патогенных грибков содержатся в почве, траве и на листьях растений. С порывами ветра они поднимаются в воздух и, попадая в дыхательные пути человека, вызывают заражение;
  • Пероральный путь. Заразится глубоким микозом можно через грязные руки, неочищенную воду или немытые овощи и фрукты;
  • Через повреждения на коже. Споры грибков могут попасть в организм через ссадины, царапины, натертости и другие нарушения целостности кожного покрова;
  • Через кровь. Нередки случаи проникновения грибка в ткани человека вместе с кровью, например при инъекциях, хирургическом вмешательстве, на сеансах маникюра и педикюра, во время посещения стоматолога и др.

Согласно современной классификации возбудители глубоких микозов подразделяются на экзогенные и эндогенные. О первых говорилось выше, а вот вторые представляют собой болезнетворные грибки, которые всегда присутствуют в организме человека.

Обычно они не оказывают никакого вредного воздействия на человека, так как иммунная система подавляет их активность и препятствует размножению. Однако под воздействием различных факторов защитные функции организма могут снижаться, что ведет к активации эндогенных грибков и развитию глубокого микоза.

Факторы, способствующие развитию эндогенных грибков:

  1. Длительный прием препаратов-иммунодепрессантов: антибиотиков широкого спектра действия, цитостатиков, глюкокортикостероидов, противоопухолевых средств (антиметаболитов) и алкилирующих лекарств;
  2. Лечение онкологических заболеваний с использованием химиотерапии или лучевой терапии;
  3. Вредные привычки: табакокурение, регулярный прием алкоголя или наркотиков;
  4. ВИЧ-положительный статус;
  5. Тяжелые системные заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма, нарушения работы щитовидной железы или надпочечников;
  6. Дефицит витаминов и минералов, неправильное питание, малоподвижный образ жизни;
  7. Хронические воспалительные процессы в организме;
  8. Плохая экология, работа на вредном производстве;
  9. Постоянные стрессы.

Свежая информация:  Системные микозы: что это, причины, симптомы, лечение

Диагностика

При подозрении на хромомикоз следует обратиться к врачу. Заболеванием занимается дерматолог – миколог. Первоначально он осматривает зону поражения, выслушивает жалобы и составляет историю болезни. Окончательный диагноз может быть поставлен только на основе данных анализов.

  1. Общий анализ крови и мочи, иногда может понадобиться и развернутый анализ крови;
  2. Микроскопическое и культуральное исследование биологического материала – с чешуек, язвочек или гноя берется соскоб. Субстраты исследуют. Если в них находят темные клетки грибков, то больному ставится диагноз хромомикоз.

Микоз гладкой кожи фото симптомы и лечение

Микоз гладкой кожи представляет собой возникновение грибковой инфекции в области покровов кожи. Наибольшее распространение обрело явление микроспории, трихофитии и разноцветного лишая.

Симптоматика заболевания

Проявление недуга имеет зависимость от разновидности заболевания, а их несколько.

Микроспория

Обычно недуг передается от животного, ранее подвергшегося заражению. Часто это кошки. Проявление происходит в виде округлых поражений на коже. Они имеют диаметральное значение до 2 см, оснащены очертаниями с четкими границами, имеющими розовый цвет. В центре очага наблюдается шелушение, пораженные области могут образовывать слияния, распространяясь на большие области тела и волосы.

Трихофития

Этот микоз гладкой кожи может передаваться от грызунов, но чаще всего источником поражения выступает больной человек. Крупные очаги поражают и вызывают сыпь на лице , шее, области предплечья. На участке образуется овальное или круглое пятно с узелками или шелушащимися частицами в центре. Хронические разновидности болезни выступают реже, но поражают чаще всего локти и колени. На волосах преобладает нагноительная форма болезни, сопровождающаяся возникновением ярких корок и шелушений.

Микоз стоп и кистей

Недуг является наиболее распространенным среди всех подобных явлений, передачи интоксикации осуществляется от больного зараженного человека. Обычно «подхватить» недуг можно в бане, сауне, тренажерном зале. В качестве основных проявлений заболевания – возникновение незначительных шелушений между пальцами.

Если имеет место быть тяжелая форма процесса, могут возникать более серьезные язвы, лимфангиты. Сыпь у ребенка обычно как шелушение мелкими пластинами, между пальцами при этом могут появляться трещины. Дифференцируется болезнь у деток с волчанкой, экземой.

Разноцветный лишай

Такие болезни могут возникать даже на кожных покровах здорового человека. А в случае образования определенных условий происходит быстрое размножение грибов, порождая патологию. В качестве симптомов – мелкие пятна, локализующиеся в шейной, грудной и спинной области, на конечностях. На первых стадиях болезни пятна обладают розовым оттенком, но затем превращаются в коричневые образования.

Кандидоз

Поражают в этом случае организма и кожу грибы CANDIDA. Они населяют все поверхность, включая слизистые оболочки. Актуальные условия для развития болезни – низкий иммунитет, тяжелые патологические процессы щитовидки и желудка. В качестве проявлений можно выделить образование небольших пузырьков на складках кистей, кожа при этом заметно краснее. С момента прогрессирования недуга происходит шелушение.

Лечебный процесс микоза на гладкой коже

  1. Микроспория лечится с обрабатывания очагов посредством раствора йода, чередующегося в приемах с мазью или кремом против грибкового образования.
  2. Если наблюдаются множественные очаги, специалисты рекомендуют использовать противогрибковые антибиотики (например, гризеофульвин).
  3. При перемещении заболевания на волосы их необходимо протереть салициловой кислотой, лечение продолжается до устранения всех признаков, после чего головная область исследуется на предмет наличия «остатков» патологии.
  4. При трихофитии очаги поражения обрабатываются йодным раствором, в случае нагноительного процесса терапия начинается с удаления корок с гноем через наложение салфеток, смазанных салициловой мазью. Держать такие «компрессы» рекомендуется по несколько часов. После удаления волос на места поражения налагаются примочки с антисептическими составами (фурацилин, хлоргексидин). На дальних этапах применяются мази против грибка по назначению.
  5. В качестве общих препаратов лечения сыпи и нагноений используют проверенные средства – ламизил, экзифин, низорал. Для применения необходимо помыть и высушить кожу, нанесение осуществляется по разу в день.
  6. Терапия при разноцветном виде лишая предполагает применение низорала, экзифина, микозона. Если имеют место быть распространенные варианты болезни, принято лечиться флуконазолом и интраконазолом внутрь.
  7. Кандидоз хорошо «выводится» сочетанием антисептиков местного влияния (бриллиантовый раствор зелени) и противогрибковыми составами – тридерм и другие.

Главная задача – своевременность и оперативность действий, от данного фактора зависят возможности полноценного выздоровления.

Ссылка на основную публикацию