ПНЕВМОМИКОЗЫ

Причины и провоцирующие факторы

Возбудители рода Кандида быстро начинают размножаться во влажной среде

Возбудителями микотической инфекции в легких являются грибки разных видов. Чаще всего болезнь вызывается патогенной микрофлорой, которая относится к роду Кандида. Эти микроорганизмы находятся в теле каждого человека. При отсутствии благоприятных условий для своего развития они не причиняют людям никакого вреда. Иногда этот грибок даже выполняет полезную функцию.

Если же количество условно-патогенных грибков сильно увеличивается, человек заболевает. Возбудители рода Кандида быстро начинают размножаться во влажной среде. Благоприятными условиями для их развития является повышенное содержание сахара в организме, так как они любят глюкозу.

Развитию легочного поражения способствуют следующие причины:

  1. Сахарный диабет. Заболевание отрицательно сказывается на состоянии иммунной системы и кровотоке в легком. Эти факторы повышают вероятность развития грибка;
  2. Отравление ядами, которые находятся в воздухе. Токсические соединения, которые во время вдоха попадают в легкие, нарушают функцию защитной системы, а также травмируют покровную оболочку внутренних органов;
  3. Врожденный иммунодефицит и СПИД. Заболевания сильно угнетают клеточный иммунитет. Из-за этого лимфоцитам не удается защищать ткани легких от негативного воздействия агрессивной среды;
  4. Радиотерапия. Лечебная процедура используется во время лечения рака легких. Она подавляет активность не только злокачественных, но и здоровых клеток. В результате этого внутренний орган становится подверженным атаке патогенной микрофлоры, в том числе и грибка;
  5. Антибиотики. Врачи назначают пациентам, которые больны хроническим бронхитом или пневмонией, лечение препаратами этой лекарственной группы. В результате антибактериальной терапии происходит уничтожение болезнетворных и полезных микроорганизмов. Именно такие условия необходимы для активизации грибков;
  6. Системное использование гормональных средств с противовоспалительным действием. Они могут угнетать иммунную систему, тем самым позволяя грибкам активно размножаться в легких.

Все эти факторы создают идеальные условия для размножения грибка во внутреннем органе.

Диагностируем грибок в лёгких по основным симптомам

Грибковая инфекция, называемая микозом, способна поражать человеческий организм не только снаружи, но и внутри. На фоне ослабленного иммунитета, а также длительного лечения антибактериальными препаратами происходит пассивное инфицирование внутренних органов. Самым распространенным и опасным заболеванием считается кандидоз. Ведь именно грибок в легких, симптомы которого сходны с другими видами легочных недугов, угрожает серьезными патологиями органов дыхания. Тем более, что лечение кандидоза – совсем непростой процесс.

Возбудителем грибкового заболевания легких считается дрожжеподобный грибок рода Candida. Несмотря на то, что микроорганизмы являются постоянными обитателями кожных и слизистых покровов человека, при определенных условиях их умеренное количество начинает стремительно увеличиваться. В результате, грибки попадают в кровь и легкие, вызывая развитие острой формы первичного кандидоза, при переходе во вторичную стадию заболевание становится хроническим. Столкнуться с опасным недугом может человек любого возраста, однако чаще всего симптомы инфицирования угрожают из-за следующих факторов:

  • При ослабленном иммунитете;
  • Из-за длительного лечения антибиотиками либо стероидами;
  • При сахарном диабете;
  • Из-за ВИЧ-инфекции, онкологии;
  • При депрессивном состоянии, а также авитаминозе.

Распространение инфекции с током крови по всем органам происходит при превышении допустимой нормы грибков в организме. Обнаружение грибковых спор в дыхательных путях на фоне сухого кашля, слабости и болей за грудиной указывает на микоз легких. Для подтверждения диагноза врач назначает рентген легких с последующим исследованием мокроты. Это необходимо для выявления возбудителя заболевания, чтобы назначить эффективный препарат.

Часто грибок легких (кандидоз) становится результатом перенесенной пневмонии бактериального либо вирусного характера, заболевания туберкулезом, появления абсцесса. По ходу развития патологии происходит поражение бронхов, в альвеолах скапливается жидкость, а в очагах воспалительного процесса обнаруживаются симптомы некроза.

Важно: опасным результатом грибковых поражений становится образование в лёгких полостей, заполненных гноем, а также рубцевание соединительных (легочных) тканей. Поэтому при любых проблемах с органами дыхания важна консультация специалиста и тщательное обследование

Характерная особенность заболевания легочным кандидозом состоит в заселении грибками нижнего пространства легкого. При начальной стадии болезни споры грибков оказываются в дыхательных путях вместе с попавшей слюной, сигнализируя признаками простой пневмонии. Затем инфекция с кровью и лимфой распространяется по другим органам, что приводит к развитию вторичной формы заболевания с более серьезными проявлениями.

Развитие патологии сопровождается симптомами обычной простуды или бронхита, кроме сухого кашля образуется мокрота со слизью. При поражении легочных тканей на фоне высокой температуры тела появляется затрудненное дыхание с одышкой, но часто при полном отсутствии хрипов при прослушивании лёгких. Такому состоянию сопутствует увеличение объема выделяемой слизи рыжевато-желтого оттенка из-за вкраплений крови. Признаком легочного кандидоза также считается сигнал болевых ощущений во время вдоха или кашля.

Чтобы не спутать грибок в легких с другими патологиями дыхательного органа, следует внимательно отнестись к следующим характерным симптомам:

  • Появлению высокой температуры тела;
  • Болевым ощущениям за грудиной, особенно при кашле;
  • Повышенному потоотделению ночью;
  • Учащенному сердцебиению с одышкой;
  • Затрудненному дыханию, сопровождающемуся хрипами;
  • Упорному кашлю с обилием мокроты и следами крови.

Течение недуга у взрослых очень тяжелое, а лечение – затяжное, поскольку иногда от приема антибиотиков не наступает облегчение. Поэтому важным моментом диагностики становится исследование мокроты на присутствие грибка Candida, поскольку рентген лёгких выявляет симптомы только сильных изменений.

Виды заболевания

Симптомы и лечение зависят от того, какой именно грибок вызвал поражение легких. Заболевание может быть спровоцировано представителями класса дрожжевых или плесневых грибов.

В общем случае симптомы двух видов патологии одинаковые, отличается лишь механизм развития и причины появления заболевания. От поражения дрожжеподобными грибками не застрахован никто.

Не намного реже происходит поражение плесневыми грибками или аспергиллами.

Самая опасная форма заболевания – легочная аспергиллома. Патология развивается на фоне уже имеющегося заражения палочкой Коха или саркоидоза. Заражение плесневыми грибками нередко диагностируется у ВИЧ-инфицированных пациентов.

При дрожжеподобных грибках в легких появляются признаки и симптомы бронхита, ОРВИ. Заболевание может долго протекать бессимптомно, периодически появляется кашель с обильной мокротой.

Поражение плесневыми грибками сопровождается тяжелой симптоматикой:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • кашель с кровью;
  • кахексия;
  • упадок сил;
  • тошнота со рвотой.

Для заражения плесневыми грибками характерна выраженная интоксикация. В особо тяжелых случаях нарушается функция почек и печени.

Особенности легочного кандидоза

Возбудителем грибкового заболевания легких считается дрожжеподобный грибок рода Candida. Несмотря на то, что микроорганизмы являются постоянными обитателями кожных и слизистых покровов человека, при определенных условиях их умеренное количество начинает стремительно увеличиваться. В результате, грибки попадают в кровь и легкие, вызывая развитие острой формы первичного кандидоза, при переходе во вторичную стадию заболевание становится хроническим. Столкнуться с опасным недугом может человек любого возраста, однако чаще всего симптомы инфицирования угрожают из-за следующих факторов:

  • При ослабленном иммунитете;
  • Из-за длительного лечения антибиотиками либо стероидами;
  • При сахарном диабете;
  • Из-за ВИЧ-инфекции, онкологии;
  • При депрессивном состоянии, а также авитаминозе.

Распространение инфекции с током крови по всем органам происходит при превышении допустимой нормы грибков в организме. Обнаружение грибковых спор в дыхательных путях на фоне сухого кашля, слабости и болей за грудиной указывает на микоз легких. Для подтверждения диагноза врач назначает рентген легких с последующим исследованием мокроты. Это необходимо для выявления возбудителя заболевания, чтобы назначить эффективный препарат.

Часто грибок легких (кандидоз) становится результатом перенесенной пневмонии бактериального либо вирусного характера, заболевания туберкулезом, появления абсцесса. По ходу развития патологии происходит поражение бронхов, в альвеолах скапливается жидкость, а в очагах воспалительного процесса обнаруживаются симптомы некроза.

Симптоматические проявления

Грибковые поражения органов дыхания на стартовом этапе проявляется исключительно приступами кашля непродуктивного, то есть сухого характера, который является обыкновенным явлением для стандартного течения простудного заболевания. Далее, при кашле возникает отделение мокроты с малыми вкраплениями слизи.

После микоза легочных тканей возникает увеличение показателей общей температуры тела, дыхание приобретает затрудненный характер. У пациента наблюдаются приступы одышки и повышение объемов мокроты.

В мокроте присутствуют нитевидные включения. Человеку тяжело совершить вдох из-за болевого синдрома.

На следующем этапе патологического процесса отмечается присутствие в легких очагов абсцесса и утолщения плевры.

На кожных покровах становятся заметными образование свищевых каналов и выделение гнойных масс. В гное, как и в мокроте, специалисты при анализе обнаруживают грибковые споры. Грибки, которые обосновались в легочных тканях, дислоцируются в нижнем отделе 1 из парных органов. Патология развивается на протяжении длительного временного промежутка и находится в состоянии постоянного прогрессирования.

Микозы легких характеризуются собственными явными признаками – состояние пациента после применения антибактериального ряда фармакологических средств ухудшается, а хрипы часто не прослушиваются.

Симптомы грибка в легких на начальном этапе тяжело отличить от обыкновенной простуды и по этой причине, инфекция остается без верного лечения, пока у пациента не возникают ярко выраженные симптомы, которые характеризуются следующими нарушениями:

  • подкожными инфильтратами;
  • свищевыми ходами;
  • развитием кахексии;
  • интоксикацией;
  • признаками истощенности организма.

Основными симптоматическими проявлениями на начальном этапе у грибкового поражения органов дыхания выступают такие:

  • приступы кашля;
  • одышка;
  • мокрота, нередко с примесью крови;
  • повышение показателей общей температуры тела;
  • повышенная работа потовых желез.

Проявления сходны с туберкулезной инфекцией, а также пневмонией. Но, несвоевременное обнаружение патологии и запущенные состояния являются причиной высокой смертности среди пациентов.

Симптоматические проявления кандидоза легких

Грибок Кандида является вторичной инфекцией, и проявляется после того, как было перенесено воспаление легочных тканей вирусного либо бактериального характера.

При кандидозе легких, пациенты жалуются на следующие негативные проявления организма:

  • недомогание общего характера;
  • приступообразный непродуктивный кашель;
  • одышка;
  • лихорадочное состояние;
  • сбой ритма биения сердечной мышцы;
  • бронхоспахмы.

Для того чтобы устранить симптоматические проявления, пациентам вменяется прием противогрибковых средств, антибактериальных препаратов, жаропонижающих и обезболивающих медикаментов. Также, в ходе лечения требуется снизить объемы потребляемого сладкого, сдобы, жирного.

Симптоматические проявления аспергиллеза

Симптоматические проявления при аспергиллезе имеют сходство с кандидозным поражением легких. Наиболее часто от подобного страдают пациенты с саркоидозом, туберкулезом и ВИЧ-инфицированные.

Плесневые поражения легочных тканей становятся причиной возникновения таких проявлений, как:

  • анорексия;
  • кашель с мокротой гнойного характера;
  • болезненность области грудной клетки;
  • повышение показателей температуры тела;
  • кровохарканье;
  • вдох сопровождается возникновение болезненности;
  • завышенные показатели работы потных желез;
  • апатичность;
  • слабость.

Аспергиллез отличается расположением справа в легких и находится в их верхней части. В некоторых случаях возможно развитие легочного кровотечения, которое нередко ведет к летальному исходу пациента.

Аспергиллез характеризуется стремительным прогрессированием. Для того чтобы его излечить, медики используют противогрибковые средства, стероиды, хирургическую санацию.

Источники

  • https://gorlonos.com/drugie-zabolevaniya/gribok-v-gorle.html
  • https://BolitGorlo.com/2017/04/gribok-v-gorle-zabolevanie-infektsiya/
  • https://GribokUbe.ru/vidy-gribka/gribok-v-legkih-simptomy.html
  • http://OPnevmonii.ru/kashel/vidy-06/lechenie-i-simptomy-gribkovogo-kashlya.html
  • http://elaxsir.ru/zabolevaniya/pnevmoniya/gribok-v-legkix-simptomy.html
  • https://upulmanologa.ru/etiologiya-i-patogenez-boleznej-legkih/simptomy-gribka-v-legkih-863

Причины возникновения легочного кандидоза

В основном, оно случается у лиц с резко сниженным иммунитетом.

Механизм попадания грибка в дыхательные пути один – вместе с током крови.

Откуда же в крови берется повышенное количество грибка?

Здесь уже возможны два варианта:

  1. Активизация собственной грибковой флоры.
  2. Попадание нитей грибка из воздуха.

Вероятность попадания грибка извне зависит от территориального расположения и условий проживания человека. Как правило, это грибы рода Aspergillus. Подробнее их действие будет рассмотрено ниже.

Симптомы грибкового поражения легких и дыхательных путей немного отличаются, зависимости от причины возникновения. При активизации собственной флоры наиболее часто встречается кандидоз дыхательных путей. При попадании нитей извне – аспергиллез.

Кандидоз возникает как осложнение другой системной инфекции, которую лечили антибактериальными препаратами.

Часто встречается кандидоз верхних дыхательных путей после пневмонии, нагноений, осложненных заболеваний ротовой полости.

Главным симптомом кандидоза является мокрый мучительный кашель. Однако кроме этого, кандидоз бронхов вызывает:

  1. Одышку.
  2. Бронхоспастический синдром.
  3. Лихорадку.
  4. Тахикардию.
  5. Боль в груди.

Такой вид часто сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта с очагами воспаления и даже некроза. Мелкие бронхи при кандидозе легких практически всегда поражены, причем грибок прорастает сквозь стенку бронхиального дерева. На верхних дыхательных путях такое наблюдается крайне редко.

Лечение астматического бронхита гормональными препаратами также может спровоцировать размножение грибковой флоры.

Поражают преимущественно дыхательные пути, в который происходит что-то наподобие аллергической перестройки и разрушительного процесса.

Аллергический бронхоспазм – главный симптом такого вида микоза.

Больше подвержены такому заражению жители Саудовской Аравии и люди, страдающие сахарным диабетом. Такой тип бронхита не заразен. Аспергиллез проявляется:

  1. Кровохарканьем (из-за токсического действия грибов на сосуды).
  2. Прорастание мицелия, образование участков некроза, видимых на рентгене.
  3. Приступами удушья.

Может сопровождаться поражением пазух носа и появлением шаровидных образований, а также иметь хроническое течение.

Главные способы определить пневмомикоз – рентгенография и анализ мокроты. На снимке рентгена патологию видно по специфическим округлым образованиям.

Конкретный тип грибка уже определяют лабораторными методами. Лечение грибка в легких зависит от выявленного возбудителя. При легочном кандидозе микроскопия мокроты показывает грибы рода Candida, при аспергиллезе – рода Аspergillus.


Врач может назначить одно из следующих средств

  1. Итраконазол.
  2. Вориконазол.
  3. Нистатин.
  4. Леворин.

В тяжелых случаях может быть показано оперативное вмешательство. Лечение вирусного бронхита у детей, как правило, не предполагает определение конкретного типа возбудителя. При грибковом поражении, это делают обязательно, чтобы подобрать подходящий препарат для лечения.

При несвоевременном лечении появляются крупные очаги некроза и распространение инфекции в соседние ткани. Симптомы начинают нарастать и могут привести к смерти от удушья.

К мерам профилактики относится:

  1. Регулярная проверка кондиционеров, воздуховодов, сырых поверхностей на наличие спор аспергилл.
  2. Повышение иммунитета пациента.
  3. Регулярные дезинфекции в помещениях больниц.
  4. Употребление в еду только свежих, незаплесневелых продуктов.
  5. Использование воздушных фильтров в помещении.
  6. Одновременный прием противогрибковых препаратов в профилактической дозе во время антибиотикотерапии.


иммуностимулирующийПопулярностью пользуются

  1. Календула.
  2. Бузина.
  3. Чабрец.
  4. Адонис.
  5. Мед.
  6. Барсучий жир.

Из них готовят отвары, настои и сиропы, которые обладают антибактериальными свойствами. Эффективно также использование компрессов.

Например, компресс из редьки делается так: редьку подогревают, заворачивают в марлю и прикладывают к области дыхательных путей как горчичники.

Редьку можно принимать и внутрь. Для этого готовится сироп с добавлением водки и цветочного меда. Принимать средство нужно всего по чайной ложке в день. Это способствует гибели грибка.

Лечение вирусного бронхита также может быть эффективно при помощи народных средств. Многие из даров природы можно использовать для профилактики, предупреждая развитие любого чужеродного возбудителя.

Народные средства эффективны только на начальных стадиях грибкового бронхита и очень полезны для профилактики.

Елена Малышева расскажет о том, что такое кандидоз.

https://youtube.com/watch?v=2M7sely6ph8

Грибковые заболевания легких серьезная угроза здоровью

Место локализации микоза сильно влияет на симптоматику. Поэтому микоз легких сопровождается кашлем. Отличительные характеристики такого кашля – обильное выделение мокроты и сильные боли в области бронхов. На фоне этого возникает слабость и снижение двигательной активности. На рентгенограмме заметны тени округлой формы. В результате посева мокроты обнаруживается большое количество грибка определенного вида. Только после этого можно начинать лечение.

В современной классификации выделяют следующие основные виды болезни:

  • аспергиллез;
  • кандидоз;
  • гистоплазмоз;
  • паракокцидиоидомикоз;
  • кокцидиоидомикоз;
  • криптококкоз;
  • мукормикоз;
  • бластомикоз;
  • споротрихоз.

Наиболее часто встречающимися заболеваниями являются аспергиллез и кандидоз, которые необходимо рассмотреть подробнее.

Причиной возникновения аспергиллеза легких является инфекция грибков «аспергиллы». В основном, проникновение в человека осуществляется путем вдыхания спор грибов. При недостаточной иммунной защите – осуществляется активное развитие болезни с многочисленным формированием грибковых образований. При этом, ещё сильнее ослабляется иммунитет человека и параллельно развиваются пневмония или бронхит.

Симптомы аспергиллеза органа дыхания проявляются не всегда. Часто заболевание протекает бессимптомно, но при серьезном осложнении возможны легочные кровотечения. Таким образом, при наличии высокой температуры тела, непрекращающегося кашля, сопровождающегося большим количеством мокроты и, тем более, кровохарканья – необходимо немедленно обратиться в лечебное учреждение для точной идентификации причины таких симптомов. Достоверно определить болезнь позволяет флюорографическое исследование области грудной клетки.

Причиной появления кандидоза легких является инфекция грибками «кандида» при существенном снижении уровня иммунитета в основном на фоне туберкулеза или пневмонии. Данный вид грибов присутствует у многих людей, в том числе и здоровых. Болезнь наступает при благоприятных условиях развития грибов «кандида», в основном из-за иммунодепрессивных состояний, вызванных многочисленными факторами. В результате чего проявляется высокая патогенная активность грибка.

Следует обращать внимание на следующие основные симптомы кандидоза органа воздушного дыхания:

  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в области груди;
  • повышенное потоотделение;
  • отдышка при повышении двигательной активности;
  • тяжести дыхательного процесса, сопровождающиеся хрипами;
  • учащенное сердцебиение;
  • настойчивый кашель с повышенным выделением мокроты, содержащей кровянистые элементы.

При наличии серьезных признаков заболевания, во избежание нагноения и фиброза – следует незамедлительно обратиться к пульмонологу.

В качестве профилактики следует придерживаться нескольких правил:

С осторожностью относиться к общественным местам с повышенной влажностью (бани, сауны, душевые в спортивных залах). По возможности, если у вас на данный момент снижен иммунитет или ощущается болезненная слабость, то лучше их избегать.
Не стоит подносить невымытые руки к лицу, а особенно дотрагиваться до слизистых.
Использование индивидуальных полотенец позволит избежать заражения от больного.
Также, лицам со сниженным иммунитетом необходимо избегать места, являющиеся наиболее вероятным источником распространения грибков:
старые помещения;
места с повышенным содержанием пыли;
гниющие растения и труха;
не очищенные вентиляционные системы;
старые вещи.

Строго соблюдать правила личной гигиены.

Лечение патологии

Как лечится кандидозный бронхит? Помимо медикаментозного метода лечения, пациентам с бронхитом грибковой формы специалист может назначить лучевую терапию. Такая схема способствует быстрому и эффективному уничтожению поразивших бронхи и легкие грибков.

Большой популярностью в лечении описанного заболевания пользуются средства, которые предлагает народная медицина. В большинстве случаев это самостоятельно приготовленные отвары и сиропы на основе календулы, бузины, эвкалипта, чабреца, коры осинового дерева, адониса и пр. Стоит добавить, что применение многих народных средств отличается достаточно высокой эффективностью.

Бороться с грибковыми заболеваниями бронхов и легких отлично помогает сосновый мед. Принимать его в подобных целях рекомендуется за 10-15 минут до каждого приема пищи, выпивая после этого не менее одного стакана теплой воды. К ряду наиболее эффективных средств народной медицины относят и применение полевого хвоща, антибактериальные свойства которого многим давно известны.

Предотвратить дальнейшее поражение бронхов грибком удается с помощью настоя, в состав которого входят листы алоэ, цветочный мед, барсучий жир, а также десертный кагор. Кроме того, данное средство способствует облегчению состояния пациента и ускоряет процесс лечения. Наиболее оптимальным временем для приема настоя является вечер, желательно за 30 минут до сна, запивая теплым чаем.

Неплохих результатов в лечении бронхита описанной формы позволяет добиться применение компрессов. Для их приготовления можно выбрать, например, редьку. Продукт можно использовать аналогично горчичникам (т.е. прикладывать к области дыхательных путей). Редька для данной процедуры должна быть подогретой и завернутой в марлевый отрезок.

Из редьки можно приготовить сироп, в состав которого входит водка и цветочный мед. Ежедневный прием этого средства (1 ч/л в день) способствует уничтожению грибка, который развивается в бронхах.

Для ослабления сильного кашля отлично подойдут такие процедуры, как растирания. Приготовить настои для растираний можно на ромашке, фенхеле, тимьяне, мать-и-мачехе, мальве и других лекарственных травах, используя в качестве основы водку. Перечисленные травы подходят и для приготовления отваров, которые рекомендуется принимать внутрь каждое утро натощак.

В лечении большинства заболеваний, связанных с дыхательными путями отлично помогает ежевика. При этом речь идет не только о плодах растения, но и о листьях. Ежевику можно использовать для приготовления настоев и отваров. Такие средства обладают сильным противовоспалительным действием и ускоряют отхождение мокроты.

В большинстве случаев людям с подобным диагнозом требуется госпитализация. Таким образом, лечащему врачу удается держать под контролем весь процесс лечения. Дело в том, что в случае осложнений может возникнуть необходимость в срочной помощи пациенту (например, искусственная вентиляция легких).

Стоит заметить, что случаи с развитием осложнений наблюдаются далеко нередко, причиной чего является позднее обращение к специалисту. Большинство больных игнорируют первые проявления заболевания, другие пытаются бороться с ними самостоятельно, что, как правило, не приводит к ожидаемым результатам. Грибки тем временем продолжают поражать все большие участки бронхов.

Самостоятельные действия не могут быть эффективными, лечением должен заниматься исключительно квалифицированный специалист. Последствия неграмотного лечения или вовсе его отсутствие серьезны — чаще всего это развитие онкологических заболеваний. В заключение стоит добавить, что лечение средствами, которые предлагает народная медицина, подразумевает их сочетание с назначенной специалистом терапией.

Криптококкоз легких

Криптококкоз легких — заболевание легких, вызываемое грибком Cryptococcus neo formans (см. Криптококкоз).

Верхние дыхательные пути и легкие являются воротами проникновения криптококков, однако поражение легких при криптококкозе наблюдается реже, чем поражение головного мозга и его оболочек, кожи и слизистых оболочек, а первичный легочный криптококкоз — редкость. Вторичный криптококкоз легких встречается в бессимптомной, субклинической, острой, подострой (наиболее часто) и хрон, формах.

Рис. 1. Микропрепарат криптококкомы легкого: скопления криптококков (указано стрелками) в ткани резецированной доли легкого; окраска гематоксилин-эозином; х 160.

Изменения в легких при криптококкозе носят очаговый характер. Очаги могут быть одиночными или множественными с вовлечением в патол, процесс одной или нескольких долей легкого и представляют собой желатинозные уплотненные участки диам, до 7 —10 см, не подвергающиеся казеозному некрозу, склонные к фиброзированию. При острой криптококкозной пневмонии грибки, заполняющие альвеолы, имеют округлую форму с четкими контурами, диам, от 5 до 20 мкм с темным центром и широким светлым ободком. При хрон, течении процесса по периферии очагов поражения развивается грануляционная ткань. Такие ограниченные, стационарные очаги называются криптококкомами (рис. 1), по старой классификации — торулемами.

В некоторых случаях острый криптококкоз легких начинается с озноба, повышения температуры тела до 38—40°, болей в грудной клетке. Чаще заболевание начинается исподволь, причем в начальные стадии — без выраженных клин, проявлений; может возникнуть сухой кашель, у ряда больных появляется скудная слизистая мокрота, иногда с прожилками крови. Умеренные клин, проявления сопровождаются выраженными рентгенол, изменениями в виде плотных массивных теней, сходных с туберкулемами. Каверны образуются редко. На рентгенограмме также определяются криптококкомы — одиночные псевдоопухолевые очаги затемнения умеренной плотности, обычно без расширения тени корней легких.

Диагноз криптококкоза при цитол, исследовании мокроты и гистол, исследовании биоптатов ткани легкого становится убедительным после постановки PAS-реакции (см. ШИК-реакция) и применения других методик, позволяющих выявить располагающуюся вокруг грибка желатинозную капсулу, богатую глюко-заминогликанами.

Этиотропная терапия криптококкоза легких предполагает использование амфотерицина В под контролем функции почек.

Прогноз при локализованном легочном криптококкозе благоприятный. Гематогенная диссеминация процесса сопровождается развитием энцефаломиеломенингита с плохим прогнозом. Известны рецидивы легочного криптококкоза.

Ссылка на основную публикацию