Кератомикоз — диагностика, методы лечения

Как вылечить кератомикоз

Для успешного лечения грибкового кератита следует исключить применение стероидов, поскольку они способствуют росту грибов. Используют такие группы препаратов:

  1. Полиены – эффективное средство против дрожжевых и нитчатых грибов. Его действие основано на внедрении эргостерола в их клетки. Из негативных моментов отмечается недостаточное проникновение полиенов в ткань глаза.
  2. Амфотерицин Б – назначают при дрожжевом поражении роговицы. Препарат глубоко проникает и эффективно борется с грибками кандида. Терапия требует строгого соблюдения схемы приема. Первые сутки лекарство капают в глаза с периодичностью в полчаса, во вторые промежуток удлиняется до часа. Далее, исходя из клинической картины, дозу постепенно сокращают.
  3. Препараты из группы азолов – триазолы, имидазолы. Относятся к синтетическим химическим противогрибковым средствам. При кератите назначают Эконазол, Клотримазол, Итраконазол, Кетоконазол, Флуконазол. Значительные концентрации этих препаратов разрушают стенки клеток грибов. Вещества аккумулируются в основном в роговице и передней камере глаза. Их использование наиболее действенно при глубинных поражениях органов зрения. Азолы назначают в форме таблеток и капель.
  4. Натамицин – применяют против поверхностного инфицирования нитчатыми грибками, особенно эффективен при борьбе с фузириумом.

Важно! Курс лечения грибкового кератита должен длиться не менее 12 недель. Субконъюнктивальное инъекционное введение препаратов необходимо в случае тяжелого течения кератита или кератосклерита

К возможным осложнениям недуга относят негативную реакцию на применяемые лекарства. В таком случае наблюдаются такие признаки ухудшения состояния:

Субконъюнктивальное инъекционное введение препаратов необходимо в случае тяжелого течения кератита или кератосклерита. К возможным осложнениям недуга относят негативную реакцию на применяемые лекарства. В таком случае наблюдаются такие признаки ухудшения состояния:

  • образование эрозивных участков на роговице;
  • изъязвление эпителия, которое долгое время не заживает;
  • диффузные поражения стромы.

При осложнениях такого рода следует заменить препараты. Если консервативная терапия не дает положительного результата, пациенту показано хирургическое вмешательство. Оно заключается в трансплантации роговицы. От 15 до 27% больных грибковым кератитом нуждаются в операции. Данный метод не дает гарантии выздоровления. Иногда человек полностью теряет зрение или страдает впоследствии от других глазных патологий.

1

Дерматомикоз

2

Виды дерматомикозов Возбудители дерматомикозов относятся преимущественно к дерматофитам – грибкам Microsporum, Epidermophyton, Trichophyton, способным усваивать кератин. Патогены вызывают дерматофитии – обширную группу кожных заболеваний, к которым относятся паховая эпидермофития, эпидермофития стоп, фавус, трихофития, микроспория (смотрите на фото).

4

Грибковые заболевания провоцируют грибки из рода Malassezia, вызывающие разноцветный лишай, отрубевидный лишай, себорейный дерматит. Заболевания, вызванные Malassezia, относятся к кератомикозам, они затрагивают лишь самый поверхностный роговой слой кожи (как на фото).

5

Поверхностные дерматомикозы провоцируют также дрожжеподобные грибки из рода Candida. Эти микроорганизмы служат причиной кандидозов ротовой полости, половых органов, кожных покровов. По локализации очага заражения различают дерматомикозы стоп, лица, кистей, туловища, волосистой части кожи головы. По принятой классификации различают: дерматофитии; кератомикозы; кандидозы; глубокие микозы. Дерматофитии, кератомикозы и кандидозы относятся к поверхностным микозам. Они затрагивают лишь поверхностные кожные слои, не проникают в подкожные ткани, не затрагивают внутренние органы.

6

Особенности распространения грибковой инфекции Основной источник распространения дерматомикозов – зараженный человек. В этом случае возбудителями болезни являются антропофильные, предпочитающие людей, грибки. Особенно легко происходит заражение в детском возрасте, а также у лиц со сниженным иммунитетом. Заразиться дерматомикозом можно от животных, в этом случае заболевание переносится зоофильными грибками. Грибки-дерматофиты, представляющие опасность для людей, обитают и в почве – гемофильные дерматофиты.

7

Закрытая синтетическая обувь, одежда, не пропускающая пот, в летнее время становятся основными причинами вспышки грибковых инфекций.

8

Симптомы дерматомикозов Для всех видов дерматомикозов характерны некоторые общие симптомы: * красные округлые пятна на коже; * опрелости кожи, шелушение; * деформация, изменение структуры ногтя; * изменения в области межпальцевых складок; * зуд в пораженной области. Для разных участков кожи характерны специфические особенности течения инфекции. При дерматомикозе волосистой части головы образуются очаги облысения – алопеции (фото). Возбудители микроспории и трихофитии развиваются в волосе и волосяном фолликуле, вызывая полную или частичную потерю волос на пораженном участке.

9

При микроспории волосы обламываются в нескольких миллиметрах над кожей, при трихофитии – выпадают, оставляя черную точку.

10

Грибок на гладкой коже сопровождается шелушениями, эритемами, высыпаниями на пораженных участках (как показано на фото), вызывается в основном Tr. rubrum, Tr. mentagrophytes, Microsporum canis.

11

Паховый дерматомикоз вызывают трихофиты, эпидерматофиты и грибы из рода кандида. Очаги поражения отмечаются на внутренней поверхности бедра, в промежности, на гениталиях, в паху. Паховый грибок или «жокейский зуд» отмечается и у женщин, и у мужчин. Передается при непосредственном контакте, страдают паховым грибком (см. фото) чаще взрослые мужчины.

12

Этапы лабораторной диагностики микозов: Обнаружение возбудителя в патологическом материале (микроскопическое исследование нативных или окрашенных препаратов). Выделение возбудителя в культуре (посевы на питательные среды). Идентификация возбудителя.

14

Профилактика дерматомикозов не пользуйтесь чужой обувью, одеждой без предварительной их дезинфекции;не пользуйтесь чужой обувью, одеждой без предварительной их дезинфекции; посещайте только те бани, сауны, плавательные бассейны, спортзалы, где регулярно, в соответствии с санитарными правилами, проводится профилактическая дезинфекция;посещайте только те бани, сауны, плавательные бассейны, спортзалы, где регулярно, в соответствии с санитарными правилами, проводится профилактическая дезинфекция; не впускайте в дом бродячих кошек и собак, после контакта с животными тщательно мойте руки; не впускайте в дом бродячих кошек и собак, после контакта с животными тщательно мойте руки; при появлении у домашних кошек и собак первых признаков заболевания надо доставить их в ветеринарную лечебницу для осмотра и лечения. при появлении у домашних кошек и собак первых признаков заболевания надо доставить их в ветеринарную лечебницу для осмотра и лечения.

Диагностика

Первоначально врач осматривает пациента и выслушивает жалобы. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования. Среди них:

  • использование лампы Вуда – процедура, при которой в кабинете выключают свет и закрывают окна. В темноте включают ртутно-кварцевую лампу. Она позволяет найти скрытые очаги воспаления. Пораженные участки будут светиться специфическими оттенками (от красновато-желтого до темно-коричневого);
  • йодная проба Бальцера – исследование дермы пациента. В процессе процедуры пораженные участки окрашивают 5% йодной настойкой. При кератомикозе места с больным слоем эпидермиса намного усиленный окрас;
  • микроскопическая диагностика ороговевших чешуек.

Если после первичного осмотра доктор сомневается в диагнозе, то, основываясь на данные проведенных исследований, врач сможет точно определить наличие кератомикоза.

Отрубевидный, или разноцветный, лишай pityriasis versicolor

Этиология и патогенез. Возбудитель — Micrsporum furfur — вызывает изменение окраски рогового слоя эпи­дермиса, располагаясь в нем. Гриб обнаруживается при микроскопировании чешуек, взятых с очага поражения в виде обрывков короткого толстого септированного, слегка изогну­того мицелия и гроздей из круглых двухконтурных спор. Ча­ще болеют ослабленные дети, страдающие сахарным диабе­том, туберкулезом и другими хроническими заболеваниями, вегетоневрозом с повышенной потливостью в препубертатном и пубертатном периодах.

Клиника. Через 2—3 недели после контакта на коже шеи, верхней половины туловища появляются мелкие точеч­ные желтовато-бурые пятна. Процесс начинается с устьев волосяных фолликулов. Пятна округлых очертаний, с четки­ми границами, постепенно увеличиваясь в размерах, ели ваются и образуют значительные участки поражения с микро- фестончатыми краями. Окраска пятен может быть разной: от бледно-розовой до буро-коричневой (поэтому болезнь и на­зывается разноцветным лишаем).

Чаще встречаются больные с пятнами цвета кофе с молоком. Поверхность пятен слегка шероховатая из-за образующихся мелких отрубевидных че­шуек. Шелушение отчетливо выявляется при поскабливании в виде глыбок растрескивающегося эпидермиса (симптом Бенье). Субъективные ощущения отсутствуют, лишь иногда бывает незначительный зуд. У детей отрубевидный лишай наблюдается редко — в дошкольном возрасте или у подрост­ков в период полового созревания. Особенностью клиниче­ской картины этого заболевания у детей является более об­ширное распространение: на шее, груди, в подмышечных впа­динах, на животе, спине, в области верхних и нижних конеч­ностей (рис. 17). В последние годы отрубевидный лишай об­наруживается и на коже волосистой части головы без пора­жения волос.

Рис. 17. Отрубевидный лишай

Диагноз. Легко устанавливается на основании харак­терного вида пятен и скрытого шелушения. Для диагностических целей смазывают ко­жу 5% настойкой йода, 1—2% раствором метилено­вой сини или бриллианто­вой зелени. Мицелий гриба,, располагаясь в рогивом слое, разрыхляет его, чем и обусловливает симптом скрытого шелушения и от­четливое окрашивание пя­тен при смазывании йодом илй анилиновыми красите­лями. Мицелий гриба флю­оресцирует тускло-коричне­вым свечением в лучах лю­минесцентной лампы, обо­рудованной стеклом Вуда,, пропитанным солями нике­ля; через него и пропу­скаются ультрафиолетовые лучи.

Грибковые заболевания кожи

Грибковые заболевания кожи (синонимы: дерматомикозы, дерматофитии) — поражения кожи и подкожной клетчатки, вызываемые патогенными и условно патогенными грибками. В зависимости от рода, вида возбудителя (смотри полный свод знаний Грибки паразитические) и реакции организма на его внедрение Грибковые заболевания кожи разделяются на четыре группы: кератомикозы, трихомикозы, эпидермомикозы и глубокие грибковые заболевания.

Кератомикозы

Контагиозность кератомикозов невелика; распространены они повсеместно, узловатая трихоспория — главным образом в тропических странах. Возбудители паразитируют в поверхностной части рогового слоя кожи, не вызывая реакции нижележащих слоёв, в кутикуле волоса. К кератомикозам относят отрубевидный лишай (смотри полный свод знаний Лишай отрубевидный), трихоспорию узловатую (смотри полный свод знаний Трихоспория), трихонокардиоз (смотри полный свод знаний Трихомикоз подмышечный); в эту группу включали также эритразму, возбудителя которой теперь относят к бактериям (смотри полный свод знаний Эритразма).

Трихомикозы высококонтагиозны, широко распространены; болеют главным образом дети, но нередко и взрослые. Источником заражения являются больные животные (кошки, собаки, мыши и другие) и человек (смотри полный свод знаний Пиломикоз). Инфекция передаётся при непосредственном контакте и через бытовые предметы. Возбудители паразитируют в роговом слое и вызывают воспалительную реакцию дермы различной интенсивности, аллергические реакции (смотри полный свод знаний Микиды), обладают только им присущей способностью поражать волосы, проникая через его кутикулу; поражаются ногти. К трихомикозам относят трихофитию (смотри полный свод знаний), микроспорию (смотри полный свод знаний), фавус (смотри полный свод знаний).

Эпидермомикозы

Возбудители поражают всю толщу рогового слоя, часто ногти, вызывают воспалительную реакцию дермы (иногда нагноение), нередко возникают аллергические реакции. К эпидермомикозам относят эпидермофитию стоп, паховую эпидермофитию, которые отличаются высокой контагиозностью и распространённостью во всех странах (смотри полный свод знаний Эпидермофития), руброфитию (синонимы рубромикоз) стоп и кистей (смотри полный свод знаний Руброфития), контагиозные, встречающиеся в тропических странах черепицеобразный микоз (смотри полный свод знаний Микоз черепицеобразный), чёрный микоз, а также распространённые, но не контагиозные кандидамикоз (смотри полный свод знаний Кандидоз) и геотрихоз кожи поверхностный (смотри полный свод знаний Плесневые микозы).

Рядом авторов трихомикозы, руброфития и эпидермофития объединяются в группу дерматомикозов.

Глубокие грибковые заболевания (глубокие микозы) неконтагиозны, возбудители их обитают в почве; распространены в тропических странах, многие из них имеют эндемический характер. В СССР встречаются спорадически.

Микозы этой группы делят на две подгруппы. 1. Глубокие микозы кожи, характеризующиеся первичным поражением кожи и подкожной клетчатки, внедрением возбудителя в ранее повреждённую кожу, распространением его по лимфатических, сосудам. В запущенных случаях поражаются мышцы, кости, очень редко — внутренние органы. К ним относят: хромомикоз (смотри полный свод знаний), мадуромикоз (смотри полный свод знаний Мадурская стопа), споротрихоз (смотри полный свод знаний), цефалоспориоз (смотри полный свод знаний), бластомикоз келоидный (смотри полный свод знаний Бласто микозы), плесневые микозы (смотри полный свод знаний), глубокий гранулематозный кандидамикоз (смотри полный свод знаний Кандидоз). 2. Системные, висцеральные микозы, при которых кожа поражается вторично путём лимфогематогенного распространения грибка.

Причины развития и симптомы

На данный момент существует порядка 70 видов возбудителей, вызывающих развитие грибкового кератита. Главным – является фузариум. Данный вид грибка характерен для стран с тропическим климатом, поэтому заболевание наиболее часто встречается именно в этих странах.

Лучшие глазные капли для улучшения зрения представлены здесь.

Грибковый кератит (фото)

В России и странах СНГ наиболее часто встречаются аспергиллы и кандидозы. Обитают они в почве, перегнивающих растениях и отходах пищевых продуктов.

Можно выделить основные причины, благодаря которым патогенный микроорганизм может размножаться в глазу:

  • Травма, нанесенная глазу грязными предметами, такими как ветки деревьев, соцветия растений, жесткая высокая трава и т.д.
  • Попадание инородного тела в орган зрения.
  • Неверное пользование линзами для глаз, плохая их отчистка, применение после истечения срока годности, загрязненная жидкость для линз и т.д.
  • Проведение хирургической операции на роговице глаза.
  • Конъюнктивит различных форм.
  • Опоясывающий лишай.
  • Воспаление, вызванное герпесом.
  • Ослабленный иммунитет и присутствие прочих заболеваний роговицы.
  • Применение различных кортикостероидных тропических препаратов.
  • Хронические инфекционные заболевания (ВИЧ, СПИД).
  • Присутствие хронического кератита другой причины.

Правильный подход для терапии глаукомы – инструкция по применению глазных капель Дорзопт.

Главные симптомы и лечение

Кератомикоз имеет затяжной характер. В большинстве случаев на первых этапах болезни симптоматика отсутствует. Первое, что должно насторожить ощущение инородного тела в глазу.

Далее возникают наиболее ярко выраженные признаки. Это может быть как через несколько дней, так и через несколько недель после первых проявлений болезни.

Наиболее характерными симптомами являются:

  • нагноение и повешенная слезоточивость глаз;
  • светобоязнь;
  • боль в глазу (может появляться редко либо присутствовать постоянно);
  • жжение;
  • помутнение и снижение зрения;
  • покраснение глаз;
  • спазмы глаз.

При возникновении каких-либо симптомов необходимо посетить квалифицированного врача для постановки точного диагноза.

Деление грибков легко можно увидеть под микроскопом

Эффективное средство для восстановления роговицы и борьбы с прогрессированием катаракты – Калия йодид глазные капли.

Народная медицина

Народная медицина подразумевает использование средств, которые будут приготовлены в домашних условиях при помощи лекарственных растений:

  1. Отвар из донника. Для приготовления отвара берут 25 г цветков и заливают стаканом воды. Затем его кипятят на медленном огне на протяжении 45 минут. Жидкости дают остыть до комнатной температуры, потом процеживают, смачивают в ней кусочек хлопчатобумажной ткани, и полученный компресс прикладывают к воспаленному глазу на 30 минут. Данную процедуру следует повторять 2 раза в день утром и перед сном. Курс лечения — 2 недели.
  2. Очанка прямостоячая тоже является эффективным средством для лечения кератомикоза. Ее также использую для приготовления отвара, который затем используется для промывания, наложения компрессов и примочек, а также для употребления внутрь. Еще из этой травы можно приготовить капли для глаз: 1 чайная ложка сырья заливается двумя стаканами воды, отвар кипятиться на медленном огне несколько минут, а затем убирается на 3 часа в темное место. Данный настой закапывается глаза на ночь по паре капель в каждый глаз. Храниться он должен в холодильнике в емкости, не пропускающей свет. Для того чтобы сделать компресс или раствор для промывания глаз, следует взять одну столовую ложку очанки и залить водой (1,5 литра). Отвар ставится на огонь, доводится до кипения, а после убирается на 2 часа в темное место. Теплым отваром промываются глаза или делается компресс (необходимо оставить на глазах на 25 минут). Чтобы достичь наилучшего эффекта, необходимо использовать комплексную терапию;
  3. Отвар из календулы. Для приготовления такого средства берется 10 г календулы, заливается кипятком, после раствор ставится на огонь и кипятится на протяжении пяти минут. Напиток настаивается 3 часа, затем его процеживают и применяют для промывания глаз два раза в сутки;
  4. Ромашка аптечная. Из нее готовится средство для промывания глаз и примочек: 2 столовые ложки цветков заливают кипящей водой (достаточно будет пол-литра). Отвар настаивается 2 часа, затем ватные диски смачиваются в готовом средстве и прикладываются на воспаленный глаз на 30 минут 2 раза в день;
  5. Мед используется в качестве вспомогательного средства. Его добавляют в кипяченую, не холодную воду (10 мл). Полученное средство закапывают в глаза утром и перед сном, достаточно 2 капель. Первые процедуры могут сопровождаться небольшим жжением. Данное средство также хорошо подходит для протирания воспаленных глаз (2 раза в день).

Читайте далее:

Грибковый стоматит — причины и реальные фото

Грибковый тонзиллит: описываем досконально

Орунит от грибковых инфекций: выявляем все нюансы

Сыпь на животе (грибковый дерматит)

Грибковое поражение уха у детей

Термикон: первая помощь при грибковых инфекциях

КЕРАТОМИКОЗ

Лечение грибкового поражения роговицы

Болезни глаз – Коррекция зрения — ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007

Кератомикозы — это грибковые воспалительные поражения роговицы. Они возникают при повреждении роговицы предметами которые могут иметь на своей поверхности грибки или их споры. Это сено, солома, льняная труха, злаковые, сухие листья, кора деревьев. Попадают в роговицу обычно грибы двух видов: белые – кандиды и серые- плесневые грибы.

На поверхности роговицы возникает белое или серое помутнение и уплотнение. Особенность этого уплотнения в его крошкообразной консистенции. Пациенты болеют длительно. После болезни на роговице остается выраженное помутнение – бельмо.

Лечение кератомикозов

Инфильтрат с грибками и некротизированной тканью роговицы необходимо удалить специальной ложечкой. Затем назнается закапывание в глаз противогрибковых капель (амфотерицин, акромицин, гризеофульвин, нистатин), кроме того эти же препараты назначаются внутрь.

8(925) 740-58-05 — СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ

  • Анатомическое строение органов зрения
  • Классификация миопии
  • Коррекция миопии — Современные методы
  • Консервативное лечение дальнозоркости
  • Три способа коррекции дальнозоркости
  • Астигматизм — Коррекция астигматизма
  • Катаракта
  • Виды врожденной и детской катаракты
  • Приобретенные и возрастные катаракты хрусталика
  • Катаракты при различных заболеваниях
  • Стадии развития корковой катаракты
  • Ядерная и задняя субкапсулярная катаракта
  • Медикаментозное и хирургическое лечение катаракты
  • Повышение внутриглазного давления — Глаукома
  • Врожденная и приобретенная глаукомы
  • Принципы диагностики глаукомы
  • Этапы лечения глаукомы
  • Лазерная циклокоагуляция (ЛЦК) в лечении глаукомы
  • Старческая дальнозоркость
  • Вирусный кератит
  • Лечение ячменя на глазу
  • Воспаление края век
  • Стадии застоя диска зрительного нерва
  • Причины оптического неврита
  • Глиома зрительного нерва. Менингиома зрительного нерва
  • Глазные симптомы опухолей хиазмы
  • Что приводит к атрофии зрительного нерва
  • Поражение зрительного нерва этиловым спиртом и никотином
  • Нарушение функции стекловидного тела
  • Ишемическая оптическая невропатия
  • Развитие диабетической ретинопатии
  • Врожденные аномалии глазного хрусталика
  • Экзогенные воспаления роговицы глаза
  • Кератит — симптомы и лечение
  • Язвы роговицы
  • Кератомикоз
  • Эндогенные воспаления роговицы глаза
  • Амблиопия — Ленивый глаз
  • Контактные линзы
  • Разновидности контактных линз
  • Как обращаться с контактной линзой
  • Преимущества и недостатки контактных линз
  • Лазерная коррекция зрения — передовое направление современной офтальмологии
  • Методы лазерной коррекции зрения
  • Процедура EPI-LASIK
  • Контагиозный моллюск
  • Врожденные аномалии зрительного нерва
  • Врожденные аномалии роговицы
  • Причины абсцесса и флегмоны века
  • Доброкачественные новообразования век — Врожденные и приобретенные
  • Клинические формы кожного рака век
  • Конъюнктивит — Лечение различных форм конъюнктивита
  • Отслоение сетчатки глаза
  • Глазная клиника — лечение в Германии
  • Глазная клиника — лечение в Москве
  • Детская офтальмология — ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза»

Основные причины микоза

Микоз отличается своей легкой передаваемостью, другими словами — заразностью. Наиболее частым считается передача микоза внутри семьи. Согласно статистике, примерно каждый пятый человек способен заразить микозом.

Среди основных способов передачи микоза можно выделить следующие:

1) Постоянный контакт с больным микозом человеком.
2) Через обувь.
3) Через полотенца, мочалки и прочие туалетные принадлежности.
4) Приборы для маникюра — один из главных переносчиков микоза.
5) Общественные бани, сауны, туалеты.
6) Микротравмы кожи способствуют распространению микоза.
7) Повышенная потливость или влажность кожи.

Опасен ли для зрения

Если инфекция была занесена попаданием инородного тела в глаз, и оно не было своевременно извлечено, то через какое-то время грибковый кератит переходит в ползучую язву. Даже если отсутствуют симптомы, заболевание все равно прогрессирует, в результате чего начинают отмирать клетки роговицы.

Место воспаления может удалиться специальным медицинским оборудованием. После чего появляется углубление, где через некоторое время появляется бельмо. Зрение при грибковом кератите может снижаться, вплоть до полной слепоты.

Своевременное лечение – залог сохранения остроты зрения

Как лечить глаукому глаза подробно описано в статье.

Кератомикозы

Кератомикозы – это заболевания, которые поражают поверхностные отделы рогового слоя эпидермиса, а также волос. Все кератомикозы характеризуются хроническим течением и едва заметными воспалительными явлениями. К группе кератомикозов относят отрубевидный (разноцветный) лишай и узловатую трихоспорию.

Разноцветный, или отрубевидный, лишай – это малоконтагиозное хроническое заболевание людей преимущественно молодого и среднего возраста, которое характеризуется поражением рогового слоя эпидермиса и слабовыраженной воспалительной реакцией.

Этиология. Заболевание вызывается факультативно патогенным липофильным дрожжеподобным грибом. Заразность данного заболевания очень низкая.

Патогенез. Возникновению заболевания способствуют усиленное потоотделение, себорея, а также некоторые эндокринные расстройства, например синдром Иценко – Кушинга, сахарный диабет, так как данные расстройства обусловливают изменение физико-химических свойств водно-липидной мантии кожи и кератина рогового слоя. Заболевание встречается во всех географических зонах, но чаще в регионах с жарким климатом и повышенной влажностью.

Клиника. Заболевание проявляется перифолликулярно расположенными пятнами округлой формы разных размеров светло-коричневого цвета («кофе с молоком») с четкими границами. Чаще всего данные пятна локализуются на коже верхней части туловища (на груди, спине, волосистой части головы), реже – на коже шеи, живота и конечностей. У некоторых больных разноцветный лишай может проявляться депигментированными или бледно-коричневыми пятнами.

За счет периферического роста пятна увеличиваются и сливаются, образуя крупные очаги поражения с фестончатыми краями. При легком поскабливании поверхность очагов начинает шелушиться, причем мелкие чешуйки напоминают отруби. Субъективные ощущения чаще всего отсутствуют, но иногда больной может наблюдать небольшой зуд.

Заболевание характеризуется хроническим течением, также характерны рецидивы. Летом под действием солнечных лучей высыпания на гладкой коже регрессируют и оставляют после себя отчетливо выделяющиеся очаги депигментации, так называемой постпаразитарной лейкодермы. Депигментация кожи, которая подверглась поражению гриба-возбудителя вызывается веществами, которые выделяет гриб, способными тормозить образование меланина. У людей с иммуносупрессивными состояниями различного генеза отмечаются распространенность процесса, склонность к рецидивам, а также появление питироспорум-фолликулитов – мелких фолликулярных папул и пустул на фоне типичных проявлений заболевания.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины и данных лабораторных исследований. Основным методом выявления разноцветного лишая является проба Бальзера, которая считается положительной при более темном окрашивании очагов поражения после смазывания подозрительной на поражение кожи 5%-ным раствором йода. В лучах люминесцентной лампы очаги поражения светятся золотисто-желтым цветом.

Очень характерна морфология возбудителя при микроскопическом исследовании чешуек с очагов поражения (короткий, широкий, изогнутый псевдомицелий и одиночные или расположенные гроздьями крупные споры).

Лечение и профилактика. В первую очередь необходимо прекратить действие факторов, способствующих заболеванию (повышенную потливость, себорею, эндокринные расстройства). Для терапии рекомендуются различные наружные фунгицидные препараты, иногда в сочетании с кератолитическими средствами. Применяют аэрозольные соединения (клотримазол, кетоконазол, климбазол) в форме шампуня, крема или раствора. Форма шампуня наиболее предпочтительна. В процессе лечения следует рекомендовать обрабатывать противогрибковыми препаратами не только гладкую кожу, но и волосистую часть головы как место преимущественной колонизации возбудителя отрубевидного лишая.

Ссылка на основную публикацию