Симптомы подострой кожной красной волчанки, как выглядит, течение

Клиническая картина подострой кожной красной волчанки

Очаги подострой кожной красной волчанки часто развиваются из эритематозных пятен или папул, которые могут быть представлены папулосквамозными псориазиформными или кольцевидно-полицикличными высыпаниями. У некоторых пациентов эти типы высыпаний могут сочетаться. Кроме того, описаны питириазиформные высыпания.

Анализ клинических и серологических признаков у пациентов с папулосквамозными и с кольцевидными очагами не выявляет значительных или последовательных различий между этими двумя вариантами подострой кожной красной волчанки. Высыпания при подострой кожной красной волчанке располагаются преимущественно на открытых воздействию солнца участках кожи, однако часто распространяются и на защищенные от света области. Наиболее часто поражаются верхняя часть спины, плечи, область декольте, дорсальная поверхность рук и предплечий, в то время как лицо, волосистая часть головы и нижние конечности обычно, но не всегда, свободны от высыпаний. Морфологически, в отличие от типичных очагов дискоидной красной волчанки (ДКВ), чешуйки на высыпаниях подострой кожной красной волчанки поверхностные и неатрофические, при этом фолликулярные пробки и гиперкератоз выражены минимально или отсутствуют. Папулосквамозные высыпания обычно образуют псориазиформные бляшки. Кольцевидные эритематозные очаги подострой кожной красной волчанки часто сливаются, формируя полициклический рисунок, причем края очагов, вследствие значительной дегенерации базальных клеток, характеризуются везикуляцией и образованием корок, а менее активные центральные участки имеют легкую сероватую гипопигментацию и телеангиэктазии.

Несмотря на тенденцию к течению с обострениями и ремиссиями на протяжении многих лет, очаги подострой кожной красной волчанки безболезненные и, как правило, не оставляют рубцов. Большинство очагов часто разрешаются, оставляя гипопигментацию, которая может исчезать, но может и оставаться в виде витилигоподобных изменений, в то время как телеангиэктазии персистируют неопределенно долго. Сообщалось также о развитии кольцевидных очагов МККВ в склеродермоподобные бляшки.

Редко наблюдается более тяжелая подострая кожная красная волчанка, которая проявляется очагами, напоминающими токсический эпидермальный некролиз и эксфолиативную эритродермию.

Пациенты с высыпаниями подострой кожной красной волчанки могут также иметь другие типы специфичных для красной волчанки очагов. Примерно у 20% пациентов с подострой кожной красной волчанкой имеются типичные очаги ДКВ, которые часто предшествуют появлению очагов подострой кожной красной волчанки. Кроме того, у 15% пациентов с подострой кожной красной волчанкой могут выявляться очаги острой кожной красной волчанки (ОКБ), такие как эритема по типу «бабочки». Кроме того, ряд неспецифических для красной волчанки кожных очагов могут сосуществовать с высыпаниями подострой кожной красной волчанки, включая язвы слизистой оболочки, алопецию, сетчатое ливедо, околоногтевые телеангиэктазии, очаги васкулита и феномен Рейно.

Примерно половина пациентов с подострой кожной красной волчанкой удовлетворяют критериям, установленным для СКВ Американским колледжем ревматологии, однако признаки системного заболевания обычно выражены слабо, чаще всего они проявляются жалобами со стороны скелетно-мышечной системы и серологическими аномалиями. Серьезное поражение ЦНС или почек встречается относительно редко. Тем не менее у некоторых пациентов в ходе заболевания могут развиться серьезные внекожные поражения, такие как нефрит, в частности, у пациентов с сочетанными очагами ОКВ. Часто как проявление ассоциированного СШ может иметь место дистальный почечный канальцевый ацидоз с гипокалиемией.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Симптомы подострой кожной красной волчанки, как выглядит, течение» статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

  • Причины развития подострой кожной красной волчанки
  • Диагноз подострой кожной красной волчанки, дифференциальная диагностика
  • Вся информация по этому вопросу

Факторы, которые провоцируют СКВ

Как ранее упоминалось, существует немного известных факторов, которые провоцируют развитие аутоиммунной патологии. Среди прочих, симптомы красной волчанки можно объединить в перечень.

Наследственная предрасположенность

Генетическая предрасположенность играет немалую роль при появлении красной волчанки. Но даже при том, что на сегодняшний день не выявлен ген, который отвечает за развитие аутоиммунного заболевания, риск выявления патологии достаточно велик. Так, например, если у одного из близнецов обнаружилась данная системная болезнь, то вероятность подобных проявлений у второго ребенка возрастает в два раза. Одновременно с этим, существуют противники теории, приводящие в пример статистические данные. Они гласят о том, что лишь 5 % детей, у которых одному из родителей поставили диагноз «Красная волчанка», становятся пациентами по той же причине.

«Вирусная» теория

Основывается она также на статистике.

Согласно данным, существует большое количество случаев, когда у больных волчанкой врачи обнаруживали вирус Эпштейна-Барр.

Высокий уровень гормонов

Часто красная волчанка обнаруживается у женщин, в крови которых наблюдается повышенный уровень эстрогена, пролактина. Довольно часто болезнь проявляется у пациенток «в положении» и в послеродовой период.

Влияние ультрафиолета

Немалую часть случаев появления заболевания составляют причины поражения клеток ультрафиолетовыми лучами. У женщин и мужчин, которые предрасположены к аутоиммунному воспалительному процессу, чрезмерное влияние солнечных лучей может спровоцировать выработку аутоантител. Этот процесс, возникающий под влиянием собственных клеток организма, способен стимулировать развитие (обострение) СКВ.

Перечисленные выше теории на данный момент не являются достоверными на 100%. К сожалению, они также не объясняют причины, почему возникает системная красная волчанка (дискоидная или острая).

Причины возникновения красной волчанки

Как указывает медицинская статистика, красной волчанкой чаще всего болеют женщины и крайне редко страдают этой болезнью лица мужского пола.

Однако в последнее время стали регистрироваться случаи заболеваний среди подростков. Как отмечено выше, причина возникновения недуга до конца не изучена.

Одни авторы утверждают, что некоторые люди предрасположены к развитию красной волчанки из-за рождения со специальными генами, отрицательно влияющими на иммунную систему организма.

Другие специалисты считают, что главной виновницей болезни является вирусная инфекция.

Последнюю версию подтверждают многочисленные клинические испытания и опыты ученых, проводимые в последние годы. Предполагается, что вирус, попавший в организм, провоцируют выработку антител, которые вместо того, чтобы уничтожать патогенные микроорганизмы, начинают штурмовать собственные ткани.

Такой процесс изменений в организме весьма опасен – он может привести к развитию серьезных заболеваний нервной системы, легких, сердечно-сосудистой системы, клеток крови.

Диагностика исследование

Врачом, который ставит диагноз и проводит лечение, в данном случае является ревматолог.

Существует 11 критериев, по которым можно выставить диагноз КВ. Они предложены американской ассоциацией ревматологов (ААР). Диагноз КВ вероятно достоверен, если присутствуют 4 из 11 представленных симптомов:

ААР-критерии:

  • Высыпание (эритема) в виде бабочки
  • Дисковидная сыпь (так называемая дисковидная волчанка)
  • Чувствительность кожи к солнечному свету
  • Дефекты кожи в области рта и носа
  • Воспаление двух или более суставов
  • Плевриты и перикардиты
  • Поражение почек (белок в моче, гипертония)
  • Неврологические изменения
  • Изменения в крови: снижение гемоглобина (анемия), тробмопения, и/или лейкоцитопения
  • Иммунологические изменения: появление антител против собственной ДНК и противоядерных антител.

Биопсия кожи помогает правильно установить диагноз, является критерием диагностики.

Что считается причиной заболевания

Причины болезни окончательно не выяснены. Установлены только предполагаемые факторы, способствующие возникновению патологических изменений.

Генетические мутации — выявлена группа генов, связанных со специфическими нарушениями иммунитета и предрасположенностью к системной красной волчанке. Они отвечают за процесс апоптоза (избавления организма от опасных клеток). При задержке потенциальных вредителей происходит поражение здоровых клеток и тканей. Другой способ — дезорганизация процесса управления иммунной защитой. Реакция фагоцитов становится чрезмерно сильной, не прекращается с уничтожением чужеродных агентов, за «чужих» принимаются собственные клетки.

Наследственность — известны случаи семейного заболевания, вероятно, передающегося от старших поколений. Однако риск рождения больного ребенка остается низким.

Возраст — максимально системной красной волчанкой болеют люди от 15 до 45 лет, но есть случаи, возникшие в детском возрасте и у пожилых.

Пол — среди известных больных женщин в 10 раз больше, чем мужчин, поэтому ученые пытаются установить связь с половыми гормонами.

Раса — американские исследования показали, что чернокожее население болеет в 3 раза чаще белых, также эта причина более выражена у коренных индейцев, уроженцев Мексики, азиаток, испанок.

Среди внешних факторов наиболее патогенным является интенсивное солнечное облучение. Увлечение загаром способно спровоцировать генетические изменения. Есть мнение, что чаще болеют системной волчанкой люди, профессионально зависимые от деятельности на солнце, морозе, резких колебаний температуры среды (моряки, рыбаки, сельскохозяйственные работники, строители).

Болезнь связывают и с перенесенной инфекцией, хотя доказать роль и степень влияния какого-либо возбудителя (идут целенаправленные работы по роли вирусов) пока невозможно. Попытки выявить связь с синдромом иммунодефицита или установить заразность болезни пока неуспешны.

У значительной части пациентов клинические признаки системной волчанки появляются в период гормональных изменений, на фоне беременности, климакса, приема гормональных контрацептивов, в период интенсивного полового созревания.

Очень похожа неконтролируемая иммунная реакция на рост злокачественной опухоли. Даже в терапии оказались эффективными некоторые цитостатические препараты. Но полностью отождествлять их нельзя.

Самое разумное мнение — считаться со всеми факторами, особенно при их сочетании.

Кожные симптомы при красной волчанке

Своеобразная визитная карточка и маркер красной волчанки — симптом «бабочки». Различной степени выраженности красные очаги — «бабочка» имеет вид типичного двухстороннего покраснения с шелушением, захватывающего спинку носа, область под скулами. Гиперемия может распространяться на губы, слуховой проход. Подобные ярко красные образования в виде бляшек часто неприятны локализацией в зоне декольте.

Покраснение при красной волчанке может быть уплощенным, либо выделяться в виде некоторого возвышения и отека. Со временем симптомы красной волчанки меняются, в зоне покраснения начинается шелушение, которое превращает красный очаг в своеобразную чешуйчатую бляшку (дискоидная красная волчанка). Бляшки с шелушением при красной волчанке имеют тенденцию к атрофическим изменениям в центре образования. Симптом красной волчанки при отделении чешуек – шипики на нижней поверхности отделяемых чешуй.

Патологическая реакция на ультрафиолет после инсоляции – типичный симптом красной волчанки и фактор, вызывающий её обострение. Кожа при УФ облучении при красной волчанке выглядит отёкшей, несколько плотной. Участок кожи при красной волчанке, подвергшийся инсоляции, обладает повышенной болевой чувствительностью.

Буллезная эритема — симптом красной волчанки, встречающийся при обострении. При длительном течении кожа при красной волчанке гипертрофируется и утолщается, становится грубой, рубцовой. Симптомы красной волчанки при этом – плотные очаги с атрофией.

Характернейший симптом красной волчанки — дискоидные элементы. Дискоидная красная волчанка — очерченные ограниченные кожные образования, расположенные в разных отделах, приподняты над интактной кожей, имеют тенденцию к увеличению, перемежаются с утолщением участков кожи и рубцовой тканью. Эритема при красной волчанке имеет некоторый цианотичный или синюшный оттенок.

Макулопапуллезные элементы – симптом красной волчанки, чаще выявляемый на спине, конечностях при ярком обострении.

Типичный симптом красной волчанки — выпадение и истончение волос. Если дискоидные элементы и бляшки располагаются на волосистой части, то в результате рубцовой атрофии на месте поражения может диагностироваться локальная алопеция (отсутствие волос).

Красная волчанка, наряду с описанными изменениями, поражает слизистые. Нередки трещины в углах рта, стоматиты различной степени выраженности (язвенные, с некрозом и ярким воспалением).

Диагностика

Симптоматика Красной Волчанки варьируется разной степенью тяжести, преобладанием одних симптомов, отсутствием других. Каждый пациент имеет индивидуальный набор признаков заболевания. Поэтому диагностирование является основным элементом для определения направления терапии.

К методам диагностики волчанки относят:

  • Анализ крови для определения наличия антител с двуспиральной ДНК, антиядерных антител, и других специфических антител;
  • Рентгенограмма грудного отдела;
  • Эхокардиография, электрокардиограмма для оценки работы сердца;
  • МРТ для исследования функционирования мозговых структур;
  • Общее УЗИ внутренних органов: почек, сердца, органов брюшной полости;
  • Диагностика по наличию и развитию признаков.

Основной системой для диагностики по признаку считается система, которая разработана Ревматической ассоциацией CША:

  • Поражение кожи в виде «бабочки»;
  • Высыпания дискоидного характера;
  • Солнцечувствительность кожи;
  • Язвы, преимущественно на слизистых;
  • Разрушительные процессы суставов;
  • Изменения в почках;
  • Нарушение деятельности мозга;
  • Изменение показателей крови;
  • Образование в крови антинуклеарных антител.

Лечение красной волчанки в большей мере направлено на терапию симптомов, для облегчения состояния пациента, уменьшение вероятности развития патологических процессов. Лечение сопутствующих заболеваний, улучшение показателей крови. Снижение частоты и облегчение течения рецидивов, стабилизирование функций иммунной системы.

Лечение занимает очень долгое время, так как заболевание считается не излечимым, то прием препаратов будет происходить на протяжении всей жизни.

Терапия представляет собой комплекс мер:

  • Противовоспалительные препараты для снижения болевых ощущений, снятия воспаления;
  • Обязательно соблюдать диету при заболевании;
  • Кортикостеройды для уменьшения степени проявления симптоматической картины;
  • Медикаменты для подавления защитных функций иммунной системы, снижения аутоиммунной патологии;
  • Противомалярийные медикаменты для снижения выраженности признаков болезни;
  • Препараты для обработки поражения на коже;
  • Гормональные препараты кортизона для восстановления функции иммунитета;
  • Процедура очищения крови.

Все процедуры при красной волчанке и лечение назначает врач, исходя из индивидуальных особенностей течения болезни.

Формы СКВ

Красная волчанка, симптомы которой на первых стадиях поражения проявляются в виде покраснений возле губ и носа, может протекать в двух фазах:

  • обострения;
  • ремиссии.

Кроме того, ученые выделили две формы заболевания:

  • Дискоидная. Это болезнь хроническая, относительно доброкачественная, с точки зрения клинических признаков.
  • Системная, острая форма с тяжелым патогенезом.

Как первая, так и вторая формы аутоиммунного воспалительного процесса, характеризуются очагами покраснения на губах и слизистой оболочки ротовой полости. Несмотря на это, визиты к стоматологу, если возникли первичные симптомы, среди больных женщин и мужчин встречаются редко.

Хроническая форма

Течение аутоиммунного заболевания этой формы не сопровождается частыми периодами обострения. На наличие в организме дискоидной формы воспаления может указывать небольшое количество симптомов, наблюдаемых на протяжении длительного периода.

При дискоидной форме протекания красной волчанки не нарушается работа органов, важных для жизни человека. Поэтому данная патологическая форма считается доброкачественной. Как правило, лечение хронической болезни можно провести при помощи медикаментозного курса с минимальными дозами лекарств.

Острая форма

Клиническая картина при течении острой формы системной волчанки выглядит следующим образом:

  • пациенты испытывают чрезмерную слабость;
  • утомляемость возникает даже при небольших физических нагрузках;
  • появляется боль в суставах, мускулах.

Поражение жизненно важных органов при острой форме волчанки начинается в течение пары месяцев. Если заболевание будет довольно быстро прогрессировать, пациент может погибнуть уже через 1-2 года.

Симптоматика

Симптоматическая картина при протекании Красной Волчанки индивидуальна для каждого больного. Общими критериями считаются:

  • Слабость, усталость, апатия;
  • Необоснованное снижение веса;
  • Незначительное повышение температуры;
  • Мышечные и суставные боли — скованность в суставах, сопровождающаяся болью, воспалением, признаками артрита, идет процесс разрушения суставной ткани;
  • Кожные высыпания — пятна в виде сыпи и кожного раздражения на лице;
  • Язвы в ротовой полости, на языке;
  • Очаговое выпадение волос;
  • Нарушение кровотока в сосудах и капиллярах пальцев верхних и нижних конечностей;
  • В анализах крови наблюдается умеренная анемия.ю снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов;
  • В анализах мочи выявляют белок и кровь, что говорит о патологии в почках;
  • Отечность и набухание в лимфотических узлах;
  • Пневмония легких;
  • Воспаление тканей сердца, кардит, перикардит;
  • Гепатит печени;
  • Воспалительные процессы мозговых тканей, в результате сильные головные боли, мигрень, эпилептические расстройства.

Терапия лечение

В случае поражения кожи — достаточно назначение препаратов, защищающих от УФО и при необходимости кортикостероидов.

При СКВ лечение завиит от степени поражения и активности процесса:

В легких случаях: противовоспалительная обезболивающая терапия (нестероидные артиревматические препараты), хлорохин (антималярийное средство), возможно в комбинации с оральными кортикостероидами.

В тяжелых случаях: массивная терапия кортизоном в больших количествах и/или иммуносупрессорная терапия (подавляющая иммунитет).

При вовлечении в процесс почек — препараты, защищающие почки и понижающее кровяное давление.

Причины

Точные причины заболевания неизвестны. Предполагается, что заболевание является мультифакториальным, то есть вызывается не одной причиной, а их сочетанием.

Так как красная волчанка во вмногих слуучаях носит семейный характер (как и в случае других аутоиммунных заболеваний), то считается генетически обусловленной, но не наследственной! Генетическая предраспложенность может вызвать развитие болезни только в сочетании с другими факторами.

К таким факторам относятся:

  • Ультрафиолетовое облучение
  • Женские гормоны (эстрогены, оральные противозачаточные средства)
  • Возможно, определенную роль в развитии процесса играют инфекции.

СКВ относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть иммунная система агрессивно воздействует на собственный организм. В случае красной волчанки поражается кожа и мелкие сосуды различных органов, что вызывает воспалительные процессы.

Особые формы СКВ:

  • Волчанка, обусловленная приемом медикаментозных препаратов: заболевание протекает в мягкой форме. При ней поражаются суставы и кожа. Симптомы исчезают после отмены приема данных лекарственных средств.
  • Антифосфолипидный синдром: характеризуется склонностью к артериальным и венозным тромбозам, тромбозы плаценты являются причиной повторяющихся выкидышей.

Профилактика

Профилактика волчанки делится на первичную и вторичную.

Первичная профилактика заключается в соблюдении мер для тех людей, которые находятся в группе риска. Обязательно обследуют родственников человека, который входит в группу риска развития патологии. На особом счету находятся те люди, которые имеют изолированное поражение кожи, а именно, дискоидную волчанку. Им запрещено посещать курорты и лечиться теми методами, которые предполагают воздействие на организм ультрафиолета.

Вторичная профилактика волчанки заключается в проведении тех мер, которые помогут предотвратить обострение и прогрессию заболевания. Лечить заболевание рекомендовано своевременно и комплексно, ведь только в таком случае можно добиться стойкой ремиссии и уменьшения риска развития осложнений. Также необходимо придерживаться правильного рациона питания, ограничивая потребление сахара и соли.

Только своевременные профилактические процедуры помогут добиться благоприятного прогноза в будущем!

Лечение может быть различным

В 1950 году большинство людей, страдающих волчанкой, умирали в течение нескольких лет после постановки диагноза. Почему изменился прогноз? Сочетание ранней диагностики, более хороших лекарств от волчанки, и более интенсивного лечения, говорит Лиза Фицджеральд, доктор медицинских наук, доцент медицины в Гарвардской медицинской школе. Теперь цель лечения волчанки состоит не только в уменьшении симптомов, но и в том, чтобы человек в полной мере сохранял свои функции, говорит Бонни Ли Бермас, доктор медицинских наук, директор Brigham and Women’s Hospital Lupus Center в Бостоне. «Я хочу, чтобы люди имели тот же уровень повседневного функционирования, что у них был прежде, до болезни», говорит она. «Я хочу, чтобы они могли делать все то, что делали раньше». При правильном лечение волчанки и хорошем уходе многие люди смогут делать это.

Лечение народными методами

Вся гомеопатия предназначена на укрепление естественных сил организма, восстановление обменных процессов, снижение последствий приема медикаментов. Методы фитотерапии входят в комплекс лечения и назначаются лечащим врачом и обязательно используется при соблюдении диеты.

Лечение Волчанки народными средствами в виде настоев:

  • Настой омелы, собранной с березового ствола — снимает головокружение, снижает риск психических расстройств,
  • Настой болиголовы — снимает болевые ощущения;
  • Настои корня солодки — понижает аллергические проявления, улучшает деятельность ЖКТ, применяется при лечении бронхитов;

Лечение народными средствами в виде сборов:

  • Чистотел, татарник, календулы цветы, лопуха корень, пиона корень — для кровоочищения;
  • Донник, душица, мать-и-мачеха, подорожник, перец водяной, листья брусники, одуванчик, березовые почки, зверобой — для восстановления обменных процессов, поднимает жизненные силы организма;

Чистотел, хмеля шишки, солоди корень, левзеи корень — повышает терапевтический эффект от лекарств, выводит токсины.

Как лечить красную волчанку при кожных поражениях народными средствами:

  • Сок чистотела — снимает воспаление;
  • Масло Прополиса — тонизирует кожу, снимает отечность;
  • Смесь березовых почек и жира нутрии — улучшает питание тканей;
  • Смесь оливкового масла, череды, фиалки — восстанавливает обменные процессы, снижает аллергию, снимает воспаление.

Важно помнить, что лечение травами стимулирующими иммунитет противопоказано. Лечение заболевания волчанки как медицинскими препаратами, так и гомеопатическими требует контроля специалиста

Современные медицинские лекарства, квалифицированная медицинская помощь показывают положительную динамику в лечении симптоматики, предотвращает появление тяжелых последствий, снижает количество и силу рецидивов, продляя период ремиссии

Лечение заболевания волчанки как медицинскими препаратами, так и гомеопатическими требует контроля специалиста. Современные медицинские лекарства, квалифицированная медицинская помощь показывают положительную динамику в лечении симптоматики, предотвращает появление тяжелых последствий, снижает количество и силу рецидивов, продляя период ремиссии.

Инструкции на все случаи жизни.

Красная и опасная. Можно ли побороть волчанку

Для того чтобы можно было определить критерии для разделения людей на группы, Уильям-Герберт Шелдон (американский ученый, врач, психолог. Работал в Чикагском, Гарвардском и Колумбийском университетах. Основные работы посвящены теории и практике типов темпераментов, взаимосвязи характера и строения тела.) выбрал фотографии четырех тысяч обнаженных студентов, сфотографированных сбоку, спереди и сзади. На основе визуального антроскопического метода он выбрал наиболее несхожие группы людей. Таких групп оказалось три.

Что относится к стандартным критериям

Оценка клинических и лабораторных показателей собрана в «большие» и «малые» критерии системной красной волчанки.

К «большим» относятся:

  • классическая сыпь в виде «бабочки»;
  • наличие артрита с поражением мелких суставов;
  • признаки гломерулонефрита;
  • картина пневмонита в легочной ткани;
  • обнаруженные LE-клетки;
  • положительный анализ на антинуклеарный фактор и набор аутоиммунных тестов;
  • характерная картина в цитологических изменениях кожи, лимфоузлов, почек.

К «малым» критериям отнесены менее специфические проявления, нуждающиеся в дифференцировании и уточнении происхождения:

  • похудение;
  • изменения на коже;
  • увеличение лимфоузлов;
  • скопление серозной жидкости в полостях;
  • любые увеличения печени и селезенки;
  • миозиты и невриты распространенного типа;
  • «мозговые» симптомы;
  • признаки болезни Рейно;
  • похожие нарушения в составе крови.

Неясная лихорадка относится к «малым» критериям

Достоверным диагноз считается при наличии не менее трех «больших» признаков.

Кроме того, активность заболевания оценивается по трем степеням:

  • минимальная,
  • умеренная,
  • выраженная.

Проблемы лечения

Лечение системной красной волчанки проводится с участием многих специалистов медицины. Основными считаются ревматологи, если есть в городе, — иммунологи. Они выбирают тактику лечения с учетом патогенеза заболевания.

При наличии органных нарушений могут потребоваться клинические рекомендации терапевта, кардиолога, ортопеда, окулиста, нефролога, невролога. Они назначают симптоматическое лечение в зависимости от клиники и течения болезни.

Задачи терапии:

лечение каждого обострения наиболее рациональными методами;
достижение минимальных осложнений;
предотвращение последующих обострений;
предупреждение необратимых изменений в органах.

Все применяемые лекарства назначаются только лечащим врачом. Доза может значительно превышать указания в инструкции. Самостоятельно изменять ее не рекомендуется.

Наиболее эффективным считается применение комбинаций нестероидных противовоспалительных средств с глюкокортикостероидами, цитостатиками. Так удается снизить дозу каждого в отдельности и избежать отрицательного действия.

К нестероидным препаратам относятся: Напроксен, Налгезин, Анапрокс, Нурофен, Флогинас, Ибупрофен. Общим побочным действием этого класса лекарств являются:

изжога,
тошнота,
рвота,
понос,
задержка жидкости,
иногда повреждение печени и почек.

«Старая» группа противомалярийных препаратов (Хлорохин, Плаквенил, Атабрин, Делагил) оказалась активной в подавлении чрезмерного иммунного ответа. Они назначаются при суставном синдроме, поражении кожи и легких, общей слабости. К негативным эффектам относятся:

желудочные расстройства;
повреждение сетчатки глаз (проявляется светобоязнью, измененным восприятием цвета);
нарушение слуха;
частые головокружения.

Применение этих препаратов требует планового осмотра окулиста не реже 1 раза в полугодие.

Кортикостероидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон) и их аналоги применяются в качестве природных противовоспалительных средств. Для предотвращения выраженных побочных эффектов используется курс большими дозами с резким сокращением (пульс-терапия). Негативные действия:

рубцы на коже бедер;
оволосение лица у женщин;
выведение кальция из костей с последующим остеопорозом и переломами;
развитие симптоматической гипертонии;
рост глюкозы и холестерина в крови;
преждевременное формирование катаракты;
частые инфекционные поражения.

Поэтому пациенты с системной волчанкой нуждаются в витамине Д и кальции.

При поражении почек и нервной системы показано использование класса иммуносупрессоров или цитостатиков (Азатиоприн, Циклофосфамид, Имуран, Метотрексат).

Препараты направленно блокируют чрезмерный иммунный ответ

При длительном применении они, кроме диспепсии, вызывают:

выпадение волос;
воспаление мочевого пузыря;
риск злокачественной опухоли;
лейкопению.

При этом лечение на время прерывают.

Пациентам показано использование плазмафереза, гемосорбции, при симптомах почечной недостаточности — гемодиализ.

Для профилактики присоединения инфекции некоторым больным назначают Иммуноглобулин.

При стрессовых ситуациях, психических проявлениях врач рекомендует успокаивающие средства с наименьшими побочными эффектами.

Ведущие иммунологи предупреждают о вреде и безуспешности использования больными каких-либо диет, мазей, гомеопатии, пищевых добавок. Их применение не подтверждается ничем, кроме рекламы.

Клинические признаки и симптомы красной волчанки

Болезнь, как правило, начинается с медленного развития воспаления суставов, такого же, как и при обычном артрите – с припухлостью, сильной болью, в дальнейшем с изменением (деформацией) суставов.

У пациентов отмечается выраженный остеопороз (из-за снижения содержания кальция в костях), который выявляется при рентгенографии.

У подавляющего числа заболевших красной волчанкой (80-90%) наблюдается поражение мелких суставов (голеностопа и кисти), гораздо реже в патологический процесс вовлекаются крупные суставы – тазобедренные, коленные.

К другим симптомам относятся жалобы на повышение температуры тела, быструю утомляемость, общую слабость, резкое похудение. Главный симптом красной волчанки – кожная сыпь, которая просматривается после пребывания пациента под лучами солнца.

В области лица – на щеках и крыльях носа в виде бабочки появляется красноватая эритема. Такие же бляшки могут возникать и на волосистой части головы.

К другим клиническим признакам красной волчанки относятся воспаление сердечной мышцы и сердечной сумки (миокардит),  перикарда (перикардит) или воспаление оболочки легких – плеврит.

При этом отмечаются аритмия, сердечная недостаточность и т. п. Обычно красная волчанка сопровождается нарушениями центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, легких, желудочно-кишечного тракта.

Мазь Редерм при псориазе

Оставлю свой отзыв о мази Редерм — Мазь мне понравилась, это аналог Белосалика и Акридерм СК, но найти ее проблематично, хотя и Отечественная, стоит не дорого.

Редерм комбинированный препарат (бетаметазон + салициловая кислота) для наружного применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, кератолитическое действия.

Мазь наносят на пораженные участки из расчета: столбик мази длиной 0,5 см на участок кожи размером примерно 7 см на 7 см, слегка втирая, тонким слоем 2 раза в день. Другая частота применения может быть установлена врачом, исходя из тяжести заболевания.

В легких случаях мазь достаточно применять, как правило, один раз в день, при более тяжелых поражениях может понадобиться более частое применение. При необходимости накладывают окклюзионные повязки, которые меняют каждые 24 ч. Продолжительность лечения зависит от эффективности и переносимости терапии и составляет 2-4 недели.

Показания к применению:

Редерм показан для применения, при терапии подострых и хронических дерматозов:

Псориаз, дерматит, экзема, нейродермит,
красный плоский лишай, ихтиоз и ихтиозные поражения кожи,
атопический дерматит, крапивница, мультиформная экссудативная эритема.
бетаметазона дипропионат в пересчете на бетаметазон – 0,05 г, салициловая кислота – 3,0 г.

Вспомогательные вещества: вазелиновое масло, вазелин белый, парафин белый мягкий.

Ссылка на основную публикацию