Что такое криптококкоз

Диагностика

Первоначально врач осматривает больного, выслушивает его жалобы. Затем назначаются анализы. Клинический диагноз можно поставить, только опираясь на лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторным методам относятся:

  • культуральная диагностика;
  • гибридизация нуклеиновых кислот;
  • микроскопия.

Исследования заключены в том, что в биологическом материале (кровь, моча, соскобы с язв на коже) ищут грибки. При их наличии у больного диагностируется криптококкоз.

Диагностика дополняется и инструментальными способами. Они помогают определить, где локализовался грибок и каково нынешнее состояние организма. К ним относится: флюорография легких, бронхоскопия, спинномозговая пункция, биопсия легких.

Криптококкоз

Криптококкоз (cryptococcosis; синонимы: бластомикоз европейский, Буссе — Бушке глубокий бластомикоз, сахаромикоз, торулез) — подостро или хронически протекающий глубокий микоз, вызываемый грибком Cryptococcus neoformans.

Заболевание описано Буссе (О. Busse) и А. Бушке в 1894 год; встречается редко.

Этиология и эпидемиология. Возбудитель микоза — Cryptococcus neoformans Sanfelice (1894) — аэроб, довольно хорошо растёт на простом и сахарном агаре, среде Сабуро, пивном сусле и других средах; оптимальная температура роста 37°. В патологический материале грибки представляют собой двухконтурные дрожжевые клетки округлой, реже овальной формы, диаметром от 5 до 20 микрометров, окружённые прозрачной желатинообразной капсулой; не образуют цепочек и обычно имеют одну почку с узким перешейком (смотри полный свод знаний Грибки паразитические).

Криптококк часто обнаруживается в местах гнездования голубей, в их помете. Полагают, что заражение человека происходит воздушным путём, хотя не отрицается возможность заражения через слизистые оболочки и повреждённую кожу.

Патогенез окончательно не выявлен; стойкого иммунитета не образуется.

Патологическая анатом и я. Характерно развитие гранулем с некротическим распадом, казеозными или миксоматозными изменениями, множественными микроабсцессами; криптококки располагаются обычно в центре распавшихся гранулем. При поражениях мозга преобладает картина хронический воспаления с наличием гигантских и эпителиоидных клеток, макрофагов, лимфоцитов. Очаги воспаления в лёгких могут быть единичными и множественными, локализованными и распространёнными.

Клиническая картина. Заболевание протекает подостро или хронически с преимущественным поражением мозга, реже лёгких, кожи и слизистых оболочек. Наиболее часто встречается криптококковый менинго энцефалит, начинающийся иногда в виде приступов головной боли нарастающей интенсивности; у некоторых больных наблюдается головокружение, рвота, сонливость, потеря памяти. Ригидность затылка и симптомы Кернига и Брудзинского часто положительны; пульс редкий, температура тела субфебрильная. Поражение лёгких развивается чаще у больных криптококковым менингоэнцефалитом (первичный Криптококкоз лёгких — редкое явление); изменения в лёгких весьма многообразны и не отличаются специфическими чертами; тяжесть течения варьирует в широких пределах (смотри полный свод знаний Пневмомикозы).

Поражение кожи наблюдается примерно у 10% больных. Различают первичный Криптококкоз кожи и вторичный (метастатический). Криптококкоз кожи проявляется в виде акнеподобных элементов, крупных инфильтрированных бляшек, абсцессов, фурункулоподобных элементов, язв с подрытыми краями. Чаще высыпания безболезненны и сохраняются многие месяцы и годы. Поражение слизистых оболочек носит узловатый, папилломатозный или язвенный характер и также может быть первичным и вторичным (чаще).

Примерно у 10% больных в процесс вовлекается костная система, в основном поражаются кости черепа. При диссеминации в процесс может вовлекаться практически любой орган — сердце, почки, печень, селезёнка, надпочечники, суставы.

Диагноз труден. Клинические, картина должна быть подтверждена обнаружением возбудителя в патологический материале и получением культуры грибка; исследуют цереброспинальную жидкость, мокроту, гной из очагов, кровь, мочу и биопсированный и аутопсированный материал. Лучше смотреть неокрашенные препараты в капельке туши; для окраски наиболее пригоден муцикармин. Используются реакции агглютинации (смотри полный свод знаний), преципитации (смотри полный свод знаний), реакция связывания комплемента (смотри полный свод знаний) и иммунофлюоресценции (смотри полный свод знаний) с адсорбированными противокриптококковыми сыворотками, прививка патологический материала лабораторный животным. Дифференциальный диагноз при менингеальной форме проводится с туберкулёзным менингитом (смотри полный свод знаний), опухолями и абсцессом мозга, субдуральной гематомой и грыжей, энцефалитом (смотри полный свод знаний). При лёгочных проявлениях — с пневмониями другой этиологии (смотри полный свод знаний Пневмония), туберкулёзом (смотри полный свод знаний Туберкулёз органов дыхания), гистоплазмозом (смотри полный свод знаний).

Лечение криптококкоза

Грибковая инфекция, вызванная C. neoformans, может развиваться в течение длительного времени, соответственно, на её устранение так же требуется достаточно времени. Прием антигрибковых препаратов в этом случае может длиться до полугода и больше. Тип лечения зависит от тяжести развития инфекции и тех внутренних органов, которые были затронуты грибком. Для пациентов, которые имеют бессимптомное течение инфекции или мягкую, умеренную форму легочной инфекции, лечение, как правило, заключается в приеме Флуконазола.

Для больных с серьезной формой легочной инфекции или поражениями центральной нервной системы (головной и спинной мозг) рекомендуется начальное лечение Амфотерицином В в сочетании с Флуцитозином. После этого пациенты должны принимать Флуконазол в течение длительного времени, чтобы устранить последствия инфекции. Тип, доза и длительность лечения противогрибковым препаратом могут быть различными для определенных групп людей, например, беременных женщин, детей. Некоторым пациентам, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить грибковые наросты.

По материалам:1. George Krucik, MD2. Centers for Disease Control and Prevention3. Charles Patrick Davis, MD, PhD 4. Melissa Conrad Stoppler, MD5. MedicineNet, Inc.

Агрессия, низкая самооценка и тревожность: причины, почему нельзя ссориться при детях

4 простых способа снизить уровень плохого холестерина

Как детям есть мороженое в жару и не болеть?

5 продуктов, без которых невозможно похудеть

Какие болезни можно вылечить, занимаясь плаванием?

Рацион без животного белка – нормальный или ущербный?

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии

Как победить излишнюю худобу и набрать вес без вреда для здоровья

Контактные линзы или очки?

Если в крови понижен холестерин – это опасно?

  • Что такое хромомикоз?
  • Что такое паракокцидиоидомикоз?
  • Что такое зигомикоз (мукормикоз)? Причины грибковой инфекции. Лечение мукормикоза
  • Что такое лепра? Описание, причина и виды заболевания

У нас также читают:

  • Лечение (химиотерапия) опухолей анального канала
  • Строение (анатомия) костей и мышц человека
  • Диатез
  • Доктор Селим Бенасер, Дp. Фабрис Пуарье, пластическая хирургия во Франции

К сведению

Наши партнеры

Жидкость в легких у онкологических больных — подробнее на сайте euroonco.ru

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru

Признаки заражения. Криптококкоз у животных

Криптококкоз распространен на всей территории земного шара. Преобладающим способом заражения является ингаляция или вдыхание спор гриба. Птицы лишь переносят данную инфекцию, но сами не болеют. А вот люди и некоторые млекопитающие заражаются при вдыхании частиц, содержащих грибок. Подавляющее большинство киптококкозных инфекций вызваны C. neoformans и C. gattii. И хотя существует более 50 видов Cryptococcus, только несколько из них поражают человека.

В целом, больные, инфицированные C. neoformans, имеют некоторый дефект в работе клеточного иммунитета (особенно у пациентов с ВИЧ /СПИД). С. gattii обычно поражает иммунокомпетентных лиц. Криптококкоз редко передается непосредственно через кожу и трансплантацию органов. C. neoformans обитает в окружающей среде во всем мире. Гриб обычно встречается в почве, гнилой древесине, в дуплах деревьев и, как уже было указано, в птичьем помете. Инфекции, вызываемые C. Neoformans, не заразны. Люди и животные могут заразиться после вдыхания микроскопических грибков из окружающей среды. Некоторые исследования показывают, что люди наиболее уязвимы для инфекции в детском возрасте. Первый признак возможной опасности заражения криптококкозом заключается в том, что заболело домашнее животное. В таком случае опасности будет подвержен и его владелец. Особенно это актуально для людей, живущих в частных домах или на территории больших земельных участков. Несмотря на то, что животные болезнь не передают, риск заражения человека всё же существует. В первую очередь на наличие инфекции необходимо проверять людей с болезнями центральной нервной системы, болезнями легких, а также детей.

Криптококкоз — клиническая картина

Лёгочная (первичная) форма часто проходит бессимптомно (32% заболевших), либо её проявления незначительны и не требуют специальной противогрибковой терапии. 54% боль-

Диссеминированная форма развивается у лиц с иммуноде-фицитными состояниями. Возможны поражения сердца, костей, почек и надпочечников, глаз, предстательной железы и лимфатических узлов. У 5—10% заболевших отмечают безболезненные кожные образования в виде эритематозных папул, везикул, пятен или язв.
Криптококковый менингит (80% случаев наблюдают у ВИЧ-инфицированных заболевших)
Медленное развитие и отсутствие специфических симптомов в начальной стадии
Перемежающиеся головные боли, возрастающие по интенсивности, с локализацией в лобной и височной областях (80—95% всех заболевших)
Головокружение, нарушения зрения, повышенная возбудимость, лихорадка (60—80% заболевших)
Эпилептические припадки или очаговые неврологические симптомы при наличии гранулём (криптококкбм) в мозговой ткани
Расстройства сознания (через недели или месяцы после начала)
Клиническая картина менингита (отсутствует у 80% пациентов) — высокая температура тела, ригидность затылочных мышц, судорожные припадки.

Микроскопия. Возбудитель обнаруживают во влажных мазках СМЖ, плазмы и мочи, окрашенных тушью. Характерный симптомокомплекс, обнаружение капсулирован-ных дрожжевых клеток в образцах, выявление Cryptococcus neoformans в гистопатологических препаратах, окрашенных муцикармйном, -основание для предварительного диагноза
Выделение возбудителя проводят посевом образцов (СМЖ, мокрота, кровь, моча) на микологические среды (без циклогексимида); колонии вырастают в течение 1—5 сут
Серологические исследования проводят при отрицательных результатах посевов либо для уточнения диагноза
Реакция латекс-агглютинации с сывороткой, СМЖ и мочой; возможны ложноположительные (при наличии РФ) и ложноотрицательные результаты. Аг криптококков обнаруживают в СМЖ в 95% случаев, подтверждённых выделением возбудителя.

Поясничная пункция. У заболевших, не страдающих ВИЧ-инфекцией, наблюдают повышенное давление на входе; в СМЖ — увеличение содержания белка, пониженный уровень глюкозы и лимфоцитарный плеоцитоз. У заболевших ВИЧ-инфекцией -минимальный плеоцитоз, нормальные концентрации белка и глюкозы
МРТ/КТ головного мозга — обнаруживают локальные крипто-коккомы
Рентгенография грудной клетки — обнаруживают инфильтраты, опухолевидные образования (с редкими полостями), милиарное распространение процесса, лимфаденопатию (10%), плевральный выпот (менее чем в 5% случаев)
Биопсия поражённых участков кожи. Дифференциальный диагноз
Токсоплазмоз
Лимфома
Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия
Герпетический энцефалит
Прочие грибковые заболевания
Туберкулёз
Гистоплазмоз
Кокцидиоидомикоз
Саркома Капоши
Лимфома
Пневмоцистоз.

Амфотерицин В по 0,5—1,0 мг/кг/сут в/в — до клинического улучшения (2—3 нед), затем флуконазол (400мг/сут внутрь); продолжительность лечения — 8 нед, или
флуконазол по 400 мг/сут внутрь или в/в до клинического улучшения, затем 200—400 мг/сут в течение 10—12 нед.
Итраконазол по 200 мг 2 р/сут — вместо флуконазола.
При повышении ВЧД — ацетазоламид (диакарб), маннитол (маннит) или глюкокортикоиды.

Амфотерицин В может вызвать почечную недостаточность, гипокалиемию, гипомагниемию, а во время введения — лихорадку, озноб, головную боль. Для предупреждения лихорадки используют дифенгидрамин (димедрол), ацетаминофен (парацетамол); для снижения вероятности развития флебита к р-ру амфотерицина В добавляют 500 ЕД гепарина и 50 мг гидрокортизона
При беременности противопоказано назначение амфотерицина; исключение — криптококковый менингит.

Антациды, антихолинергические средства, блокаторы Н,-рецепторов, омепразол ухудшают всасывание итраконазола

Лечение криптококкоза

Если криптококкоз у больных с нор­мальным иммунитетом ограничен легкими и про­текает бессимптомно или с незначительными про­явлениями, можно ограничиться динамическим наблюдением. Альтернативный подход заключа­ется в назначении на 3-6 мес. флуконазола 200-400 мг/сут внутренне. Если титр криптококково­го антигена превышает 1:8, лечение обязательно. Больным прогрессирующим легочным криптокок­козом, а также лицам со сниженным иммунитетом (кроме ВИЧ-инфицированных), у которых крип­тококкоз не выходит за пределы легких, назнача­ют амфотерицин В либо его комбинацию с фторцитозином. Препарат липосомная фор­ма амфотерицина В рекомендуется при снижении функции почек (при удвоении концентрации креатинина на фоне лечения амфотерицина В дезоксихолатом).

Лечение диссеминированного криптококкоза у ВИЧ-инфицированных обычно проводится в не­сколько стадий. На первой стадии применяется ам­фотерицина В дезоксихолат, липосомная форма амфотерицина В, к которому на 2 недели добавляется фторцитозин (50-150 мг/кг/сут; сывороточная концентрация фторцитозина должна поддерживаться на уровне 50-150 мкг/мл). Такое лечение продолжается 6- 10 недель, на второй стадии (назначают флуконазол на 10 нед. Эффективность лечения оценивают, ре­гулярно определяя титр криптококкового антигена; если титр в сыворотке или СМЖ равен или превы­шает 1:8, вероятность рецидива высока. При гидро­цефалии может потребоваться установка вентрикулоперитонеального шунта, а также активное меди­каментозное лечение внутричерепной гипертензии.

После окончания лечения у ВИЧ-инфицированных нередко возникает ре­цидив. ВИЧ-инфицированные с изолированным криптококкозом легких нуждаются в пожизнен­ном лечении флуконазолом. Лечение криптокок­коза ЦНС и диссеминированного криптококкоза у ВИЧ-инфицированных обычно проводится в два этапа: индукция и поддерживающая терапия. На этапе индукции назначают комбинацию амфотерицина В и фторцитозина; при плохой переноси­мости фторцитозина можно ограничиться только амфотерицином В. Индукция продолжается не меньше 2 нед. Консолидирующая терапия: комбина­ция амфотерицина В, фторцитозина на 6-10 недель либо флуконазол на 10 нед. Поддерживающая те­рапия флуконазолом продолжается пожизненно. Последствия прекращения поддерживающей тера­пии у ВИЧ-инфицированных, у которых инфекция хорошо контролируется антиретровирусными пре­паратами, не изучались.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — .

Криптококкоз кожи обычно лечат консерва­тивно, однако для постановки диагноза обычно требуется биопсия. При криптококкозе опорно­двигательной системы, как правило, пораженные ткани иссекают и проводят системную противо­грибковую терапию. При хориоретините нужна противогрибковая терапия амфо­терицином В в комбинации с флуконазолом или фторцитозином, оба из которых легко проникают в стекловидное тело.

Симптомы криптококкоза, диагностика

Грибы обычно не вызывают серьезных проблем во время первичного инфицирования, но всё-таки начинают медленно размножаться. Повреждение внутренних органов начинает происходить, когда медленно воспроизводящиеся грибы развиваются в грибковые массы. Эти грибковые структуры начинают сжимать или искажать структуру пораженного органа (обычно легких или головного мозга) и его сосудов. Некоторые из этих грибов могут отделиться от общей массы грибковой легочной конкреции, а затем по кровотоку попасть в другие внутренние органы. Многие пациенты не проявляют никаких симптомов, связанных с инфекцией легких. Ввиду слабой или отсутствующей воспалительной реакции внутри организма, симптомы криптококкоза могут не появляться до тех пор, пока грибковая масса не начнет изменять внутренний орган, в котором находится. Вот почему мозговые изменения некоторых пациентов являются первыми реальными признаками заболевания.

Симптомы инфекции зависят от части тела, которая подверглась заражению.

Если инфекция локализовалась в легких, пациент может заболеть воспалением легких. Симптомы этого состояния аналогичны симптомам многих других заболеваний. Чаще всего пациенты страдают от:

  • кашля;
  • одышки;
  • боли в груди;
  • повышенной температуры.

Если очаг инфекции в головном мозге, у больного диагностируют криптококковый менингит. Общими симптомами этого состояния являются:

  • головная боль;
  • повышенная температура;
  • боль в шее;
  • тошнота, рвота;
  • чувствительность к свету;
  • изменения в поведении.

Общие симптомы для всех видов инфекции:

  • сильная слабость;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры;
  • боль в груди;
  • кашель с кровью;
  • тошнота, рвота;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • менингит или его признаки;
  • кома.

У некоторых больных могут наблюдаться изменения окраски или текстуры кожных покровов.

Диагностика криптококкоза

Для постановки диагноза «криптококкоз» необходимы анализы образца ткани пораженного органа, а также анализы крови, спинномозговой жидкости, образец мокроты. Тест на антиген или культивация культуры в благоприятной среде подтверждают наличие грибка в образцах. Кроме того, врачи назначают рентгенограмму грудной клетки или компьютерную томографию головного мозга и других частей тела или внутренних органов.

Симптомы криптококкоза

Самая частая фор­ма криптококкоза — пневмония. Диссеминирован­ный криптококкоз по своим симптомам напомина­ет сепсис; характерны также местные проявления в виде менингита, поражения кожи, костей, суста­вов, глаз.

Криптококкоз легких. Нередко криптококкоз легких течет бессимптомно, особенно у лиц, раз­водящих птиц (в первую очередь, голубей), и пер­сонала микробиологических лабораторий. Носительство криптококка возможно у больных хро­ническими заболеваниями легких. У людей с наруше­ниями иммунитета криптококкоз легких обычно прогрессирует, проявляется нарушением общего состояния, кашлем, лихорадкой, болью в груди, усиливающейся при дыхании;

Диссеминированный криптококкоз. Диссеминация развивается вслед за первичным крип­тококкозом легких. Чаще всего диссеминация наблюдается при нарушениях иммунитета. К диссеминированному криптококкозу предрас­полагают ВИЧ-инфекция (наиболее распростра­ненный фактор), гемобластозы, трансплантация костного мозга, иммуносупрессия при диффузных болезнях соединительной ткани, целиакия, а также первичные иммунодефициты с недостаточностью и клеточного и гуморального иммунитета.

Криптококковый менингит. Подострый или хронический менингит — наиболее частое проявление диссеминированного криптококко­за. Клиническая картина непостоянна, что имеет прогностическое значение. Благоприятный исход наблюдается, когда начальным симп­томом была головная боль, психический статус не нарушался, отсутствуют сопутствующие заболева­ния, давление СМЖ в норме, содержание глюко­зы в СМЖ в норме, число лейкоцитов в ней менее 20/мкл, клетки гриба в СМЖ при окраске тушью не обнаруживаются, возбудитель за пределами ЦНС методом посева не обнаруживается, а титр криптококкового антигена в крови и сыворотке меньше 1:32.

Летальность при криптококковом менингите 15-30%, большинство летальных исходов наступает через несколько недель от постановки диагноза. Летальность выше у ВИЧ-инфицированных, частота рецидивов у них превышает 50%. У больных без ВИЧ при адекватном лечении рецидивы встречаются очень редко. Отдаленные последствия менингита наблюдаются часто и включают гидроцефалию, снижение остроты зрения, глухоту, параличи че­репно-мозговых нервов, судорожные припадки и атаксию.

Криптококкоз кожи. Поражение кожи мо­жет наблюдаться как при диссеминированном, так и при местном криптококкозе. Первые элементы гиперемированы, могут быть единичными ИЛИ множественными, степень индурации и болезнен­ности их варьирует. Затем обычно возникает язва с приподнятыми краями, некрозом в центре. Криптококкоз кожи у ВИЧ-инфицированных может на­поминать контагиозный моллюск.

Криптококкоз костей и суставов. Кости и суставы при диссеминированном криптококкозе вовлекаются в 5 % случаев, причем для ВИЧ-инфи­цированных подобные поражения нехарактерны. Начало заболевания постепенное, течение хро­ническое. Поражение костей проявляется отеком и болезненностью окружающих мягких тканей, а артрит — выпотом в сустав, гиперемией и болью при движениях.

Криптококкоз глаз. Изредка встречается хориоретинит, преимущественно у взрослых с дис­семинированным криптококкозом, тем не менее описано занесение возбудителя непосредственно в глаз. Поражение глаза проявляется внезапным падением остроты зрения, болью в глазу, появлени­ем плавающих пятен и светобоязнью.

При осмотре обычно обнаруживается хориоидит, иногда в соче­тании с ретинитом. Реже наблюдаются включения в стекловидном теле или находящиеся на сетчатке либо передний увеит. Поскольку поражение глаз — это, как правило, проявление диссеминированного криптококкоза, летальность превышает 20%. Зре­ние полностью восстанавливается лишь у 15% вы­живших.

Этиология

Криптококкоз вызывают дрожжеподобные грибы рода Cryptococcus, что включает в себя большое количество видов, из которых только С.neoformans считают патогенным для человека. Хорошо растет на большинстве питательных сред, в широком температурном диапазоне от -20 ° С до 37 ° С. Возбудитель обладает значительной устойчивостью к факторам внешней среды, сохраняется в почве длительное время.

Существует две разновидности С.neoformans. В Европе и Северной Америке распространен С. neoformans var. neoformans, а в тропической и субтропической зонах — С. neoformans var. gatti. Оба варианта патогенные для человека. У больных СПИДом преобладает С. neoformans var. neoformans (даже в тропических районах, где ранее был распространен только С.

neoformans var. gatti, теперь у ВИЧ-инфицированных встречается преимущественно С. neoformans var. neoformans). Дрожжевая фаза С. neoformans имеет сферическую, округлую или овальную форму, средний размер клеток от 8 мкм до 40 мкм, причем у одного и того же пациента могут выделяться как мелкие, так и крупные разновидности.

В культуре возможно образование мицелий и псевдомицелий. Совершенные формы имеют гифы, на которых образуется большое количество боковых и конечных базидий, из которых формируются гаплоидные базидиоспоры. Форме, наиболее часто встречается в тканях является круглая, инкапсулированная клетка. Хотя возбудитель Криптококкоз обладает способностью заражать все ткани организма, но в основном размножение происходит в ЦНС.

Существует несколько предположений, объясняющих нейротропизмом этого паразита. Считается, что в сыворотке крови человека содержится антикриптококковий (по другим источникам более универсальный — фунгистатический) фактор, который отсутствует в спинно-мозговой жидкости. Росту возбудителя также способствует наличие в высокой концентрации тиамина, глутаминовой кислоты, углеводов, в избытке присутствующих в спинно-мозговой жидкости.

В ЦНС отсутствуют клеточные факторы иммунитета, играют ведущую роль в ограничении роста грибковой флоры. Однако основным фактором патогенности в криптококки является полисахаридная капсула, способствует его внедрению, размножению и генерализации в инфицированном организме. Кроме капсульных антигенов в возбудителя является соматические антигены, обладающие свойствами эндотоксина грамотрицательных бактерий. Следует отметить, что все антигены криптококков, несмотря на выраженную патогенную действие, имеют низкую иммуногенность.

Причины заболевания

Возбудители присутствуют практически везде, они устойчивы к изменениям окружающей среды. Но больше предпочитают селиться во влажном климате. Люди, склонные к болезни, могут заразиться ей в любом месте.

Научно доказано, что главный переносчик грибков – голуби, хотя сами птицы инфекцией не болеют. Микроорганизмы содержатся в помете голубей, выделяются из их гнезд.

К основным группам риска относятся следующие категории людей:

  • ВИЧ-инфицированные;
  • больные лейкемией;
  • пациенты, перенесшие хирургические вмешательства;
  • люди, ослабленные долгим течением какого-либо хронического заболевания;
  • в результате нарушения работы эндокринной системы;
  • люди, длительно принимающие цитостатики или глюкокортикоиды;
  • пациенты, болеющие вирусными инфекциями;
  • люди после трансплантации какого-нибудь внутреннего органа.

По статистике криптококкозу больше подвержены мужчины, 75% всех заболевших – представители сильной половины. Заболевание встречается во всех странах, независимо от уровня жизни. Им могут заболеть и иммунокомпетентные люди, но это встречается достаточно редко. Симптоматика в этом случае стерта, зачастую они выздоравливают, даже не зная о своей патологии.

Лечение

Терапией занимается врач – инфекционист. При своевременном обращении в больницу прогноз благоприятный. Если с лечением затягивать, то больной впадет в коматозное состояние и его ждет летальный исход. У больных с иммунонекомпетентностью наблюдаются рецидивы. Так при ВИЧ инфекции криптококкоз повторяется в течение одного года в половине всех зафиксированных случаев.

Терапия нацелена на то, чтобы грибок не проник в головной мозг, и не поразил его оболочки. Тактика лечения полностью зависит от места локализации грибка. Дозировку препаратов устанавливает лечащий врач, исходя из состояния больного. При слишком высоких дозах лекарственные средства могут нанести существенный вред организму, вплоть до почечной недостаточности.

С 1958 года в лечении криптококкоза используются противогрибковые препараты. После этого введения больные начали выздоравливать, раньше 99 % всех заболеваний оканчивалось смертью больных. В качестве антимикотических препаратов применяют «Ламизил крем», «Флуконазол», «Итраконазол». В случае повышенного внутричерепного давления пациентам прописывают «Диакарб», «Маннит» или препараты из категории глюкокортикоидов. С целью профилактики лихорадки принимают «Димедрол» или «Парацетомол».

Ссылка на основную публикацию