Стригущий лишай у человека

Причины появления стригущего лишая

Причина появления, стригущего лишая может быть только одна – это заражение от носителя грибка. Носителями могут выступать как люди, так и животные (чаще всего это бродячие собаки или кошки).

На кожу здорового человека попадает элемент шерсти, частичка дермы, почва или волосяной стержень, который содержит патогенный грибок. Он проникает вглубь здоровой кожи или ногтя и начинает размножаться. Если рядом располагаются волосяные фолликулы, то грибки постепенно прорастают в них, занимая все пространство луковицы. После этого они начинают подниматься вверх по волосу, скапливаясь в больших концентрациях между волосяными чешуйками. По мере прогрессирования болезни, грибы разрушают стержень. В итоге, волос ломается из-за увеличившегося веса. Около остатка волосяного стержня грибок продолжает размножаться, формируя белый чехол. Его можно увидеть без специального увеличивающего оборудования. Таков механизм заражения стригущим лишаем.

Пути заражения инфекцией можно выделить следующие:

  • Передача гибка от животного к человеку. В этом плане наибольшему риску подвержены дети. Ведь именно они часто контактируют с бездомными животными. Причем родителям, стоит знать, что стригущим лишаем нередко болеют щенки и котята бездомных животных, на шерсти которых до определенного времени может быть не видно симптомов поражения. Кроме бездомных кошек и собак природным источником заражения выступают и домашние животные, например, свиньи, козы, бараны и пр. Носителями инфекции могут быть грызуны.
  • Передача грибка от больного человека к здоровому человеку контактно-бытовым путем. Опасность в этом плане представляют предметы быта, расчески, белье и одежда, которой пользовался больной. Длительное время свою жизнедеятельность споры гриба продолжают поддерживать на автомобильных сидениях, на диванах, на мягких игрушках, коврах и пр. Они могут жить без человеческого или иного живого организма на протяжении нескольких месяцев.
  • Контакт с больной кожей зараженного человека может представлять опасность в плане передачи грибка.
  • Заражение стригущим лишаем может произойти в парикмахерской, где не соблюдаются правила дезинфекции инструментария.

Однако, специалисты указывают на то, что заражение грибком после его непродолжительного контакта со здоровой кожей происходит далеко не всегда. Чтобы микотические организмы начали размножаться на коже, в волосяных фолликулах, на ногтях, им необходимы благоприятные условия. Если иммунная система человека крепка, то она не допустит патологической активности гриба. В этом плане также важна целостность кожных покровов.

Факторами, которые создают благоприятные условия для заражения стригущим лишаем, можно назвать следующие:

  • Мацерация кожных покровов. Этот процесс характеризуется размягчением дермы в результате продолжительного ее контакта с водой. Сюда же можно отнести гипергидроз ладоней и стоп, нарушения химического состава секрета, выделяемого сальными и потовыми железами.
  • Частые контакты с землей или с животными, связанные с профессиональной деятельностью.
  • Любые травмы, царапины, ссадины, трещины, ожоги, потертости, омозолелости кожи, то есть все то, что приводит к нарушению ее целостности.
  • Скученность людей, что особенно актуально для детских коллективов повышает риск заражения стригущим лишаем.
  • Пренебрежение правилами личной гигиены. Известно, что споры грибка легко смываются водой при попадании на кожу здорового человека.
  • Кожные инфекции и снижение иммунной защиты организма в целом. В этом плане негативным образом сказываются депрессии, стрессовые ситуации, хронические болезни, острые инфекции и пр.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, характеризуется довольно затяжным течением и представляет собой папулы красного цвета, имеющими блестящую поверхность. Высыпания могут образовывать кольца, либо определенные линии на поверхности кожи.

Причины

Подобно псориазу красный плоский лишай имеет аутоиммунные причины своего возникновения. Чтобы он появился, больной, как правило, должен иметь генетическую предрасположенность и определенный провоцирующий фактор, который вполне может иметь психологическую этиологию, либо может быть аллергической реакцией.

Это заболевание не является заразным и не передается от больного человека к здоровому.

Красный плоский лишай

Симптомы и признаки

  • появление папул красноватого цвета
  • длительное сохранение пигментации даже после рассасывания папул
  • локализация на тыльной стороне стоп, голени, а также, в отдельных случаях, по ходу нерва
  • поражение слизистых оболочек
  • болезненные ощущения в очагах высыпаний

Диагностика

Диагностирование заболевания у дерматолога, обычно, не вызывает затруднений. Папулы имеют характерный вид, присущий только данному типу лишая, а наличие сетки Викема лишь подтверждает диагноз. Однако специалистом могут быть назначены дополнительные обследования с целью выявить или исключить другие серьезные заболевания организма, которым красный плоский лишай может сопутствовать.

Последствия

Красный лишай не вызывает серьезных последствий при своевременном устранении провоцирующих факторов. Некоторые его формы, например бородавчатая, пузырная и язвенная, трудно поддаются излечению.

Как и чем лечится

В качестве лечения широко используются антигистаминные препараты, витамины (особенно А и С), а также лекарственные средства, имеющие седативное действие. Кроме того, показано применение наружных лекарственных средств для уменьшения неприятных ощущений, вызванных образованием красного плоского лишая. В частности, такими средствами могут быть тальк или даже обычный крахмал.Поскольку заболевание имеет аутоиммунный характер, определенных профилактических мер по его предупреждению еще не выработано.При возникновении любого из видов лишая не стоит заниматься самолечением во избежание перехода начальных стадий заболевания в более запущенные. Дозировку препаратов, указанных выше, может определять только лечащий врач.

Лечение стригущего лишая

Инкубационный период стригущего лишая длится от 5-ти до 7-ми суток. В этот временной период болезнь себя никак не проявляет, но заражение тела уже началось. По истечении указанного времени начинают появляться первые признаки болезни, которые нужно сразу же подвергнуть лечению

Важно помнить, что любая болезнь на ранних этапах развития лечится легче, чем в тяжелых формах

Если у человека наблюдается лишай стригущий, то лечение этого заболевания проводит дерматолог

Очень важно своевременно обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Неправильное лечение способно образовать легкую форму болезни в тяжелую или даже хроническую

Также неправильная обработка пятен и повреждений на коже способна вызвать рубцевание кожных покровов.

Как лечить стригущий лишай? Так как эта болезнь относиться к классу грибковых инфекций, то специалистом назначаются противогрибковые препараты. Каждому пациенту назначается сугубо индивидуальное средство. Если соблюдать все указания врача и правильно лечить болезнь, то стригущий лишай не задержится надолго на теле человека.

Как вылечить стригущий лишай? Кроме противогрибковых препаратов, очень эффективно применять и различные мази и спреи. Любая мазь от стригущего лишая должна содержать в своем составе серу. Лучшими мазями против стригущего лишая являются серно-салициловая и серно-дегтярная. Очень хорошее средство от стригущего лишая — это мазь Лоринден Д, она обладает противовоспалительными, ранозаживляющими, антибактериальными и противогрибковыми свойствами.

Лекарство от стригущего лишая назначается после сдачи соответствующих анализов, после постановки диагноза и в зависимости от степени тяжести болезни.

Народные средства лечения

Лечение стригущего лишая подвергается и народными средствами.

  • Лист капусты натереть на терке, добавить немного жирной сметаны. Полученную смесь нанести на поврежденные участки на теле. По мере высыхания компресса, смесь заменяют на свежую.
  • Почистить и сварить 1 свеклу, в получившийся свекольный отвар добавить меда. Целебным отваром натирать повреждения на коже.
  • Эффективно использовать компрессы из кислой сыворотки.
  • Смешать между собой яблочный уксус и горчицу в равных соотношениях. Смесь использовать в виде смазывающего средства.

Как избавиться от стригущего лишая народными способами? Данные средства очень эффективны, если у человека не проявляется индивидуальной непереносимости компонентов. Но в любом случае, перед использованием методов народной медицины, одобрение дерматолога получить нужно обязательно.

Как проходит стригущий лишай? При правильном и своевременном оказании необходимой помощи лишай (в легких формах) можно вылечить за несколько дней. После исчезновения инфекции, на поврежденных местах начинает спадать зуд и жжение, шелушение постепенно прекращается, исчезает припухлость и красные пятна. Через некоторое время на облысевших частях волосяного покрова начинают прорастать новые волосы.

Профилактика стригущего лишая

Человек часто становится сам провокатором многих болезней, это же самое касается и стригущего лишая. Меры профилактики стригущего лишая включают в себя следующие действия:

  • Тщательное соблюдение элементарных гигиенических требований.
  • Дезинфекция мест общественного пользования (дополнительная дезинфекция маникюрных принадлежностей, расчесок, ножниц, если они используются несколькими людьми).
  • Тщательная обработка вещей и средств по уходу за телом (мочалка, пемза и т. п.).
  • После посещения общественных мест (бассейн, бани, сауны, аквапарк) требуется тщательное мытье тела и волос.
  • Регулярный осмотр домашних животных ветеринаром и проведение соответствующих профилактических мер с ними.
  • Запрещается прямой контакт с бездомными или чужими животными.

Кроме всего указанного, следует иметь в виду, что только человек здоровый может противостоять любым инфекциям, а также ускорить процесс выздоровления организма

Поэтому очень важно соблюдать правильный образ жизни: правильно питаться и исключать все вредные внутренние и внешние воздействия

Стригущий лишай что это такое

фото одного из проявлений стригущего лишая у человека

стригущий лишай на лице фото

Стригущий лишай — это понятие, обобщающее два вида дерматофитий волосистой части головы, которые возникают при заражении трихофитонами и микроспорумами: поверхностная трихофития и микроспория.

Такое объединение произошло из-за сходных внешне очагов поражения на голове, выглядящих как участки, на которых выстригли волосы («стригущий»). Однако по виду возбудителя, способам заражения и некоторым другим факторам эти заболевания отличаются.

1) Стригущий лишай, обусловленный заражением трихофитонами

В этом случае стригущий лишай возникает при заражении двумя видами трихофитонов: Tr. violaceum и Tr.crateritome (tonsurans). Эти виды являются антропофильными, то есть поражают только человека, поэтому при трихофитии стригущий лишай  передается только между людьми. На животных эти виды не паразитируют и не вызывают развитие дерматофитии.

Заражение трихофитонами происходит:

  • Непосредственно от человека, больного поверхностной или хронической формой заболевания;
  • Опосредованно, через личные предметы: расчески, полотенца, шапки, перчатки, одежду, белье. Вероятна передача инфекции через ковры, книги, тетради. Такое происходит потому, что слущенные чешуйки и выпавшие волосы долго способны сохранять возбудителя в активной (заразной) форме.

Инфицирование может произойти в школах, интернатах, детских садах, в парикмахерских и спортивных залах. Но чаще всего наблюдается внутрисемейный путь заражения, когда дети получают грибок от взрослых, страдающих хронической формой этой инфекции.

В 80% случаев хроническая трихофития наблюдается у женщин. Наиболее опасны в плане передачи инфекции больные со свежими проявлениями лишая, т.к. данные грибы проявляют особую заразность (контагиозность).

2) Стригущий лишай, как проявление микроспории — обусловлен заражением одним из двух видов грибов-микроспорумов:

  • M. ferrugineum, который являются антропофильным, то есть живет на коже человека и передается только между людьми. Его называют «ржавый» микроспорум. Характеризуется высокой заразностью. В Европейской части этот вид гриба редко становится причиной заболевания, а вот в Азии, Японии, странах Индокитая он встречается очень часто;
  • M. Canis (lanosum) – это зоофильная разновидность микроспорума, который паразитирует на коже животных, в основном кошек, реже — собак. Называется «пушистый» или «кошачий» микроспорум. Первичное попадание микроорганизма к человеку происходит от больного животного, дальнейшая передача этого вида грибка между людьми возможна в 2 % случаев. Этот вид является наиболее частой причиной возникновения микроспории у человека – в год регистрируется 100 тысяч новых случаев в России и странах Европы.

Почти всегда заражение микроспорией происходит при контакте с больным животным, а также с вещами, на которые попали чешуйки кожи, шерсть животного со спорами гриба: подушки, одеяла, ковры, диваны, одежда.

Инкубационный период стригущего лишая и развитие болезни

Инкубационный период стригущего лишая (это время, которое проходит от момента заражения до клинических проявлений болезни) при трихофитии составляет от 7 до 15 дней, при микроспории от 5 до 10 дней.

Благодаря чему облегчается внедрение гриба внутрь кожи и последующее развитие там его колоний. Вторым механизмом, позволяющим грибам распространяться в коже, является их способность образовывать гифы.

У детей же наблюдается изначальная недостаточная компактность эпидермиса и низкая плотность кератина. Благодаря способностям дерматофитов, проникновение в кожу ребенка для грибковой флоры не составляет труда.

Поэтому дети так чувствительны к стригущему лишаю и являются подавляющим большинством больных данной формой дерматомикоза. Особенно часто эти виды микозов наблюдаются у дошкольников и младших школьников, а микроспория может возникать даже у грудных детей.

По некоторым данным, считавшееся ранее возможным прохождение гриба через все слои кожи и дальнейшее распространение его по организму через кровь, не подтверждается современными исследованиями. Как правило, на пути у микроорганизмов встают различные слои и структуры кожи, которые они не могут обойти, и дерматофитная инфекция не заходит дальше слоя омертвевших клеток.

Развитию любого вида стригущего лишая способствует общая ослабленность организма и иммунной системы, интоксикация, наличие заболеваний других органов, а также наличие эндокринных нарушений.

Имеет значение и химический состав пота, который может быть особенно агрессивным, и приводить к нарушению защитного барьера кожных покровов.

Почему люди болеют

Появление признаков лишая у человека, как правило, связывают с «проделками» антропофильных грибов, паразитирующих исключительно внутри человеческого организма. Неоднократно такой недуг начинается у детей, много времени проводящих с животными, помогая ухаживать за последними. Кроме того, появиться заболевание может даже в результате контакта с вещами или же предметами, которые каким-нибудь образом соприкасались с больным животным.

Лишай заразен и очень легко передается между людьми через самое обычного полотенце, бумажную салфетку или даже расческу. К сожалению, из-за этого эпидемии не являются редкостью на предприятиях или же в школах. Так же, недуг имеет определенный инкубационный период, которые может продлиться от недели до 40-дневного срока. Именно в процессе инкубационного периода и дадут о себе знать вышеупомянутые симптомы. Параллельно человек начинает жаловаться на участившиеся головные боли, потерю аппетита, повышение температуры тела и приступы физической слабости.

Основные симптоматические проявления болезни

Стригущий лишай поражает не только волосяной покров, но и кожу, что делает клиническую картину заболевания крайне многогранной и неоднозначной. Интенсивность проявления различных признаков во многом зависит от возраста пациента: у детей недуг протекает с выраженной интоксикацией, в то время как пожилые люди могут не обращать внимания на типичные симптомы.

Клиническая картина стригущего лишая:

  1. Выпадение волос в отдельных участках головы. Чаще всего облысение происходит постепенно в виде кругов диаметром до 5 сантиметров. При этом сначала начинают ломаться волосы по длине, после чего погибают фолликулы: заметить такое образование можно при расчесывании или мытье головы. Нередко на поверхности изменённого участка формируются мельчайшие чешуйки или корочки, которые безболезненно удаляются.
  2. Зуд кожных покровов и волосистой части головы. Он усиливается после приёма душа, в вечерний период, а также после длительного нахождения на солнце. Обычно пациенты плохо спят и могут травмировать себя во сне, сдирая только что образовавшиеся струпы.
  3. Патологические высыпания в месте контакта с грибком. Чаще всего они локализуются в области кистей, стоп, на бёдрах, ладонях. Нередко встречаются образования на груди, животе, ягодицах. Сыпь имеет размеры до 4–5 сантиметров, ярко-красную или бледно-розовую окраску, иногда образуется венчик и возвышение. Пятна с течением времени продолжают расти и увеличиваться в размерах, при соприкосновении с одеждой возникает резкая болезненность. Если грибок располагается в области ногтевой пластины, она темнеет и слоится.
  4. Появление синдрома общей интоксикации встречается не только у детей, но и у пациентов с ослабленным иммунитетом. При этом поднимается температура до 38–39 градусов, нарушается аппетит, пострадавшие резко теряют в весе. Лихорадка продолжается и днём и ночью, небольшой спад наблюдается лишь в утренние часы. Нередко недуг также сопровождается тошнотой, изжогой и рвотой, что заставляет пациентов отказываться от приёма пищи.

Какие симптомы имеет стригущий лишай

Стригущий лишай на голове очень сложно заметить на первых этапах проявления болезни. Он маскируется под обычное заболевание волос: кончики волос начинают ломаться, происходит стремительное выпадение волосяного покрова. Позднее, стригущий лишай начинает полностью проявлять себя: образуются пятна разных размеров с точно очерченными границами, происходит шелушение кожи головы.

Стригущий лишай на теле появляется на разных частях: на руках, ногах, спине, животе. Сначала кожа зараженного человека приобретает некую припухлость с явно заметным покраснением кожных покровов, затем на коже начинают появляться маленькие водяные пузырьки, которые после лопания образуют твердые корочки. Признаки стригущего лишая всегда одинаковы — на месте заражения образуется облысение, после, на этом месте начинается шелушение, плавно переходящее в мучительный зуд и жжение.

Симптомы стригущего лишая у человека могут повреждать и ногтевые пластины. На начальных стадиях заражения, изменяется цвет ногтей, они приобретают грязно-серый или зеленоватый оттенок. После ногти начинают слоиться, крошиться, ломаться. В завершении всего появляются вмятины, полосы и борозды на внешней стороне ногтя.

В качестве симптомов стригущего лишая можно отметить: повышение температуры тела, общая слабость организма, воспаление и увеличение лимфатических узлов, головокружение.

Как только начали проявляться первые признаки стригущего лишая, больному срочно нужно обратиться к дерматологу. Это заболевание опасно тем, что при несвоевременном лечении оно способно приобрести хроническую форму. А это состояние человека становится опасным для окружающих, ведь он станет главным носителем и возбудителем инфекции на протяжении длительного времени.

В случае, если заражение стригущим лишаем произошло от животного, то болезнь сразу же относится к разряду тяжелых. При таком заражении, лечение значительно затрудняется.

Методы лечения стригущего лишая

Так как у нас несколько разновидностей стригущего лишая, у каждой есть свое лечение и свои методы. Таким образом, лечение должно подбираться строго после выявления типа лишая, и только под наблюдением дерматолога.

В принципе, современные методы лечения, а это мази, таблетки, отлично справляются со стерегущим лишаем, полностью его уничтожая, и предупреждая случаи рецидива.
В первую очередь мы говорим о Гризеофульвине, таблетках, которые оказывают противогрибковое воздействие на организм. Одновременно с пероральными средствами, применяется мазь на серно-дегтярной или серно-салициловой основе.

Симптомы стригущего лишая у детей

Инкубационный период составляет от 5-7 дней до 1,5-2 месяцев.

Внешне поражения кожи выглядят следующим образом:

  • На волосистой части головы образуются участки облысения округлой или овальной формы с четкими границами, размером от 0,3 до 3-5 см. Волосы над этими участками коротко обломаны, так что создается впечатление, что они как бы подстрижены. Отсюда и название «стригущий».
  • На гладкой коже появляются пятна розово-красного цвета с четкими границами, округлой или овальной формы, покрытые серовато-белыми чешуйками, будто посыпанные мукой. По периферии пятно отграничено от здоровой кожи возвышающимся ярко-красным валиком, состоящим из пузырьков и корочек, так что пораженный участок приобретает вид двух колец, вписанных одно в другое. Обычно пятна не коже крупнее, чем на голове.
  • Зуд и болевые ощущения ребенка не беспокоят или незначительны. Общее состояние не страдает.
  • Иногда, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, при отсутствии лечения или при самолечении очаги могут нагнаиваться (присоединяется вторичная инфекция: стрептококковая или стафилококковая). В этом случае пораженная кожа утолщается, сильно краснеет, покрывается гноем и желтыми корками. Участок становится болезненным, у ребенка могут повыситься температура и увеличиться лимфатические узлы.

Диагностика

Диагноз стригущего лишая устанавливается дерматологом при осмотре.

Для подтверждения используют дополнительное обследование:

  1.  Люминесцентная диагностика. Пораженный участок рассматривают под специальной лампой (лампа Вуда). Если есть грибки, участок поражения будет светиться. Это экспресс-диагностика: метод позволяет предположить грибковое поражение, но он не точен.
  2. Микроскопическое исследование. Соскобы с кожи рассматривают под микроскопом, чтобы обнаружить наличие гриба.
  3. Для большей точности грибы выращивают на питательных средах в лабораторных условиях в течение нескольких дней и тщательно исследуют, чтобы с уверенностью сказать, каким конкретно грибком поражена кожа.

Лечение стригущего лишая у детей

Если вы увидели на коже ребенка пятно, похожее на лишай, ни в коем случае не мочите это место и не пользуйтесь народными средствами типа жженой газеты. От этого пятно может увеличиться и нагноиться. При подозрении на лишай обязательно покажитесь дерматологу. Врач возьмет соскоб с кожи на анализ и уточнит диагноз.

Если лишай подтвердится, ребенку пропишут специальное лечение, которое длится около 6 недель и проводится наружными средствами: спиртовая настойка йода, серно-салициловая мазь, противогрибковые мази и др. Также назначается физиотерапия: УФО, УВЧ, фонофорез, электрофорез, микроволновая терапия.

Современные средства полностью излечивают от стригущего лишая. Однако хотя заболевание и не опасное, оно очень заразное, и ваш ребенок может заразить других детей.

Для того чтобы не подвергать риску окружающих и свою семью:

  • Ребенок должен пользоваться личным полотенцем, расческой, бельем.
  • Одежду и белье ребенка необходимо после стирки проглаживать горячим утюгом. Вещи и предметы личного пользования ребенка нужно протирать дезинфицирующими средствами.
  • Не следует мыться с ребенком в одной ванне. После того как ребенок вымылся, тщательно обработайте ванну дезинфицирующими растворами.
  • Больного надо изолировать до полного излечения. Нельзя водить больного ребенка в детские коллективы: детский сад, школу. Критерием полного излечения считается полное отсутствие проявлений на коже, отсутствие свечения под люминесцентной лампой и 3 отрицательных анализа на грибы, взятых с интервалом в 5-7 дней. Только после этого ребенок может быть выписан в детский сад или в школу.

Профилактика стригущего лишая у детей

  • Необходимо избегать общения с бродячими животными. Бездомных животных нельзя трогать, а домашних привить и регулярно осматривать у ветеринара, особенно летом.
  • Если ребенок не удержался и погладил бездомное животное, нужно обязательно вымыть ему руки с мылом.
  • Заболевшему стригущим лишаем необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, а лиц, контактировавших с ним, следует периодически осматривать на предмет появления очагов поражения на коже.

Симптомы хронического заболевания

Запущенный стригущий лишай фото является поверхностным видом  грибкового заболевания, которое имеет две основные локализации:

  1. Поражается покров на голове, очаги образуются только в зоне роста волос.
  2. Крупные и мелкие очаги покрывают гладкую кожу лица, затрагивая практически любую часть тела, включая ногти на руках или ногах.

Проявление хронической формы по многим симптомам сильно напоминает обычную поверхностную форму, но имеет некоторые характерные особенности:

  • лишай трихофития у человека может появиться на разных частях тела, но основная зона поражения – виски и затылок;
  • его сопровождает стойкий зуд и небольшое жжение.

Запущенный стригущий лишай на руке фото

Если лишай трихофития у человека проявляется на голове, он выглядит как большой участок розоватого оттенка. Волосы на такой зараженной поверхности ломаются под самый корень, обнажая кожу головы. Очаг начинает активно шелушиться, приобретать воспаленный синюшный тон. При запущенной форме часто наблюдаются пятна атрофированной кожи, которые покрываются грубыми рубцами.

При запущенной форме в процесс вовлекается гладкая кожа на нижних конечностях, ногти на ногах. Округлые пятна с размытыми краями локализируются на ягодицах и голенях, плечах и локтях, напоминая по внешнему виду экземы. Ногти начинают сильно крошиться, становятся ломкими и неровными.

Для хронической стадии типично заражение эпидермиса на подошвах и ладонях. Он заметно утолщается, появляются глубокие борозды и трещины, которые приносят болезненные ощущения при ходьбе. Кожа сильно шелушится и зудит, может присоединиться бактериальная инфекция.

Запущенная стадия стригущего лишая без должного лечения может перерасти в фурункулоподобный вид. Для него характерно воспаление волосяных луковиц на месте образования лишая, которые превращаются в плотные узелки. Пятна начинают сильно отекать, выступать над кожей и отличаются болезненностью. Заболевание может сопровождаться тяжелым лимфаденитом, лейкоцитозом или аллергией.

Ссылка на основную публикацию