МКБ-10, L23, аллергический контактный дерматит

Краткое описание

Пищевая аллергия.

Этиология, патогенез. Аллергические поражения органов пищеварения бывают пищевого, лекарственного, бактериального и прочего происхождения. Пищевая аллергия наблюдается при употреблении в пищу определенных, нередко сезонных продуктов: некоторых овощей, фруктов, ягод, грибов, редких морских и рыбных продуктов. Аллергия может развиваться также после приема лекарств (и попадания в организм других химических веществ), обладающих высокими сенсибилизирующими свойствами (антибиотики, сульфаниламидные препараты, гидразины, атофан, производные пиразолона и др. ). Возможно аллергическое поражение пищеварительной системы при ингаляционном поступлении в организм некоторых аллергенов: пыльцы цветов, пыли и паров некоторых химических веществ. Аллергенами могут быть также белковые антигены, образующиеся при распаде бактерий, паразитирующих в желудочно – кишечном тракте простейших, гельминтов. Аллергические реакции могут провоцироваться психическим состоянием больного, метеорологическими факторами, у женщин обострение симптомов может быть связано с менструальным циклом. Аллергические поражения органов пищеварения могут быть острыми и хроническими, протекать приступообразно с более или менее длительными интервалами полного отсутствия симптомов. Аллергическое поражение желудочно – кишечного тракта может проявляться регионарными отеками (типа отека Квинке), участками гиперемии слизистой оболочки, петехиями и более крупными геморрагиями; может наблюдаться увеличение лимфатических узлов брюшной полости. Аллергическое поражение печени встречается в виде холестатического, реже паренхиматозного гепатита и жировой дистрофии печени, в особо тяжелых случаях – со множественными массивными некрозами печеночной паренхимы; иногда имеет место гра – нулематозный гепатит.

Симптомы, характерные для поражения органов пищеварения, довольно редко выходят на первое место в общей клинической картине аллергической реакции. При поражении пищевода наблюдаются дисфагия и загрудинная боль, обычно при глотании. Поражение желудочно – кишечного тракта проявляется болью в животе, иногда острыми абдоминальными кризами, симулирующими острые хирургические заболевания брюшной полости. Могут наблюдаться желудочно – кишечные кровотечения. Поражение печени проявляется ее увеличением, желтухой, изменением функциональных биохимических показателей (бромсульфалеиновой реакции, аминотрансфераз, белковых фракций, белковых осадочных проб и др. ). Тяжелые случаи – с массивным некрозом печеночной паренхимы – протекают очень остро и заканчиваются печеночной недостаточностью и гибелью больного в несколько дней.

Симптомы пищевой аллергии

Симптомы и объективные данные весьма разнообразны в зависимости от аллергена, механизма и возраста пациента. Наиболее частым проявлением у младенцев является атопический дерматит отдельно либо с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея). У детей постарше признаки изменяются, и реагируют они в большей степени на ингаляторные аллергены с симптомами астмы и ринита (атопическое течение). К 10 годам у пациентов после приема аллергенов с пищей респираторные симптомы возникают редко, даже если кожные тесты остаются положительными. Если атопический дерматит персистирует или впервые проявляется у более старших детей и взрослых, то, очевидно, он не является IgE-опосредованным, даже в том случае, если уровень сывороточного IgE у пациентов с ярко выраженным атопическим дерматитом выше, чем у тех, у кого его нет.

У более старших детей и взрослых, получающих аллергены с пищей, отмечается тенденция к более тяжелым реакциям (например, эксфолиативная крапивница, ангионевротический отек, даже анафилаксия). У небольшого количества пациентов пища (особенно содержащая пшеницу и сельдерей) является инициирующим элементом анафилаксии сразу после их приема; механизм этого явления неизвестен. У некоторых пациентов наблюдается индуцированная или усиленная пищевыми аллергенами мигрень, что подтверждается слепыми оральными провокационными пробами. Наиболее часто сопровождают пищевую аллергию хейлиты, афтозные поражения, пилороспазм, спастический запор, зуд в области ануса, перианальная экзема.

Появление первых признаков пищевой аллергии начинается в течение нескольких минут после проникновения аллергена в пищеварительную систему. Нередко бывает, что задержка симптоматической картины растягивается на несколько часов. Хотя гораздо чаще, пищевая аллергия, проявляется моментально. Протекает по нескольким принципам:

  • кожного дерматита или крапивницы;
  • ринита;
  • кишечных диспепсических расстройств;
  • отека Квинке;
  • анафилактического шока.

Последние два принципа бурного протекания, в случаях с пищевой аллергией, встречаются очень редко, только при сильно ослабленном организме ребенка. Чаще всего пищевая аллергия дает кожные реакции и расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

Существует сложная форма пищевой аллергии – перекрестная, которая возникает сразу на несколько аллергенов, относящихся к разным группам. Так, например, может быть пищевая аллергия на морковь, протекающая по принципу дерматита. Для снятия зуда и сыпи используется трава череда, в виде отвара, который добавляют при купании. В результате чего получают еще большее количество аллергических симптомов. Это и есть вариант развития перекрестной аллергии. В данном примере аллергенами выступают морковь и череда.

Виды аллергических реакций и коды в классификаторе МКБ 10

Все болезни распределены по категориям в один нормативный документ – МКБ -10. Различные аллергические реакции также занесены туда. Каждому заболеванию присвоен свой код. Международный классификатор собирает в себя всю информацию, она хранится в одном месте. Также там есть БДУ – банк данных угроз. Плюсами классификации является то, что все данные собраны воедино, можно узнать особенности своего заболевания.

Аллергический дерматит мкб 10 симптомы и лечение

Виды

Аллергические дерматиты (код МКБ-10) подразделяются на несколько видов:

  • контактный аллергический дерматит — возникает как ответная реакция на внешние раздражители. История болезни начинается с соприкосновения кожи с раздражителем (бытовым, пищевым, эпидермальным) . Может быть вызван укусом насекомого.
  • токсико-аллергический дерматит — проявляется в виде токсидермии. Раздражение появляется в ответ на проникновение аллергена в дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, при введении внутривенно или подкожно. Токсико-аллергический дерматит проявляется в виде сыпи, занимающей обширную площадь кожного покрова. В отличи о других дерматитов, аллергическая токсидермия проявляется быстро.
  • атопический аллергический дерматит — является результатом сочетания респираторного заболевания и хронического поражения кожи в виде экземы. Может появляться у взрослых и детей, а также у беременных женщин. В отличие от классической экземы, история аллергического атопического дерматита прекращается сразу после устранения аллергена. Такое заболевание характеризуется менее обширными симптомами в виде сыпи и раздражения на коже. Зачастую даже не требует лечения мазями и кремами.
  • фиксированная эритема — МКБ-10, имеющий локальную форму. Проявляется в виде местного воспаления на коже. Аллергический дерматит на руках, лице, шее, других частях тела возникает как ответная реакция на сульфаниламидные препараты. В сущности, этот тип дерматита является одной из разновидностей токсидермии.

Все разновидности дерматитов могут иметь различные стадии. Различают острую, подострую и хроническую формы. Лечение каждой стадии болезни предполагается отличным от других. В основном используют мази и кремы.

Вылечить острую форму, безусловно, намного проще.

Симптоматика

В зависимости от стадии и формы аллергические дерматиты могут проявляться по-разному.

  • Контактный дерматит проявляется местно. Поскольку эта форма заболевания является ответом на конкретный аллерген, заболевание проявляется в месте контакта в виде покраснения кожи, сыпи, папул, пузырьков. Полностью исчезает после устранения причины. Для ускорения лечения в домашних условиях можно использовать цинковые мази и кремы. Из истории МКБ-10 известно, что для проявления болезни важную роль играет концентрация аллергена и время его воздействия. При повторном соприкосновении с раздражителем достаточно самой малой дозы для появления первых симптомов. В данном случае лечить аллергический дерматит медикаментозно придется в обязательном порядке.
  • Токсидермия проявляется в виде сплошных кожных высыпаний. Сыпь распространяется быстрыми темпами, захватывая новые участки кожи. Возникает в виде папул, сопровождается сильным зудом и легким жжением. Из историй болезни известно, что аллергический дерматит такого типа может сопровождаться общим недомоганием у детей и взрослых (ознобом, повышением температуры, помутнением сознания) . Обычно полиморфизм (то есть возникновение многих симптомов одновременно) является признаком наличия другого внутреннего заболевания. Поэтому токсидермия исключает лечение в домашних условиях даже взрослых пациентов. Для устранения сыпи и снятия зуда можно использовать цинковые мази и кремы. Однако комплексно лечить болезнь следует в медицинских учреждениях.
  • Атопический дерматит проявляется зудящими мокрыми кожными высыпаниями. Аллергические реакции имеют хроническое течение с симметричным расположением сыпи. Кожные высыпания можно мазать кремами с содержанием цинка. Однако лечение аллергического дерматита этого типа требует дополнительных мер. Атопическая форма протекает в виде острого внутреннего воспаления внешних покровов дыхательных путей, может развиваться на фоне респираторных и желудочно-кишечных заболеваний. Лечить аллергические высыпания мазями можно в домашних условиях. Дополнительно потребуется лечение респираторных расстройств и болезней ЖКТ.
  • Фиксированная эритема проявляется четко очерченными пурпурными пятнами. Чтобы вылечить эту форму заболевания, недостаточно мазать местные раздражения кожи специальными кремами. Сначала требуется устранить сульфаниламидные препараты из курса лечения.

Материал с сайта http://kozhica.ru/bolezni/dermatit/

Описание

Многих людей интересует, что такое хроническая экзема? Этим словосочетанием называется воспалительный процесс на кожных покровах.

Отличительной чертой являются, как правило, постоянные рецидивы болезни. При правильном лечении можно добиться стойкой ремиссии, однако для этого потребуются довольно большие терпение и упорство.

Кодировка по мкб 10 у хронической экземы различается в зависимости от вида заболевания и фактора, его спровоцировавшего.

Диапазон значений находится в промежутке от L20 до L30. По результатам проведенных анализов и обследований врач ставит точный диагноз и классифицирует с помощью мкб 10 хроническую экзему.

Начало постепенное, без явного ухудшения и без наличия экземы в анамнезе. Монетовидная экзема часто начинается с нескольких изолированных очагов на ногах; со временем появляются множественные очаги без какого-либо специфического расположения.

Очаги часто разрешаются или улучшаются после применения топических кортикостероидов, но после прекращения их применения иногда возвращаются на то же место.

Контактный дерматит — острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов. Заболеваемость: 669,2 на 100 000 населения в 2001 г.

Классификация • Первичный дерматит раздражения (простой контактный дерматит) • Аллергический контактный дерматит (АКД) • Фототоксические дерматиты (см. Фотодерматиты).

МКБ 10 что такое

МКБ – 10 – это международная классификация заболеваний 10-го пересмотра. Данная классификация была разработана ВОЗ и считается общепринятой среди всех медработников со всего мира.

Классификация содержит 21 раздел, каждый из которых разделен на подразделы с кодами различных болезней и состояний.

МКБ – 10 помогает врачам систематизировано изучать и интерпретировать заболевания и статистические данные, которые получены в разные года и в разных уголках земли.

Фото:

МКБ – 10 преобразовывает словесное название различных болезней и состояний пациентов в специальный цифро-буквенный код.

Хранить и вводить данные, а также анализировать их с помощью такого кода очень удобно и просто.

Какое же код имеет аллергический дерматит и как описывает это заболевание международная классификация болезней?

Аллергический дерматит по международной классификации МКБ – 10 имеет код L23. Болезнь очень распространена среди всех возрастов и групп населения. Очень уязвимы к аллергическому дерматиту беременные женщины.

Диагностика

Методы исследования • При подозрении на АКД проводят кожный аппликационный тест со стандартным набором контактных аллергенов, прикреплённых к пластырной ленте, фиксирующей их на коже в течение 48–72 ч.

Реакцию оценивают через 20 мин после удаления аллергена • Выявление возможного фотосенсибилизатора.

Дифференциальная диагностика • Инфекции, вызванные ВПГ • Буллёзный пемфигоид • Себорейный дерматит • Атопический дерматит.

Методы исследования • Анализ крови: эозинофилия • Повышение содержания сывороточного IgE • При подозрении на аллергическую природу заболевания — кожные пробы с аллергенами • Дермографическая проба: белый дермографизм • Проба с внутрикожным введением ацетилхолина.

Применяют диагностические критерии — совокупность обязательных симптомов • Типичная локализация кожного процесса — подколенные ямки, локтевые сгибы, задняя поверхность шеи, лицо • Отягощённая наследственность по атопическим заболеваниям • Склонность к ихтиозу • Начало заболевания в раннем возрасте (до 2 лет).

Дифференциальная диагностика • Контактный дерматит • Чесотка • Себорейный дерматит • Псориаз • Хронический простой лишай • Ихтиоз.

Классификация аллергических реакций по МКБ 10

Виды аллергических реакций и их коды по МКБ-10

В 10 классификации заболевания, вызванные откликом иммунной системы, распределены по разным группам в зависимости от симптоматики и особенностей течения:

  • контактный дерматит (L23);
  • крапивница (L50);
  • ринит (J30);
  • дисбактериоз (K92.8);
  • неуточненная аллергия (T78).

Важно! Говорить о наличии аллергии можно только в том случае, когда результаты анализов и другие методы обследования исключают заболевания, провоцирующие возникновение схожих симптомов. Правильно поставленный диагноз – залог успешной борьбы с недугом, ведь разные виды аллергии зачастую требуют различных подходов к лечению и соблюдения ряда правил, позволяющих свести к минимуму неприятные проявления и повысить качество жизни

Правильно поставленный диагноз – залог успешной борьбы с недугом, ведь разные виды аллергии зачастую требуют различных подходов к лечению и соблюдения ряда правил, позволяющих свести к минимуму неприятные проявления и повысить качество жизни.

Аллергический контактный дерматит (L23)

На сегодняшний день известны более 3000 аллергенов:

Контактный дерматит проявляется покраснением кожи, локальной сыпью, отечностью, образованием пузырей и интенсивным зудом. Как видно на фото, воспаление кожи имеет локальный характер. Выраженность проявлений зависит от длительности контакта с аллергеном.

Аллергическая крапивница МКБ-10 (L 50)

Статистические данные ВОЗ свидетельствуют, что 90% людей хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой. На фото показано, как выглядит аллергическая крапивница мкб 10, возникающая в результате контакта с аллергенами.

Согласно классификации, данный вид аллергии отнесен к группе L50 «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Буквенно-цифровой код крапивницы, вызванной реакцией на аллерген – L50.0.

Чаще всего крапивница, вызванная ответом иммунной системы на определенный раздражитель, возникает внезапно, вызывая такие симптомы, как:

  • волдыри, которые могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках и достигать в диаметре 10-15 см;
  • зуд и жжение;
  • озноб или лихорадка;
  • боль в животе и тошнота (возможна рвота);
  • ухудшение общего состояния.

Аллергический ринит (J30)

Ринит часто возникает при контакте слизистой с определенным видом аллергенов. В группе J30 перечислены такие диагнозы:

Заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, что провоцирует чихание, насморк, отечность и затрудненное дыхание. Со временем к этим симптомам может присоединиться кашель, который без лечения грозит развитием астмы.

Улучшить состояние помогают препараты общего и местного действия, комплекс которых подбирается аллергологом с учетом степени выраженности симптомов, возраста пациента и других заболеваний, имеющихся в анамнезе.

Дисбактериоз аллергической природы (K92.8)

Врачи и ученые отмечают, что взаимосвязь аллергии и дисбактериоза очень прочна. Как нарушения работы ЖКТ провоцируют развитие реакции на отдельные пищевые аллергены, так и уже имеющаяся у человека аллергия может стать причиной дисбаланса микрофлоры кишечника.

К симптомам аллергического дисбактериоза относятся:

  • диарея;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • боли в желудке;
  • общие кожные проявления, характерные для пищевой аллергии;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • общая слабость.

Важно! Поскольку подобные симптомы характерны для многих недугов, включая острые отравления и инфекционные заболевания, важно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам для выявления причины, вызвавшей описанную выше симптоматику. Особенно опасна диарея для детей, так как обезвоживание организма в комплексе с накоплением токсических веществ может иметь серьезные последствия вплоть до летального исхода

Особенно опасна диарея для детей, так как обезвоживание организма в комплексе с накоплением токсических веществ может иметь серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)

В группу T78 вошли неблагоприятные эффекты, возникающие при воздействии на организм различных аллергенов. В 10 редакции МКБ классифицированы:

Состояния, перечисленные в данной группе, особенно опасны, поскольку могут представлять опасность для жизни.

Лечение

      Микробная экзема должна лечиться комплексно

При назначении терапии во внимание должны приниматься состояние, как всего организма в целом, так и отдельных систем внутренних органов

Лечение микробной экземы включает в себя: гипоаллергенную диету, ликвидацию контакта с любыми бытовыми аллергенами, лечении очагов хронических инфекций, где бы они ни были локализованы (в ЛОР–органах, в ЖКТ, в верхних дыхательных путях и легких).

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

      При острой мокнущей экземе традиционно применяют примочки с 2% борной кислотой, 0,025% нитратом серебра, 10% димексидом. К современным средствам относятся кортикостероидные средства в виде аэрозолей (Оксикорт, Полькортолон ТС).

Они более удобны в применении, чем примочки, а в некоторых случаях при невозможности применения примочек (например, при локализации процесса на коже волосистой части головы), Оксикорт и Полькортолон ТС становятся средствами выбора.

После прекращения мокнутия целесообразно перейти на масляные, водные или водно-спиртовые болтушки, затем на пасты и охлаждающие кремы или кремы и мази с кортикостероидами. При выраженной инфильтрации (утолщении) кожи в хроническую стадию назначают рассасывающие мази (5–20% нафталановая, 3–10% ихтиоловая, 5–10% АСД–III фракция).

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Национальные рекомендации по лечению

Следует агрессивно применять топический стероид средней силы действия и смягчающие эмоленты. Топический стероид наносят на пораженную кожу два раза в день в течение 2-3 недель.

Лучше всего продолжать лечение неделю или еще немного дольше, чем необходимо для разрешения очагов. Эффективность топического стероида усиливается при окклюзии под полиэтиленовой пленкой или под специальным костюмом для сауны, а также при приеме увлажняющей кожу ванны перед нанесением топического стероида или же при использовании обоих этих методов.

Для длительного лечения системные стероиды не применяются. Фототерапия может привести к разрешению очагов, если наружная терапия оказалась неэффективной.

Ультрафиолет В узкого и широкого спектра лучше всего подходит для фототерапии; псорален плюс ультрафиолет А можно применить, если ультрафиолет В оказался неэффективным. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1.

В острой стадии истинной экземы рекомендуется назначение одного из следующих антигистаминных препаратов I и II поколения:

акривастин 8 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-10 дней .

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2 )

мебгидролин 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-10 дней .

клемастин  1 мг перорально или 2 мг внутривенно или 2 мг внутримышечно 2 раза в сутки в течение 5-10 дней .

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2 )

хифенадин 25 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-10 дней .

диметинден 4 мг перорально 1 раз в сутки в течение 5-10 дней .

дифенгидрамин** 50 мг перорально 3 раза в сутки в течение 5-10 дней .

цетиризин** 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14-28 дней .

левоцетиризин 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14-28 дней .

лоратадин** 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14-28 дней .

дезлоратадин  5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14-28 дней .

фексофенадин 120-180 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14-28 дней .

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

ЛЕЧЕНИЕ

Лекарственная терапия

• Местно •• Холодные дезинфицирующие примочки с 2% р — ром резорцина, 3% р — ром борной кислоты, жидкостью Бурова (в разведении 1:40) •• ГК — мази с высокой активностью, например, флуацинолона ацетонид (0,025% мазь) 3–4 р/сут, желательно под компрессом.

На кожу лица и кожные складки рекомендовано наносить ГК — кремы с более низкой активностью •• При вторичной инфекции — антибиотики (например, грамицидин, гентамицин, эритромицин).

• Системно •• ГК (только при тяжёлых формах с большой площадью поражения), обычно преднизолон по 0,5–1 мг/кг/сут с постепенной отменой в течение 10–14 дней •• Антигистаминные препараты — гидроксизин по 25–50 мг 4 р/сут или дифенгидрамин по 25–50 мг 4 р/сут •• При присоединении вторичной инфекции — антибиотики: эритромицин по 250 мг 4 р/сут.

Прогноз благоприятный.

https://youtube.com/watch?v=QrGl5qW0ORk

Сгруппировать лекарственные препараты и медицинские средства для профилактики и/или лечения «Аллергический контактный дерматит» по фармакологической группе

Отчего возникает заболевание

Данная болезнь возникает после контакта нашего тела с патогеном или раздражителем. Главной причиной патологии врачи называют чрезмерную восприимчивость человека к определенному патогену.

Даже если аллерген действует только на определенном участке кожи, болезнь может проявляться по всему кожному покрову. Обычно чрезмерная восприимчивость развивается к одному патогену или к группе похожих веществ.

Началом болезни врачи считают момент контакта организма пациента с раздражителем. Каким бы ни было проявление болезни – сыпь по всему телу или только на маленьких участках, лечение нужно начинать незамедлительно, особенно это касается детей и беременных.

Видео:

Лечение может проходить в домашней обстановке, но самолечением заниматься не стоит, ведь врач обязательно должен контролировать весь процесс и фиксировать результаты.

Если же аллергия дополняется отеками дыхательных путей вплоть до удушья, то в этом случае пациента направляют на терапию под наблюдением специалистов.

Вызвать аллергический дерматит могут как внешние, так и внутренние раздражители. Даже минимальное количество патологического вещества может вызвать очень сильную реакцию, так как иммунная система человека не всегда может обнаружить и распознать небольшие дозы патогенов и среагировать на них.

Реакция на раздражитель может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

К тому же через некоторое время больной уже может и не вспомнить, что могло послужить катализатором заболевания.

Есть список самых распространенных патогенов, которые чаще всего являются причиной болезни. Это бытовая химия, яды и отравы против паразитов, насекомых, различные медикаменты, косметика, краски для волос и ресниц, ягоды и цитрусы, хром, никель и другие металлы.

Прежде чем начинать терапию, врач обязательно должен найти причину, по которой развилось заболевание, и устранить патоген.

Видео:

Аллергический дерматит виды, причины, диагностика

Аллергический дерматит – это заболевание, при котором аллергия проявляется кожными патологиями. Различают несколько видов дерматита:

  • Контактный – для болезни характерно ограничение причины физическим контактом кожи и раздражающего агента
  • Атопический – аллергодерматит или экзема, которые вызываются внутренними процессами в организме больного при невыясненном внешнем воздействии. Принято считать, что атопическая форма дерматита возникает как ответ на психологические переживания больного. Патологические процессы, запускаемые стрессовыми факторами, проявляются в виде воспалений кожи. Больному ставят диагноз нейродермит.
  • Токсико аллергический – аллергический дерматит как ответ на попавшие внутрь аллергены пероральный путь, инъекции при лечении. К этому виду аллергического дерматита относят реакцию на лекарства и еду.
  • Инфекционный дерматит – аллергическая реакция на атаку бактерий, вирусов, гельминтов, грибковых агентов.

Отдельно следует выделить перианальный аллергический дерматит у детей раздражение, воспаление кожи в зоне паха, промежности и ануса.

Это заболевание часто бывает спровоцировано простым пеленочным дерматитом, который возникает по причине плохого ухода за новорожденным.

Аллергический дерматит у детей

Причины аллергического дерматита

Насколько хорошо изучены, описаны и классифицированы виды аллергических реакций, настолько же плохо известны их причины. На сегодняшний день специалисты не могут точно сказать, почему вдруг организм ребенка или взрослого реагирует воспалением кожи на какой-либо вид еды, лекарства, или даже условия окружающей среды (аллергия на холод).

Факторы, влияющие на развитие аллергии:

  • наследственная предрасположенность,
  • патологическая беременность,
  • вредные привычки женщины во время беременности,
  • прием лекарственных средств во время беременности,
  • искусственное вскармливание,
  • неблагоприятные условия жизни,
  • недостаточное, несбалансированное питание,
  • хронические болезни ЖКТ,
  • хронический стресс, переутомление,
  • самолечение.

Экзема – это заболевание, которое имеет аллергическую природу и хроническое течение. Обострение вызывает любой контакт с раздражителем. Часто экзема это болезнь нервных людей.

Поражения кожи при экземе локализуются на кистях рук, более обширное поражение расползается на руки до локтя, лицо, шею, зону декольте.

Экзема возникает как мелкие подкожные пузырьки, наполненные жидкостью и сильно зудящие. На этом этапе покраснения кожи может не быть, высыпания не выступают над поверхностью.

По мере того как пузырьки лопаются, зуд снижается, кожа краснеет, трескается и покрывается корочками. Молодая кожа гиперемирована, очень тонкая и чувствительная. Острый период длится до 2 месяцев.

Экзема на ногах у детей

Симптомы и диагностика

Дерматит диагностируется на основе внешних проявлений и выявления провоцирующего агента.

Симптомы контактного аллергодерматита:

  • высыпания на коже, которые можно связать с воздействием пищевых, лекарственных, химических средств,
  • высыпания или раздражение кожи, которые возникают в ответ на соприкосновение с определенными материалами, веществами,
  • высыпания носят вид пузырьков, крапивницы, эритемы и локализуются на участках кожи в зоне воздействия агента.

Для выявления провоцирующего агента проводится опрос больного. Как правило, человек, обращающийся к аллергологу, имеет определенные подозрения на аллерген.

Задача врача сузить круг возможных раздражителей и провести кожные пробы на аллергены. Последним исследованием является забор и анализ образцов пораженной кожи.

Аллергический дерматит на руках

6. Клиническая картина

Острая стадия заболевания характеризуется появлением на эритематозной и отечной коже везикул, точечных эрозий с мокнутием («серозные колодцы»), серозных корочек, экскориаций, реже – папул и пустул (со стерильным содержимым).

  Наряду с инволюцией сыпи происходит образование новых элементов, поэтому для истинной экземы типичен полиморфный характер высыпаний. В зависимости от эволюции морфологических элементов выделяют ряд стадий экземы: эритематозную (erythematosa), папулезную (papulosa), везикулезную (vesikulosa), мокнущую (madidans), корковую (crustosa).

Хроническая стадия заболевания характеризуется инфильтрацией и усилением кожного рисунка пораженного участка, поствоспалительной гипо- и гиперпигментацией.

Постоянными признаками экземы являются зуд, усиливающийся при обострении заболевания, жжение, болезненность в очагах поражения.

Истинная экзема (идиопатическая) в острой стадии характеризуется    везикулами, гиперемией, точечными эрозиями с мокнутием, серозными корочками, экскориациями, реже – папулами и пустулами. Границы очагов при истинной экземе нечеткие.

Наблюдается зуд умеренной интенсивности. При переходе в хроническую стадию заболевания нарастают явления инфильтрации, гиперемия становится застойной, появляются лихенификация и трещины.

Нередко процесс осложняется пиогенной инфекцией (экзема импетигинозная).

Дисгидротическая экзема (разновидность истинной экземы) характеризуется появлением на боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на коже ладоней и подошв зудящих пузырьков, везикул, иногда многокамерных, с плотной покрышкой, величиной с булавочную головку.

Пруригинозная экзема характеризуется мелкими, зудящими папуловезикулами  на плотном основании, невскрывающимися и не образующими корок, локализующимися на лице, разгибательных поверхностях конечностей, локтевых и коленных сгибах, половых органах. Течение процесса хроническое с развитием на фоне высыпаний инфильтрации и лихенификации.

Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв, иногда – глубокими, болезненными трещинами. Течение хроническое, часто резистентное к лечению.

Микробная экзема проявляется ассиметричными очагами поражения, центральная часть которых покрыта гнойными и серозными корками, после снятия которых обнажается эрозивная поверхность с мокнутием в виде «колодцев». Границы очагов четкие, ограничены бордюром из отслаивающегося эпидермиса. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом.

Ссылка на основную публикацию