Trichophyton rubrum

Лечение рубромикоза

Если отеки и мокнутие пораженной дермы имеют явные проявления, то применяют местные успокоительные, включая всевозможные примочки и гели охлаждающего действия

Нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и вылечить различного рода системные заболевания будет очень важно. Если человек заметил появление аллергии, включая и аллергию на вдыхаемые споры грибов, то следует назначить десенсибилизирующие препараты (включая и те, что влияют на вдыхаемые споры грибов)

Также выписывают десенсибилизирующие препараты и те, что снижают выработку гистамина (Телфаст и Кларитин).

После утихания воспалительного процесса врач выписывает кератолитические медикаменты с целью проведения отслоения эпидермиса, который был утолщен. В противном случае, применение противогрибковых мазей и гелей будет мало эффективным. Хорошо очистить поверхность от ороговевшей кожи можно при помощи мыльносодовых ванн или бранш, а также применяя скальпель (или маникюрные ножницы). При болевых ощущениях во время ходьбы используют костыли, иначе повязка, пропитанная кератолитическим веществом будет соскальзывать на здоровую кожу.

После отслоения ороговевшей кожи начинается ее обработка. Пораженные части тела обрабатываются посредством противомикотических препаратов. Часто для лечения применяют Тербизил, Мифунгар и Термикон. Длительность лечения составляет до шести месяцев, после чего делают перерыв, а в случае необходимости проводят повторное лечение. Курс лечения считается общим, когда врач выписывает еще и препараты для применения во внутрь.

В случае рубромикоза гладкой кожи говорить о необходимости отслойки эпидермиса не потребуется. Терапия начинается с применения противогрибковых мазей и препаратов во внутрь организма. Специалисты рекомендуют придерживаться определенной диеты, в которой бы преобладали белки и продукты, содержащие витамин А и Е. Последнее помогает в процессе регенерации кожи. Лечение других, параллельно протекающих заболеваний, осуществляют на фоне. Во время лечения рубромикоза ногтей используют также противогрибковые пластыри, лаки для ногтей (к примеру, Лоцерил, Батрафен, Микроспор). Часто в такие наборы входит не только пластырь и мазь, но и специальный скребок, позволяющий преодолеть проявления заболевания. Иногда необходимым является хирургическое удаление самой ногтевой пластины.

Сам процесс лечения рубромикоза весьма продолжительный, поэтому пациент должен быть терпеливым и соблюдать прием всех необходимых препаратов, поскольку нерегулярное принятие медикаментов и лечение со сбоями только лишь позволят выработать устойчивость к лекарствам у возбудителя, вызвавшего рубромикоз.

Регулярная смена нательного белья, стирка с добавлением в порошок соды, проглаживание одежды помогут уничтожить возможные споры рубромикоза, предотвратив его повторное возникновение. Человек, болеющий рубромикозом, должен быть снабжен отдельными предметами обихода, он должен избегать прямых контактов с людьми, дабы не заразить их.

Так как данное заболевание распространенно среди городского населения, его профилактике необходимо уделять большое значение. В первую очередь, следить за состоянием своего здоровья, дабы не стать носителем возбудителя рубромикоза, должны работники бань и саун, бассейнов и всевозможных спортивных комплексов. Если вы являетесь частым посетителем таких заведений, то профилактический осмотр, осуществляемый у дерматолога, будет обязательным, поскольку каждый человек может быть потенциальным носителем рубромикоза, при этом не страдая явными клиническими проявлениями. Всегда необходимо иметь свои банные принадлежности, необходимо отказаться от ношения чужой одежды. Последнее позволит снизить вероятность заболевания рубромикозом и другими инфекционными болезнями.

Diagnostic tests

Colonies of T. rubrum isolated from toenail (left to right): Primary isolation from scrapings on Sabouraud’s dextrose agar with cycloheximide, chloramphenicol and gentamicin (14 d); Greenish colonies on Littman Oxgall agar (14 d); Restricted, red colony without pH change on Bromocresol Purple Milk Solids Glucose agar (10 d).

Colonies of T. mentagrophytes (left), T. rubrum (center) and T. violaceum (right) showing differential responses on Bromocresol Purple Milk Solids Glucose agar (7 d). T. mentagrophytes shows unrestricted growth with alkaline (purple) colour change, T. rubrum shows restricted growth with no pH change, and T. violaceum produces weak growth accompanied by clearing of the milk solids and a purple colour change.

As a preliminary test indicating infection, plucked hairs and skin and nail scrapings can be directly viewed under a microscope for detection of fungal elements. T. rubrum cannot be distinguished from other dermatophytes in this direct examination. It can distinguished in vitro from other dermatophytes by means of characteristic micromorphology in culture, usually consisting of small, tear-drop-shaped microconidia, as well as its usual blood-red colony reverse pigmentation on most growth media. In addition, the Bromocresol purple (BCP) milk solid glucose agar test can be used to distinguish it. Different Trichophyton species release different amounts of ammonium ion, altering the pH of this medium. In this test, medium supporting T. rubrum remains sky blue, indicating neutral pH, until 7 to 10 days after inoculation. In primary outgrowth on Sabouraud dextrose agar with cycloheximide and antibacterials, contaminating organisms may cause confusion, as T. rubrum colonies deprived of glucose by competing contaminants may grow without forming the species’ distinctive red pigment. Both antibiotic-resistant bacteria and saprotrophic fungi may outcompete T. rubrum for glucose if they contaminate the sample. Red pigment production can be restored in such contaminated isolates using casamino acids erythritol albumin agar (CEA).T. rubrum cultures can be isolated on both cycloheximide-containing media and cycloheximide-free media. The latter are conventionally used for the detection of nail infections caused by non-dermatophytes such as Neoscytalidium dimidiatum. A skin test is ineffective in diagnosing active infection and often yields false negative results.

Treatment

Treatment depends on the locus and severity of infection. For tinea pedis, many antifungal creams such as nitrate, , (a synthetic thiocarbamate), hydrochloride, butenafine hydrochloride and undecylenic acid are effective. For more severe or complicated infections, oral was historically shown to be an effective treatment for T. rubrum infections but is no longer used for this indication due to the risk of liver damage as a side effect. Oral terbinafine, itraconazole or fluconazole have all been shown to be safer, effective treatments. Terbinafine and (topical creams) have been successfully treated tinea cruris and tinea corporis caused by T. rubrum.Trichophyton rubrum infections have been found to be susceptible to photodynamic treatment, laser irradiation, and photoactivation of dye by green laser light.

Tinea unguium presents a much greater therapeutic challenge as topical creams do not penetrate the nail bed. Historically, systemic griseofulvin treatment showed improvements in some patients with tinea unguium; however, failure was common even in lengthy treatment courses (e.g., > 1 yr). Current treatment modalities include oral terbinafine, oral itraconazole, and intermittent «pulse therapy» with oral itraconazole Fingernail infections can be treated in 6–8 weeks while toenail infections may take up to 12 weeks to achieve cure. Topical treatment by occlusive dressing combining 20% urea paste with 2% tolnaftate have also shown promise in softening the nail plate to promote penetration of the antifungal agent to the nail bed.

Pathology

Trichophyton rubrum is rarely isolated from animals. In humans, men are more often infected than women. Infections can manifest as both chronic and acute forms. Typically T. rubrum infections are restricted to the upper layers of the epidermis; however, deeper infections are possible. Approximately 80–93% of chronic dermatophyte infections in many parts of the developed world are thought to be caused by T. rubrum including cases of tinea pedis, tinea unguium, tinea manuum, tinea cruris, and tinea corporis, as well as some cases of tinea barbae.Trichophyton rubrum has also been known to cause folliculitis in which case it is characterized by fungal element in follicles and foreign body giant cells in the dermis. A T. rubrum infection may also form a granuloma. Extensive granuloma formations may occur in patients with immune deficiencies (e.g. Cushing syndrome). Immunodeficient neonates are susceptible to systemic T. rubrum infection.

Trichophyton rubrum infections do not elicit strong inflammatory responses, as this agent suppresses cellular immune responses involving lymphocytes particularly T cells. Mannan, a component of the fungal cell wall, can also suppress immune responses, although the mechanism of action remains unknown.Trichophyton rubrum infection has been associated with the induction of an id reaction in which an infection in one part of the body induces an immune response in the form of a sterile rash at a remote site. The most common clinical forms of T. rubrum infection are described below.

Foot

Trichophyton rubrum is one of the most common causes of chronic tinea pedis commonly known as athlete’s foot. Chronic infections of tinea pedis result in moccasin foot, in which the entire foot forms white scaly patches and infections usually affect both feet. Individuals with tinea pedis are likely to have infection at multiple sites. Infections can be spontaneously cured or controlled by topical antifungal treatment. Although T. rubrum tinea pedis in children is extremely rare, it has been reported in children as young as two years of age.

Groin

Along with E. floccosum, T. rubrum is the most common cause of this disease, also known as ‘jock itch.’ Infections cause reddish brown lesions mainly on the upper thighs and trunk, that are border by raised edge.

Nail

Once considered a rare causative agent,T. rubrum is now the most common cause of invasive fungal nail disease (called onychomycosis or tinea unguium). Nail invasion by T. rubrum tends to be restricted to the underside of the nail plate and is characterized by the formation of white plaques on the lunula that can spread to the entire nail. The nail often thickens and becomes brittle, turns brown or black. Infections by T. rubrum are frequently chronic, remaining limited to the nails of only one or two digits for many years without progression. Spontaneous cure is rare. These infections are usually unresponsive to topical treatments and respond only to systemic therapy. Although it is most frequently seen in adults, T. rubrum nail infections have been recorded in children.

Основная информация о патологии

Trichophyton – род грибков, имеющий множество видов. Данный вид подразделяется на такие типы:

  • геофильные (обитают в почве);
  • антропофильные (ними преимущественно заражаются люди);
  • зоофильные (чаще заражаются животные).

Патогенез

Итак, руброфития возникает в результате поражения грибком трихофитон рубрум кожных покровов. Это гриб-дерматофит (антропофильный), получивший такое название из-за изменения своего цвета в процессе выращивания.

Попадая на кожные покровы, он долгое время может никак себя не проявлять. Поэтому его инкубационный период не установлен, но известно, что на скорость развития всех видов грибка, в том числе и этого, влияет состояние иммунитета.

Заболевание подразделяется на определенные виды: гипсовидная, пушистая и бархатистая руброфития. Специалисты отмечают, что наиболее агрессивным является именно гипсовидный рубромикоз. Механизмы передачи: прямой и непрямой.

Прямой путь – это контакт с зараженным человеком, непрямой – передача через предметы быта (полотенца, постельное белье и др.). Непрямым путем, грибок кожи DPS-1063, грибок ногтей и других участков тела можно «подцепить» в банях, саунах, душевых кабинках, бассейнах и других местах, в которых чаще всего широко распространена грибковая инфекция.

Возможная локализация руброфитии (формы):

  • стопы;
  • кисти;
  • ногтевые пластинки (бывает 3 типов: нормотрофический рубромикоз, атрофический и гипертрофический);
  • генерализованная руброфития (разновидности данной формы: эритемно-сквамозная, рубромикозная эритродермия, экссудативная и фолликулярно-узловатая);
  • руброфития пушковых волос.

Каждая форма характеризуется наличием неприятных симптомов и сложно поддается лечению, поэтому при возникновении первых проявлений, следует обратиться к врачу и пройти терапию.

Причины развития рубромикоза

Заразиться данным заболеванием может каждый, но в группу риска входят:

  • пловцы и люди, часто посещающие бассейн;
  • работники промышленных предприятий (посещающие общественные душевые кабинки);
  • посетители бань и саун;
  • люди, работающие в банях и саунах.

Человек может быть заразен, но внешних проявлений при этом наблюдаться не будет (в инкубационный период), поэтому желательно осуществлять все процедуры, строго соблюдая правила санитарии и гигиены. Также в группу риска входят люди, в анамнезе которых были микозы или члены семьи, страдающие от данного заболевания.

Люди, у которых наблюдаются серьезные хронические болезни, ВИЧ-инфекция, диабет и другие патологии, входят в группу риска, поэтому им необходимо тщательно следить за состоянием здоровья и стараться поддерживать иммунитет. Также это касается всех людей в послеоперационный период (в том числе после трансплантации) и онкобольных.

Болезнь начинает развиваться под воздействием различных провоцирующих факторов:

  • гипергидроз ног;

  • слабый иммунитет;
  • авитаминоз;
  • гормональные сбои (перестройка);
  • длительный прием некоторых антибактериальных лекарственных средств;
  • эндокринные нарушения;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • проблемы с кровообращением (особенно в нижних конечностях).

В некоторых случаях существует вероятность заразиться зоофильным видом трихофитонов. Это происходит при контакте с животным-носителем. Чаще всего от них страдают фермеры или маленькие дети, поэтому соблюдать правила гигиены следует в обязательном порядке.

Epidemiology

It is thought that Trichophyton rubrum evolved from a ancestor, establishing itself ultimately as an exclusive agent of dermatophytosis on human hosts. Genetic analyses of T. rubrum have revealed the presence of heat shock proteins, transporters, metabolic enzymes and a system of up-regulation of key enzymes in the glyoxylate cycle. The species secretes more than 20 different , including and . These proteases allow T. rubrum to digest human , and ; they have an optimum pH of 8 and are calcium dependent. Although T. rubrum shares phylogenetic affiliations with other dermatophytes, it has a distinctive protein regulation system.

Pathology

Trichophyton rubrum is rarely isolated from animals. In humans, men are more often infected than women. Infections can manifest as both chronic and acute forms. Typically T. rubrum infections are restricted to the upper layers of the epidermis; however, deeper infections are possible. Approximately 80–93% of chronic dermatophyte infections in many parts of the developed world are thought to be caused by T. rubrum including cases of tinea pedis, tinea unguium, tinea manuum, tinea cruris, and tinea corporis, as well as some cases of tinea barbae.Trichophyton rubrum has also been known to cause in which case it is characterized by fungal element in follicles and foreign body giant cells in the dermis. A T. rubrum infection may also form a . Extensive granuloma formations may occur in patients with immune deficiencies (e.g. ). Immunodeficient neonates are susceptible to systemic T. rubrum infection.

Trichophyton rubrum infections do not elicit strong inflammatory responses, as this agent suppresses cellular immune responses involving particularly . Mannan, a component of the fungal cell wall, can also suppress immune responses, although the mechanism of action remains unknown.Trichophyton rubrum infection has been associated with the induction of an in which an infection in one part of the body induces an immune response in the form of a sterile rash at a remote site. The most common clinical forms of T. rubrum infection are described below.

Foot

Trichophyton rubrum is one of the most common causes of chronic tinea pedis commonly known as athlete’s foot. Chronic infections of tinea pedis result in , in which the entire foot forms white scaly patches and infections usually affect both feet. Individuals with tinea pedis are likely to have infection at multiple sites. Infections can be spontaneously cured or controlled by topical antifungal treatment. Although T. rubrum tinea pedis in children is extremely rare, it has been reported in children as young as two years of age.

Groin

Along with E. floccosum, T. rubrum is the most common cause of this disease, also known as ‘jock itch.’ Infections cause reddish brown lesions mainly on the upper thighs and trunk, that are border by raised edge.

Nail

Once considered a rare causative agent,T. rubrum is now the most common cause of invasive fungal nail disease (called onychomycosis or tinea unguium). Nail invasion by T. rubrum tends to be restricted to the underside of the nail plate and is characterized by the formation of white plaques on the that can spread to the entire nail. The nail often thickens and becomes brittle, turns brown or black. Infections by T. rubrum are frequently chronic, remaining limited to the nails of only one or two digits for many years without progression. Spontaneous cure is rare. These infections are usually unresponsive to topical treatments and respond only to systemic therapy. Although it is most frequently seen in adults, T. rubrum nail infections have been recorded in children.

Лечение и профилактика рубромикоза

Если на первое место выступает отек и мокнутие пораженной кожи, то необходимо применение местных успокаивающих и охлаждающих гелей и примочек

Нормализация работы кишечника и лечение системных заболеваний занимают важное место в терапии рубромикоза. При проявлении аллергических реакций, в том числе и на вдыхаемые споры гриба, необходимо назначение десенсибилизирующих препаратов и препаратов, снижающих выработку гистамина – лоратадин, фексофенадин и другие

После того, как воспалительный процесс стихает, назначают кератолитические препараты, чтобы произвести отслойку утолщенного эпидермиса, иначе противогрибковые мази будут неэффективными. Мыльносодовые ванны и бранш с помощью скальпеля или ножниц позволяют максимально очистить поверхность от роговых масс. Если пациенты чувствуют боль при ходьбе, то необходимо пользоваться костылями, так как в таком случае повязка с агрессивными кератолитическим веществами не соскальзывает на непораженную кожу.

После отслойки утолщенной кожи к терапии рубромикоза подключают обработку кожи и ногтей пораженных участков противомикотическими препаратами. Лечение мазями, содержащими оксиконазол и тербинафин, длительное от 1 до 6 месяцев, после чего необходим перерыв и, если необходимо, продолжение терапии. Для общего курсового лечения назначают те же препараты внутрь, в таблетированных формах.

При рубромикозе гладкой кожи отслойка эпидермиса не требуется, и сразу начинают терапию противогрибковыми мазями и препаратами для приема внутрь. Рекомендуется соблюдать диету с преобладанием белковой пищи и продуктов, богатых витаминами А и Е, для улучшения регенерации кожи. Лечение сопутствующих заболеваний проводят в фоновом режиме. При терапии рубромикоза ногтей используют противогрибковые пластыри и лаки для ногтей, препараты, в набор которого входит мазь, пластырь и скребок для ногтей. В некоторых случаях требуется хирургическое удаление ногтевой пластины.

Процесс лечения рубромикоза длительный, а потому от пациента требуется терпение и полное соблюдение приема препаратов, так как нерегулярный прием таблеток и нерегулярное местное лечение лишь вырабатывают у возбудителя рубромикоза устойчивость к лекарственным веществам. Ежедневная смена нательного и постельного белья и его стирка с добавлением соды и двойное проглаживание помогает уничтожить споры рубромикоза и предотвратить повторное инфицирование. Больной рубромикозом должен иметь отдельные предметы обихода и избегать прямых контактов со здоровыми людьми.

Профилактике рубромикоза уделяется особое внимание ввиду распространенности этого заболевания среди городского населения. Обязательному осмотру подлежат работники бань, саун, спортивных комплексов и бассейнов

И, если вы посещаете подобные заведения, то профилактический осмотр дерматолога должен быть обязательным, так как возможно длительное носительство рубромикоза без клинических проявлений. Индивидуальные банные принадлежности, отказ от совместного ношения одежды внутри семьи снижает риск внутрисемейных очагов рубромикоза и других инфекционных заболеваний.

Diagnostic tests

Colonies of T. rubrum isolated from toenail (left to right): Primary isolation from scrapings on Sabouraud’s dextrose agar with cycloheximide, chloramphenicol and gentamicin (14 d); Greenish colonies on Littman Oxgall agar (14 d); Restricted, red colony without pH change on Bromocresol Purple Milk Solids Glucose agar (10 d).

Colonies of T. mentagrophytes (left), T. rubrum (center) and T. violaceum (right) showing differential responses on Bromocresol Purple Milk Solids Glucose agar (7 d). T. mentagrophytes shows unrestricted growth with alkaline (purple) colour change, T. rubrum shows restricted growth with no pH change, and T. violaceum produces weak growth accompanied by clearing of the milk solids and a purple colour change.

As a preliminary test indicating infection, plucked hairs and skin and nail scrapings can be directly viewed under a microscope for detection of fungal elements. T. rubrum cannot be distinguished from other dermatophytes in this direct examination. It can distinguished in vitro from other dermatophytes by means of characteristic micromorphology in culture, usually consisting of small, tear-drop-shaped microconidia, as well as its usual blood-red colony reverse pigmentation on most growth media. In addition, the Bromocresol purple (BCP) milk solid glucose agar test can be used to distinguish it. Different Trichophyton species release different amounts of ammonium ion, altering the pH of this medium. In this test, medium supporting T. rubrum remains sky blue, indicating neutral pH, until 7 to 10 days after inoculation. In primary outgrowth on Sabouraud dextrose agar with cycloheximide and antibacterials, contaminating organisms may cause confusion, as T. rubrum colonies deprived of glucose by competing contaminants may grow without forming the species’ distinctive red pigment. Both antibiotic-resistant bacteria and saprotrophic fungi may outcompete T. rubrum for glucose if they contaminate the sample. Red pigment production can be restored in such contaminated isolates using casamino acids erythritol albumin agar (CEA).T. rubrum cultures can be isolated on both cycloheximide-containing media and cycloheximide-free media. The latter are conventionally used for the detection of nail infections caused by non-dermatophytes such as . A skin test is ineffective in diagnosing active infection and often yields false negative results.

Симптомы и диагностика

Симптоматика заболевания различается в зависимости от места и формы поражения.

Наиболее частотно диагностируется рубромикоз стоп, на долю этого заболевания приходится около 85% обращений пациентов. Характерным симптомом является инвазия межпальцевых складок. Если терапию не начать вовремя, грибок распространится на кожный покров стопы. Кожа при этом становится сухой, шелушащейся, очаги заражения приобретают красный цвет.

Рубромикоз кистей зачастую возникает вследствие контакта с пораженными участками собственной кожи (особенно при микозах стоп). Однако визуальная выраженность менее интенсивна, что связано с частым мытьём рук. Болезнь сопровождается одновременным поражением всех ногтевых пластин. На ногтях появляются серо-желтые или белесые «паутинки», пластина утолщается, но теряя эластичность, крошится. При тяжелых стадиях заражения, грибок осложняется подногтевым гиперкератозом.

При длительном отсутствии должного лечения возникает генерализованная форма заболевания. Для неё характерно появление значительных по размерам пятен розовато-красного цвета с оттенком синего.

Пятна имеют чешуйчатую поверхность и отделены от здоровой кожи своеобразным «валиком». Болезнь сопровождает чувство жжения и зуда пораженных участков кожи.

Для специалиста диагностировать причину заболевания даже простым методом осмотра не составит затруднений, так как рубромикоз обладает специфичной симптоматикой. Для подтверждения диагноза проводятся культуральные или цитологические исследования.

Подходить к лечению рубромикоза следует комплексно. Терапия должна быть направлена на уничтожение патогенной флоры и факторов, сопутствующих повторному появлению.

Среди медикаментозных методов лечения можно выделить обработку пораженных участков кожи мазями с отслаивающим эффектом (например, мазью Ариевича) с последующим наложением шины из бинта.

Разрешено использование слабого раствора йода, около 2%, наносимого на очаг, после нанесения которого используются антимикотические составы – мазь Конькова, 3% Дегтярная, Микозолон, Низорал и им подобные.

Помимо отслаивающих мазей возможно применение фунгицидных лаков, наносимых на пораженную кожу в течение 4-5 дней. Усилить терапевтический эффект поможет принятие теплых ванночек с добавлением марганцовки или соды.

Фунгицидные лаки имеют ряд преимуществ перед отслаивающими мазями – лаки не требуют дополнительной перевязки бинтами (что удобнее при лечении детей), консервируют и купируют инфекцию.

Заболевание можно лечить не только местно, но и перорально. Среди препаратов подобного рода наиболее часто назначаются: Дифлюкан, Ламикон, Гризеофульвин.

Не стоит обходить вниманием и антимикотические присыпки, используемые во время терапии: Йодоформ, Гальманин, Асперсепт. Данные препараты необходимо использовать и в качестве профилактических мер

Среди средств народной медицины выделяются рецепты с использованием растений, обладающих антимикотическим эффектом. К таковым относятся отвары и настойки из полыни, можжевельника, птичьего горца.

Наиболее эффективны следующие рецепты:

  1. 20 грамм свежих соцветий ноготка настоять 2 недели в 0,5 л спирта или водки. Несколько раз в сутки взбалтывать настой. По истечению срока, соцветия профильтровать, отжать и использовать в качестве компресса для пораженных участков кожи.
  2. 150 грамм травы молочая залить 3 литрами чистой воды, поставить на небольшой огонь и томить в течение 5-7 минут. Получившийся отвар использовать в качестве ванночек или протирать им грибковые очаги.
  3. В качестве профилактики протирать кожу соком молочая или яблочным уксусом.
  4. Смешать по 10 граммов листья березы, акации, эвкалипта, полыни, грецкого ореха и порезной травы. Залить 0,5 л кипятка, настаивать около часа. После процедить и растирать пораженную кожу или использовать в распаривающих ванночках.

Руброфития

Руброфития (латынь ruber красный + греческий phyton растение; синонимы: рубромикоз, Trichophyton rubrum infectio) — грибковое заболевание, при котором поражаются кожа, ногти и пушковые волосы; вызывается красным трихофитоном. Термин «руброфития» неудачный, так как в Международной классификации термин «руброфитон» отсутствует.

Заболевание впервые описано в 1922 год японским дерматологом Отой (М. Т. Ota). Руброфития была длительное время эндемична для стран Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии. До второй мировой войны в странах Европы, в том числе и в СССР, регистрировалось сравнительно мало больных Руброфития В наст, время заболевание встречается часто.

Этиология. Возбудитель — Trichophyton rubrum (Castellani) Sabouraud 1911 — на твёрдой питательной среде Сабуро образует пушистые колонии белого цвета, через 7 — 14 дней на нижней (обратной) стороне колоний появляется пигмент ярко-красного цвета, диффундирующий в питательную среду. При микроскопии культуры обнаруживаются тонкий мицелий и микроконидии грушевидной формы. Реакция с уреазой отрицательна.

Патогенез. Возбудитель Руброфития, попав на кожу, может длительное время находиться в роговом слое эпидермиса, не вызывая клинические, проявлений. Развитию заболевания способствует повышенное потоотделение, травмирование кожи, несоблюдение гигиены кожи и другие В ряде случаев имеют значение эндогенные факторы: нарушения эндокринной системы и обмена веществ, снижение иммунологический резистентности.

Эпидемиология. В зонах с тропическим климатом заражение происходит при непосредственном контакте с больными или через предметы, инфицированные грибком (одежду, обувь, циновки и другие). В зонах с умеренным климатом, где грибок наиболее часто вызывает микозы стоп, заражение происходит в местах общественного пользования (банях, душевых, бассейнах) при попадании возбудителя на кожу.

Патогистология. Элементы грибка (смотри полный свод знаний: Грибки паразитические) обнаруживают, как правило, в роговом слое эпидермиса, реже в более глубоких его слоях, а также в дерме. Возможны паракератоз (смотри полный свод знаний), спонгиоз (смотри полный свод знаний), расширение сосудов сосочкового слоя дермы, встречаются инфильтраты из лимфоцитов, гистиоцитов и моноцитов в дерме. Степень выраженности изменений зависит от остроты процесса.

Клиническая картина разнообразна: от слабо выраженных очагов шелушения и трещин в межпальцевых складках кожи стоп до генерализованных поражений крупных складок (цветной рисунок 9 и 10) и гладкой кожи (цветной рисунок 11), вовлечения в процесс всех или почти всех ногтевых пластинок, пушковых волос, образования глубоких очагов микоза. Поражённая кожа подошв и ладоней имеет красновато-синюшный оттенок, отмечается мелкопластинчатое шелушение, подчёркивающее кожный рисунок. Границы очагов в крупных складках кожи и на гладкой коже чёткие, фестончатые; по периферии имеется прерывистый валик, состоящий из мелких пузырьков, узелков и корочек. Поражение ногтей характеризуется их утолщением за счёт развития подногтевого гиперкератоза (смотри полный свод знаний), они приобретают желтовато-охряную окраску, легко крошатся — гипертрофический тип поражения (цветной рисунок 12). Эти изменения могут быть менее выражены — нормотрофический тип поражения (цветной рисунок 13). В ряде случаев ногтевая пластинка может частично отделяться от ногтевого ложа — онихолитический тип поражения. Течение Руброфития хроническое с обострениями в тёплое время года.

Иногда поражаются длинные волосы кожи; процесс при этом протекает бурно по типу Kerion Celsi (смотри полный свод знаний: Трихофития).

Диагноз устанавливают на основании клинические, картины и данных микроскопического исследования чешуек, соскобов ногтей на грибки. Дифференциальную диагностику в ряде случаев проводят с красной волчанкой (смотри полный свод знаний), непаразитарным сикозом (смотри полный свод знаний), красными угрями (смотри полный свод знаний: Угри), себорейной экземой (смотри полный свод знаний), нейродермитом (смотри полный свод знаний), псориазом (смотри полный свод знаний), а также с поверхностной н хронической трихофитией (смотри полный свод знаний), эпидермофитией стоп (смотри полный свод знаний: Эпидермофития). Часто решающее значение для диагностики имеют результаты микологических исследований (культуральная диагностика).

Симптоматика трихофитон рубрума

  • поражение складок между всеми пальцами;
  • кожа подошв краснеет, становится сухой;
  • появляется шелушение, напоминающее по виду муку;
  • несильный зуд;
  • ногти желтые, деформированные, могут расслаиваться и отпадать;
  • четко выраженные борозды на коже;
  • неприятный запах;
  • могут появляться болезненные трещины.
  • появление покраснения на коже;
  • образование пузырьков и чешуек;
  • зуд и жжение на пораженных участках;
  • ногти желтеют, деформируются, расслаиваются, утолщаются;
  • место возле ногтя краснеет, деформируется (кончик пальца похож на валик).

Симптомы генерализованной патологии

  • сильный зуд;
  • отечность краев поражения;
  • очаги поражения сливаются в группы, выглядят как кольца, дуги, полукруги;
  • шелушение и покраснение уходит от центра пятна к краям.
  • образование подкожных узлов;
  • отечность очагов поражения;
  • шелушение;
  • очаги поражения могут сливаться и разрастаться.
  • покраснение кожи;
  • появление пузырьков с экссудатом;
  • сильный зуд;
  • после вскрытия пузырьков образуются корочки.
  • покраснение и сухость кожи;
  • зуд и жжение;
  • истончение пораженной кожи;
  • появление экссудата и образование корочек.
Ссылка на основную публикацию