Трихомониазтрихомоноз — Вагинальная трихомонадаTrichomonas vaginalis infection

Осложнения трихомониаза

В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.

Осложнения у мужчин

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм.

Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией.

Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности.

Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита.

Осложнения у женщин

Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин.

Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин.

Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ.

Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев.

Прочие осложнения

Сообщалось о паранефральном абсцессе, абсцессе головного мозга у новорождённого, абсцессе срединного шва полового члена у мужчины, вызванных вагинальной трихомонадой.

Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом.

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

Показаниями для диагностики трихомониаза являются:

  • наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
  • беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
  • предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
  • бесплодие и выкидыши в анамнезе;
  • половые контакты с больными половыми инфекциями;
  • сексуальное насилие.

Микроскопическое исследование

Микроскопия нативного препарата («влажный мазок») является наиболее распространённым методом диагностики T. vaginalis из-за удобства и относительно низкой стоимости. К сожалению, чувствительность этого метода низкая (51-65%) в вагинальных образцах и ещё ниже у мужчин (в уретральных мазках, осадке мочи и сперме). Метод основан на выявлении движущихся трихомонад в мазке, разбавленном физиологическом раствором. Необходим немедленный просмотр препарата, поскольку чувствительность исследования снижается до 20% в течение 1 часа после сбора материала.

Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования.

Культуральное исследование

Проведение рекомендовано при малосимптомных и асимптомных формах заболевания, а также для выявления нитроимидазол-устойчивости трихомонад. Считается «золотым» стандартом диагностики с чувствительностью до 95% и специфичностью до 100%. Однако в рутинной практике применяется редко из-за трудоёмкости, длительности исследования и дороговизны.

Молекулярно-биологические методы

Позволяют обнаружить специфические фрагменты ДНК и РНК вагинальной трихомонады с помощью тест-систем, разрешённых к медицинскому применению. Обладают высокой чувствительностью (88-97%) и специфичностью (98-99%). Наиболее часто в России применяют метод амплификации ДНК — полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

  • у женщин: выделения из уретры, канала шейки матки, влагалища, первая порция мочи);
  • у мужчин: выделения или соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, в редких случаях — сперма.

Требования для получения достоверных результатов исследования:

  1. Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
  2. При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений — через 10-15 минут после мочеиспускания.
  3. Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
  4. Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.

Серологическое исследование

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо.

«Провокации» перед исследованием

Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана.

Диагноз

Диагноз должен быть обязательно подтвержден обнаружением трихомонад. Ни один из методов не обеспечивает стопроцентного выявления трихомонад. С целью успешной диагностики следует сочетать различные методики (микроскопию нативных и окрашенных препаратов, посев), многократно повторять анализы, брать материал из разных очагов инвазии, а также исследовать свежую мочу, соблюдать правила техники забора материала и транспортировки. Больные в течение 5—7 дней перед взятием анализа не должны применять противотрихомонад-ные средства, местные процедуры. У женщин производят микроскопическое исследование выделений из влагалища, уретры, парауретраль-ных протоков, канала шейки матки и осадка мочи (нативные препараты или окрашенные мазки). Материал забирают петлей, стеклянной трубочкой или пипеткой с резиновым баллончиком. При необходимости во влагалище предварительно вводят 2—3 мл стерильного изотонического р-ра хлорида натрия, подогретого до 37°. Живые трихомонады легко обнаруживаются под микроскопом благодаря их активному движению. Более информативно люминесцентное микроскопическое исследование. В сомнительных случаях производят посевы материала на питательные среды. У мужчин диагноз подтверждается обнаружением возбудителя в выделениях или, лучше, в соскобах из уретры, а также в отделяемом из воспаленных ходов ria-рауретральных желез, в секрете предстательной, бульбоуретральных желез и семенных пузырьков. При баланопостите исследуют соскоб с эрозированной поверхности головки полового члена

Чрезвычайно важно произвести исследование мочи, в к-рой, по мнению ряда исследователей, возбудителя можно обнаружить чаще, чем в отделяемом уретры. Вероятность нахождения возбудителя повышается после предварительного массажа предстательной железы, семенных пузырьков и уретры.

Дифференциальный диагноз проводят с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы другой этиологии, и особенно с гонореей (см.), на основании бактериологического и бактериоскопического исследования.

Трихомонадный кольпит

Трихомонадным кольпитом у женщин называется воспаление слизистой оболочки влагалища, которое вызвано урогенитальной трихомонадой. Данный возбудитель относят к простейшим одноклеточным организма. Они стремительно проникают в межклеточные пространства и в результате образовывают псевдоподобия.

Трихомонадный кольпит: причины

Первопричиной начала заболевания является попадание генитальной трихомонады половым путем. В результате этот простейший организм начинает продуцировать вещества, которые схожи с тканями человеческого организма, а затем просто приспосабливаются к окружающим условиям.

Как уже было сказано выше, заражение происходит половым путем. Но иногда причиной возникновения трихомонадного кольпита является неправильное использование средств личной гигиены, в некоторых случаях возбудитель попадает через белье. Не редко болезнь атакует человеческий организм в период снижения иммунитета, при наличии эндокринных сбоев или авитаминозах.

Чтобы предотвратить заражение, стоит придерживаться несложных советов. Первым делом возьмите за правило своевременно лечить все гинекологические заболевания, которые могут ослабить работу яичников. Тщательно подбирайте средства личной гигиены.

Трихомонадный кольпит: симптомы

Проявлениями трихомонадного кольпита у женщин считаются:

  • покраснения или отечности в области гениталий и промежности;
  • значительно увеличение количества выделений из влагалища;
  • появление пенистых и водянистых белей (иногда желтовато-зеленоватых белей) с очень резким неприятным запахом;
  • множественные влагалищные мелкие кровоизлияния;
  • признаками трихомонадного кольпита являются зуд и жжение во влагалище;
  • болезненные ощущения во время полового акта или мочеиспускания.

Трихомонадный кольпит у женщин: лечение

Для лечения трихомонадного кольпита специалисты прибегают к комплексному методу. В период лечения обязательно проводят лабораторные исследования выделений из влагалища: если женщина относится к детородной возрастной категории, то у нее берут мазок на 4-5 день менструального цикла. У девочек или женщин после 55 лет мазок берут сразу по окончанию лечения. Комплексное лечение трихомонадного кольпита включает в себя четыре основных пункта.

  1. На возбудителя инфекции воздействуют антибиотиками, к которым выявлена наибольшая чувствительность.
  2. Берется анализ крови на различные нарушения иммунитета и при необходимости назначается общеукрепляющее лечение.
  3. Назначение специальных растворов с противомикробным действием для подмывания наружных половых органов и спринцевания.
  4. Назначение диеты, исключающей прием алкоголя, строй или жирной пищи, а также соленых блюд.

Трихомонадный кольпит при беременности

Кроме всех «прелестей» беременности, возникновение кольпита еще больше может испортить настроение женщине. Но опасность несет не само заболевание, а его последствия. Одним из самых опасных последствий трихомонадного кольпита является возможность возникновения восходящей инфекции, что является опасностью для плода. Заболевание может нанести вред развитию плода, спровоцировать осложнения при родах.

Нередко заболевание провоцирует невынашивание беременности, инфицирование плода или заражение околоплодных вод. Если речь идет о хронической форме, то женщина практически не испытывает боли. Но при острой форме наблюдаются обильные и мутные выделения и болезненные ощущения.

При лечении заболевания в период вынашивания ребенка специалисты особенно тщательно подбирают методы и препараты. Большинство локальных препаратов безопасны даже для беременной, но проконсультироваться с врачом стоит.

Трихомоноз при беременности

Очень часто трихомоноз встречается при беременности. И это очень опасно, ведь трихомонады, которые находятся в организме у женщины могут вызвать воспаление оболочек у плода, что уже представляет серьёзную опасность. Поэтому женщины, которые становятся на учёт в консультацию, в обязательном порядке сдают все необходимые анализы, на наличие таких инфекций.

Если говорить о традиционной медицине, то здесь при лечении применяются в основном антибактериальные средства. Длительность самого лечения проходит в среднем полторы недели, однако если заболевание приняло хроническую форму, этот период может значительно увеличиться. В частности прописываются антибиотики, которые сочетаются с препаратами, восстанавливающими кишечник и микрофлору влагалища

Не менее важно принимать настойки укрепляющие иммунитет

Если трихомонада обнаруживается у женщины, пролечивать необходимо обязательно обоих партнёров. Причём лечение мужчин сопровождается массажем и физиотерапией. Если же по истечении нескольких месяцев после лечения у обоих партнёров возбудитель не обнаруживается, то лечение можно считать успешно оконченным. Народное лечение трихомонадного кольпита является не менее эффективным, чем традиционное, а в некоторых случаях даже более приемлемым.

При лечении трихомонадного кольпита одним из самых эффективных средств является пчелиный мёд, главным образом для мужчин. В том случае, когда заболевание не запущено, необходимо каждый день принимать по 100 — 150 грамм натурального мёда внутрь. При этом нужно стараться, как можно дольше держать его под языком. Для женщин с этим необходимо пропитывать ватный тампон тёплым мёдом и вводить во влагалище. Так продолжать не меньше семи дней.

Также можно использовать прополисные таблетки, каждая таблетка должна содержать не менее 30 грамм прополиса. Таблетку необходимо вводить во влагалище один раз в день, десять дней подряд, если такое лечение начать на ранней стадии заболевания, то на десятый день отмечается полное выздоровление.

Очень эффективно применение чистотела при трихомонозе. Для этого нужно две столовые ложки травы залить 0.5 воды и кипятить не менее десяти минут на медленном огне. После того, как настой остынет, процедить и спринцеваться утром и вечером каждый день до полного выздоровления.

Также нужно взять чайную ложку засахарившегося мёда, хорошо взвести и смазывать им стенки влагалища и матку.

Хорошим средством в лечении трихомоноза является луковый или чесночный сок. Для этого луковицу или большую чесночину нужно перемолоть и отжать сок. Этот сок смешивается в равных пропорциях с глицерином. После того, как влагалище очищено спринцеванием, ватный тампон, смоченный в этой консистенции вводят во влагалище и оставляют там на шесть — двенадцать часов. такое лечение необходимо проводит ежедневно, в частности перед сном. После того, как тампон удалён, необходимо тщательно промыть влагалище тёплой водой. Лечение луковым или чесночным соком должно проводиться не менее двадцати дней, для полного уничтожения инфекции.

published on
according to the materials

Лечение кольпита эффективные препараты

При первых симптомах кольпита необходимо прекратить половые сношения и обратиться к врачу. Не следует заниматься самолечением, полагаясь только на народные средства. Всегда следует помнить о всех тех осложнениях, которые может вызвать нелеченый или недолеченый недуг.

Врач может определить по качеству выделений, с какой разновидностью недуга имеет дело, и в соответствии с этим назначит лечение. Так, для грибкового воспаления характерны творожистые выделения, для трихомониаза — желто-зеленые пенистые. Для выбора правильного лечения необходимо исследовать мазок из влагалища, сделать посев со стенок влагалища. Может понадобится и исследование крови методом ПЦР. Для лечения врач назначает противогрибковые препараты, часто современные медики рекомендуют вакционацию для предупреждения и лечения.

Наиболее популярные препараты для лечения различных форм заболевания:

  • Тержинан;
  • Бетадин;
  • Полижинакс;
  • Нистатин (свечи);
  • Пимафукорт (мазь или крем;
  • Клотримазол;
  • Метронидозол;
  • Ацикловир.

Диагностика

Для постановки точного диагноза обычно бывает достаточно внешнего осмотра врачом гинекологом. Первое, что сразу бросается в глаза при таком осмотре — сильное раздражение слизистой влагалища. На стенках этого органа хорошо заметен серозный экссудат.

Окончательно диагноз будет подтверждён после взятия мазка. На основании простого осмотра окончательный диагноз никогда не выставляется. При подозрении на трихомонадный кольпит мазки берутся сразу из двух мест, а именно из влагалища и прямой кишки.

Далее в лабораторных условиях определяется тип возбудителя, вызвавшего воспаление.

Лечение трихомонадного кольпита

Лечение заболевания проводится в кожно-венерологическом диспансере, амбулаторно, в урологических или гинекологических отделениях. Сексуальные контакты на период терапии запрещены. Также не рекомендуется употреблять спиртные напитки, копченные и соленые продукты. Обязательно следует повысить сопротивляемость организма к инфекции с помощью витаминов, иммуномодуляторов и нормализовать микрофлору влагалища.

Мужчинам и женщинам с трихомониазом показаны:

  • противотрихомонадные препараты местного действия: грамицидин, аминоакрихин, осарсол, фуразолидон;
  • противотрихомонадные препараты общего действия: метронидазол, нитазол, аминоакрихин, трихомонацид;
  • антибиотики: саназин, флагил, грамицидин;
  • при проктите: осарсол, хиниофон;
  • препараты растительного происхождения — киндомон, лютенурин, аллилглицер, урзалл.

Также в гинекологической и урологической практике для местного лечения  используют фитонциды: кашица лука, чеснока, редьки, картофеля, отвары крапивы, репейника, можжевельника, тысячелистника и в соке лимона, апельсина.

Лечение хронического трихомониаза

При хроническом течении трихомониаза необходимы инстилляции — непосредственный ввод медикамента, например 5-10%  раствора осарсола, во влагалище или мочеиспускательный канал. В среднем курс лечения составляет 10 дней. После проведения терапии доктор назначает контрольное исследование на наличие трихомонад. Эти исследования проводятся еще дважды (один раз в месяц).

Увы, абсолютным выздоровлением могут похвастаться не все больные даже при раннем и правильном лечении. В некоторых случаях развиваются посттрихомонадные воспаления, которые нуждаются в дополнительных инстилляциях раствора на основе нитрата серебра.

Неспецифические средства (антисептики, растворы солей, кислот и щелочей), использование культур молочнокислой палочки, физиотерапии и лечебной грязи малоэффективны в борьбе с трихомонадой.

Профилактика трихомонадного кольпита

Профилактика трихомониаза такая же, как и при других ИППП:

  • отказаться от случайных сексуальных контактов и половых связей с людьми, входящими в группу риска по этому заболеванию (наркоманы, проститутки);
  • не носить чужие вещи и использовать только личные средства гигиены;
  • пользоваться барьерными контрацептивами во время секса с непостоянными партнерами;
  • одновременное лечение партнера;
  • укреплять иммунитет и вовремя лечить половые заболевания.

Когда незащищенный секс уже состоялся, следует в течение 2-х часов сходить «по-маленькому», сделать спринцевание антисептиком мирамистином, удерживать его около 4 минут и обработать этим же раствором поверхность бедер, кожу лобка и наружные половые органы.

Симптомы трихомониаза

Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания.

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке.

Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

  • зуд, жжение в области влагалища и вульвы (наружных половых органов);
  • дизурия (частое и болезненное мочеиспускание) и боль внизу живота;
  • диспареуния — боль во время половых контактов;
  • эритема и отёчность преддверия влагалища, малых и больших половых губ;
  • жидкие выделения из влагалища серо-жёлтого цвета с неприятным запахом в 40-50% случаев; классические «пенистые» выделения выявляются примерно у 10% пациенток .

Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

  • макулярный кольпит (клубничный цервикс) — кровоизлияния в слизистую влагалища и шейку матки, напоминающее ягоду клубники;
  • эрозивно-язвенные поражения вульвы и преддверия влагалища.

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин.

Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

  • зуд, жжение в мочеиспускательном канале;
  • дизурия (частое и болезненное мочеиспускание);
  • покраснение и отёчность «губок» уретры;
  • мутные слизистые, реже прозрачные, тянущиеся выделения из уретры.

Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы.

Народная медицина

Прежде чем прибегнуть к народной медицине, нужно проконсультироваться с врачом. Народные рецепты использовать лишь как дополнительные к основному лечению.

  1. 1Две ложки цветков ромашки залить литром воды и поставить на огонь, через 15 минут снять с огня и остудить. Процеженный отвар использовать для спринцеваний утром и вечером. Курс две недели. Вместо ромашки можно использовать календулу.
  2. 2Кору дуба черешчатого, траву тысячелистника, шалфей и розмарин лекарственный перемешать в соотношении 20:20:40:20 гр. Полученная смесь заливается тремя литрами воды и ставится на огонь до закипания. Остывший настой процедить и использовать для спринцевания утром и вечером.
  3. 3Хороший эффект дает применение прополисных таблеток. Каждый день перед сном вводить одну таблетку во влагалище. Предполагаемый курс лечения десять дней.
  4. 4Хорошенько подмыться и ввести как можно глубже во влагалище засахарившийся мед. Постараться смазать стенки и шейку матки. Рекомендуемый курс лечения — две недели. В начале лечения может возникнуть зуд и жжение, но со временем этой пройдет.
  5. 5Этот способ лечения предназначен для партнера женщины, пока она лечится. Каждый день в течение двух недель мужчина должен выпивать воду с растворенным в ней медом. В день он должен использовать 100 грамм меда за три приема.
  6. 6Измельчить листья мать-и-мачехи, одну ложку листьев залить одним литром кипятка. Дать настояться в течение часа. Процеженный настой использовать для спринцеваний. Он хорошо помогает, когда воспаление приобретает хроническую форму, и присутствуют боли. Таким же образом можно приготовить листья ежевики сизой.
  7. 7Чистотел. Две ложки залить двумя литрами воды. Поставить на огонь, довести до кипения и на маленьком огне подержать еще пять минут. В течение одного часа он должен постоять. Процеженный настой использовать для спринцевания два раза в день.
  8. 8Хорошим средством считается введение на ночь тампонов, смоченных в составе из чесночного и лукового соков и глицерина в равных пропорциях. Предполагаемый курс 20 дней. К противопоказаниям относится беременность.
  9. 9Пропитать тампон в облепиховом масле и вводить перед сном. Этим способом лечения можно пользоваться пока болезнь полностью не отступит.
  10. 10Ложку цветков кубышки желтой залить стаканом кипятка. Настоять 40 минут. Процеженный настой использовать для спринцеваний.

Методы выявления болезни:

  • из влагалища берутся выделения для цитологического исследования;
  • влагалищное содержимое, его посев проверяется на микрофлору;
  • проверяется полимерная цепная реакция на трихомонадные антигены;
  • кровь и моча берется на общее исследование;
  • под микроскопом проводят эндоскопическое исследование — кольпоскопия.

Очень важно своевременно начать лечение, так как заболевание коварно и может нести тяжелые последствия. Медикаментозная терапия, подкрепленная народным лечением, является наиболее эффективной

Главное помнить, что лечение должен назначать только врач, самостоятельные действия могут лишь усугубить ситуацию. Будьте здоровы!

Что такое вакцина Солкотриховак

Вакцина Солкотриховак (SOLCOTRICHOVAC),выпускаемая фирмой ICN Switzerland представляет лиофилизат инактивированных ,специально отобранных, штаммов Lactobacillus acidophilus (8 штаммов).В реультате действия вакцины происходит образование IgG и секреторного IgА и его накопление во влагалищном секрете, а также ряд местных иммунологических реакций. Секреторный IgА препятствуют адгезии (прилипанию)
трихомонад на клетках,их размножению и препятствуют повреждению эпителиальных клеток.По утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе.Однако исследований,однозначно доказывающих  ее эффективность нет.Применение вакцины у мужчин лишено смысла,так как антитела к лактобациллам влагалища у них появляются после первого полового контакта в жизни.

Утверждение о том,что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применямых в вакцине штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонадой в настоящее время опровергнуто проведенными исследованиями.Защитный механизм обеспечивается только неспецифическими иммунологическими факторами и продолжается не более 12 месяцев.Вакцина Солкотриховак рассматривается фирмой производителем как лечебная вакцина и назначение ее здоровым женщинам с целью предотвращения инфицирования
вагинальной трихомонадой не рекомендовано.

Диагностика трихомонадного кольпита

Диагностике помогают тщательно собранный анамнез (контакты с больными трихомониазом) и данные объективного обследования. Гинекологический осмотр выявляет гиперемию, отек слизистой оболочки влагалища и влагалищной порции шейки матки, пенистые гноевидные бели на стенках влагалища. При кольпоскопии обнаруживают петехиальные кровоизлияния, эрозии шейки матки. При подострой форме заболевания признаки воспаления выражены слабо, при хронической — практически отсутствуют.

При микроскопии влагалищных мазков выявляют возбудитель. Лучше использовать нативный, а не окрашенный препарат, поскольку возможность определения под микроскопом движения трихомонад повышает вероятность их обнаружения. В некоторых случаях используют люминесцентную микроскопию. В последние годы для диагностики трихомониаза все чаще используют метод ПЦР. За неделю до взятия материала больные не должны применять противоцистные препараты, прекращают местные процедуры. Успешная диагностика предполагает сочетание различных методик, многократное повторение анализов.

Ссылка на основную публикацию