Candida tropicalis

Симптомы кандидоза

Проявления кандидоза зависят от локализации очага заболевания.

Кандидоз слизистой оболочки рта

Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути. При этом слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными, появляется отечность, затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета. Со временем, их количество увеличивается, образуя пленки. Под налетом обнаруживаются эрозии. При хроническом течении кандидоза могут поражаться слизистые оболочки носа, губ, глотки и пищевода.

Кандидоз влагалища

Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) — это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шею матки и вульву. Практически каждая женщина сталкивалась с таким заболеванием, а некоторые признаки кандидоза беспокоят постоянно. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек и даже у мужчин. При этом поражаются у женщин влагалище и наружные половые органы, у мужчин — головка полового члена и крайняя плоть. У беременных женщин кандидоз встречается в 2-3 раза чаще, из-за повышенного уровня половых гормонов и ослабленного иммунитета.

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника (дисбактериоз) часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно. Обычно кандидоз кишечника появляется после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Грибы рода Candida поселяются в тонком кишечнике.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы кандидоза варьируются в зависимости от места поражения. Большинство кандидозных инфекций приводит к минимальным осложнениям, таким как покраснение, зуд и дискомфорт, хотя осложнения могут быть серьезными или даже смертельными у некоторых групп пациентов. У иммунокомпетентных лиц, кандидоз, как правило, развивается в виде очень ограниченной инфекции кожи и слизистых оболочек, в том числе полости рта (молочница), глотки и пищевода, желудочно-кишечного тракта, прямой кишки, заднего прохода, перианальной / периректальной или ано-ректальной области (у мужчин, а также женщин), промежности, мочевого пузыря, ногтей на руках и на ногах (онихомикоз), а также гениталий (вагины, члена и т.д.). .
Кандидоз является очень распространенной причиной вагинального раздражения, или вагинита, и может возникнуть и на мужских половые органах. У пациентов с иммунодефицитом, инфекции Candida могут повлиять на пищевод, и потенциально могут превратиться в системные инфекции, вызывая более серьезные состояния, гематогенную грибковую инфекцию, называемую кандидемия.
Молочница часто наблюдается у детей. Это не считается ненормальным у детей, если инфекция не длится дольше нескольких недель.
Инфекция влагалища или вульвы может вызвать сильный зуд, жжение, болезненность, раздражение и беловатые или беловато-серые творожные выделения. Эти симптомы также присутствует в случае наиболее распространенного бактериального вагиноза. В исследовании 2002 года было показано, что только 33% женщин, самостоятельно лечившихся от молочницы, в действительности имели такую инфекцию, в то время как большинство из них имели либо бактериальный вагиноз или инфекции смешанного типа. Симптомы генитальной инфекции у мужчин (баланит) включают покраснение кожи вокруг головки члена, отек, раздражение, зуд и болезненность головки полового члена, плотные комковатые выделения из крайней плоти, неприятный запах, затруднение в отведении крайней плоти (фимоз) и боль при мочеиспускании или во время секса.
Перианальный кандидоз может вызвать анальный зуд. Поражение может быть эритематозным, папулезным или язвенным по внешнему виду.
Кандидоз пищевода может привести к затруднению глотания, или, реже, болям при глотании.
Аномальное распространение дрожжей в кишечнике может привести к дисбактериозу. Хотя это не вполне ясно, это изменение может быть источником симптомов, описываемых, как правило, как синдром раздраженного кишечника и другие желудочно-кишечные заболевания.

Какие еще бывают кандидозы

Кроме слизистых ротовой полости и половых органов, существуют поверхностные кандидозы, вызываемые грибком Candida albicans. Что это такое? К ним относятся:

— паранихии;

— онихии;

— красная каемка губ;

— заеды;

— кандидоз кожи и кожных складок, крупных и мелких.

Паронихия – это воспаленное состояние приногтевого валика, а онихия – заболевание ногтей. Часто эти два вида кандидоза присутствуют совместно. Причиной их появления являются заусеницы, заражение в процессе выполнения маникюра. Иногда к паронихии и онихии относятся не вполне серьезно, пуская заболевание на самотек. Но если не начать правильное лечение вовремя, эти формы кандидоза перерастают в хроническую, избавиться от которой значительно сложнее. Для лечения применяют противогрибковые и противовоспалительные средства, а в случае возникновения в местах поражения гнойных очагов проводят хирургическое вмешательство. Помимо ногтей, молочница часто поражает кожу между пальцев рук и ног. Эта форма характеризуется навязчивым зудом и болезненными ощущениями.

Заеды при молочнице характеризуются появлением белой каймы в углах рта. Часто это заболевание сопровождается появлением красной шелушащейся каемки губ и оральным кандидозом. Этому заболеванию более всего подвержены дети и люди преклонного возраста, имеющие зубные протезы.

Молочница кожи чаще всего наблюдается в складках паха, под грудью, в ягодичной складке и в подмышечных впадинах. Характеризуется высыпанием мелких красноватых пузырьков, при вскрытии которых образуются эрозии, покраснениями и воспалениями пораженных участков и образованием творожистой массы. Кандидозу кожи более подвержены люди с избыточной массой тела.

Кроме того, грибы Кандида альбиканс вызывают кандидоз кишечника, проявляющийся дисбактериозом. Характерные симптомы – жидкий стул с вкраплениями белых творожистых хлопьев. Иногда в кале присутствует кровь. Особенно опасен данный вид кандидоза для малышей, так как при поносе происходит отставание грудничков в весе, а при тяжелых формах — и в общем развитии. Причины такой формы заболевания:

— прием антибиотиков;

— СПИД;

— сахарный диабет;

— онкология;

— неправильное питание;

— любые болезни, угнетающие иммунитет.

Лечение легких форм заключается в восстановлении микрофлоры ЖКТ. При тяжелых формах течения дисбактериоза, вызванного Кандидой альбиканс, назначаются препараты «Кетоконазол», «Интроконазол» и подобные неадсорбируемые медикаменты.

Identification

C. tropicalis is easily identified using phenotypic and molecular methods. The identification of species in the genus Candida is relies on morphological and physiological features. Species in the genus are vegetative cells which reproduces asexually by budding, and the structure, shape, septation, color and arrangement of buds is useful for identification. The production and appearance of pseudohyphae and blastoconidia may also be useful for identification. Physiological profiles relating to carbon and nitrogen utilization are of value in determining species, as are the presence certain distinctive biochemical features. Increasingly, molecular genetic methods such as DNA sequencing are used as primary tools for the accurate determination of species identifications in this group.

Growth and Metabolism

C. krusei grows at a maximum temperature of 43–45 °C. Although most of the medically important Candida spp. require biotin for growth and some have additional vitamin requirements, only C. krusei can grow in vitamin-free media. However, of the medically important Candida spp., C. krusei is perhaps the only species which grows on Sabouraud’s dextrose agar as spreading colonies with a matte or a rough whitish yellow surface, in contrast to the convex colonies of other Candida spp. This characteristic, together with its «long grain rice» appearance on microscopy, helps the definitive identification of the species. A complex variety of fatty acids has been demonstrated as metabolites when C. krusei is grown in culture media containing lactose, it is also able to produce a number of short-chain carboxylic acids when cultured in saliva supplemented with glucose; these include acetate, pyruvate, succinate, propionate, formate and lactate. The biological role of these, if any, is as yet unknown.

Candida krusei is a very interesting type of fungus due to the fact that patients that obtain this fungus, result in the lowest 90-day survival period among all Candida species that have been currently found.

Диагноз

Диагностика дрожжевой инфекции осуществляется либо с помощью микроскопического исследования или культивирования. Для идентификации с помощью световой микроскопии, на предметное стекло микроскопа помещают соскоб или мазок из пострадавшей области. Затем к пробе добавляют одну каплю 10% раствора гидроксида калия (KOH). КОН растворяет клетки кожи, но оставляет нетронутыми клетки Candida, что позволяет визуализировать псевдогифы и развивающиеся дрожжевые клетки, характерные для многих видов Candida.
В случае метода культивирования, стерильный тампон втирается в зараженную поверхность кожи. Затем мазок помещается на питательную среду. Культура инкубируется при 37°С в течение нескольких дней, что способствует развитию дрожжей или бактериальных колоний. Характеристики (например, морфология и цвет) колонии может позволить осуществить первоначальный диагноз.

Identification

C. tropicalis is easily identified using phenotypic and molecular methods. The identification of species in the genus Candida is relies on morphological and physiological features. Species in the genus are vegetative cells which reproduces asexually by budding, and the structure, shape, septation, color and arrangement of buds is useful for identification. The production and appearance of pseudohyphae and blastoconidia may also be useful for identification. Physiological profiles relating to carbon and nitrogen utilization are of value in determining species, as are the presence certain distinctive biochemical features. Increasingly, molecular genetic methods such as DNA sequencing are used as primary tools for the accurate determination of species identifications in this group.

Причины

Дрожжи Candida обычно присутствуют в организме здорового человека и часто являются частью нормальной кишечной флоры и флоры полости рта, и, в частности, кожи; однако, их рост, как правило, ограничивается иммунной системой человека, путем конкуренции с другими микроорганизмами, такими как бактерии, обитающие в тех же участках в организме человека. Для роста Candida требуется влага, в частности, на коже. Например, фактором риска является ношение мокрого купальника в течение длительных периодов времени . В крайних случаях, поверхностные инфекции кожи и слизистых оболочек могут вступать в кровь и могут вызвать системные инфекции Candida.
Увеличивают риск кандидоза ВИЧ / СПИД, мононуклеоз, лечение рака, прием стероидов, стресс, антибиотики, сахарный диабет и дефицит питательных веществ. Предрасполагающими факторами развития кандидоза являются заместительная гормональная терапия и лечение бесплодия. Лечение антибиотиками может привести к устранению естественных конкурентов дрожжей за ресурсы флоры кишечника и полости рта, тем самым увеличивая тяжесть состояния. Ослабленная или неразвитая иммунная система или метаболические заболевания являются важными факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза. Почти у 15% людей с ослабленной иммунной системой развивается системное заболевание, вызванное видами Candida. Употребление пищи, богатой простыми углеводами, также влияет на риск перорального кандидоза.
C. Albicans был выделен из влагалища 19% практически здоровых женщин, то есть, женщин, испытывающих мало или совсем никаких симптомов инфекции. Внешнее использование моющих средств или вагинальных клизм, а также внутренние дисбалансы (гормональные и физиологические) могут нарушить нормальную вагинальную флору, состоящую из молочнокислых бактерий, например, лактобацилл, и привести к чрезмерно быстрому росту клеток Candida, вызывая симптомы инфекции, такие как местное воспаление. Беременность и использование пероральных контрацептивов также считаются факторами риска. Сахарный диабет и использование антибиотиков также связаны с увеличением риска дрожжевых инфекций.
Причины полового кандидоза включают половой акт с инфицированным человеком, низкий иммунитет, антибиотики и сахарный диабет. Мужские половые дрожжевые инфекции являются менее распространенными, чем женские; однако, заражение пениса дрожжевой инфекцией в результате непосредственного контакта через половой акт с инфицированным партнером не является редкостью.

Особенности жизнедеятельности и роста культуры

Для жизнедеятельности C. albicans нужен кислород. Они хорошо растут в умеренно влажной и теплой щелочной среде с большим количеством углеводов. Оптимальные условия роста: температура 22-36 градусов и слабокислая среда (рН 5,8-6,5). Размножаются грибки исключительно бесполым путем – почкованием, делением, при этом образуются бластоспоры (рисунок 1 — 2а).

Однако диплоидные клетки кандида альбиканс противоположных типов (аналоги мужской и женской особей) выполняют слияние клеток с образованием тетраплоида. Затем этот комплекс подвергается расколу, чтобы вернуться в диплоидное состояние. При расщеплении хромосомы случайным образом теряются. Хромосомами клетки, как правило, не обмениваются, хотя некоторое генное конъюгирование действительно имеет место. Таким образом, этот процесс обеспечивает генетическое разнообразие грибков.

Грибы C. albicans достаточно устойчивы в окружающей среде: переносят высушивание, замораживание, в почве могут выживать от 3 до 12 месяцев. Прямые солнечные лучи убивают грибки за 5-10 минут, рассеянное ультрафиолетовое излучение – на протяжении 2 недель.

В природе кандиды встречаются практически везде: в молочных продуктах, рыбе, мясе, на овощах и фруктах. Сравнительно быстро инактивируются кипячением и другими видами термической обработки, но устойчивы к посолу, холодному копчению и замораживанию. Чувствительны к препаратам йода, хлора, фенолу и формалину.

Кандиды прекрасно растут на сусло-агаре и других питательных средах с добавлением углеводов, формируя в течение 1-5 суток крепко вросшие в субстрат блестящие или матовые колонии белого, кремово-белого цвета.

Форма колоний – округлая, плоская, выпуклая, с ровными краями. Однако, на висмут-дрожжевых средах образуют черные колонии, чем C. albicans отличаются от других кандид.

Рисунок 2 — Варианты роста грибов Кандида на питательных средах. Источник иллюстрации —

Таблица 3 — Типы роста Candida spp. на питательных средах. Источник —

Кандида глабрата glabrata, симптомы, лечение

Всем прекрасно известно, что молочницу вызывают грибки, которые относятся к семейству Candida. Эта группа микроорганизмов довольно обширна, но 80% кандидозов обусловлено быстрым размножением Candida albicans. Вслед за ней, на втором месте находится дрожжеподобный грибок кандида глабрата. Этот микроорганизм выделяется примерно в 15% случаев заболеваемости молочницей. Какое-то время грибки считались совершенно безопасными, так как их можно было обнаружить в моче или на слизистых совершенно здорового человека. Однако по мере того как у многих людей стал более слабый иммунитет, Candida glabrata признана опасным возбудителем болезни. Это она в некоторых случаях становится виновницей кандидоза полости рта или вызывает поражение пищевода. Этот грибок чаще обнаруживается у лиц преклонного возраста, у диабетиков, больных, имеющих онкологические заболевания или лейкоз.

Хватит уже терпеть эту молочницу и цистит! Записывай рецепт…

Молочница и цистит уйдут навсегда! Записывай рецепт!

Симптомы кандидоза, вызванного грибком Candida glabrata

Симптомы кандида глабрата обнаружить при первичном осмотре не всегда просто. Чаще всего урогенитальный кандидоз протекает бессимптомно. При осложненной форме кандидоза наблюдается отеки, обширная эритема, могут быть незначительные выделения. Они имеют крошкообразную, довольно густую консистенцию. Из-за отсутствия симптомов среди пациентов с кандодемией нередко отмечаются летальные исходы, особенно если больные имеют онкологию.

Лечение от грибка Candida glabrata

Не все противогрибковые лекарства могут быть эффективными для лечения грибка кандида глабрата. Этот микроорганизм к большинству препаратов обладает резистентностью. Не воздействуют на него такие активные в борьбе с грибком препараты как флуконазол и итраконазол, поэтому лечение кандида глабрата начинается только после диагностики, определяющей чувствительность микроорганизмов к препаратам. Предпочтение при проведении терапии против кандида глабрата отдается препаратам группы полиенов и эхинокандинов. Пациентам нередко назначается вориконазол, амфотерицин B или каспофунгин. Врач должен очень точно определить дозировку препарата, так как иммунитет пациентов обычно очень ослаблен.

При лечении грибка кандида глабрата эффективен препарат лактоферрин в комплексе с флуконазолом. Лактоферрин относится к группе пробиотиков. Он способствует быстрому восстановлению нормальной микрофлоры в организме, что ведет к уменьшению количества грибка Candida glabrata.

У женщин с сахарным диабетом считаются действенными при лечении кандида глабрата вагинальные свечи с борной кислотой. Эксперимент по проверке эффективности лечения с использованием свечей проводился индийскими учеными. Практически все женщины, имеющие кандидозный вульвовагинит, который был вызван C. glabrata, вылечились.

2. Выполнение анализа

Метод предполагает учет количества
типичных колоний, выросших на 2 сутки после посева проб воздуха по
культурально-морфологическим признакам. Метод позволяет учитывать на чашке до
200 колоний продуцента.

Агаризованную среду
сусло-агар расплавляют, остужают до 50 — 60 °С, добавляют антибиотик биомицин
из расчета 100 мг/л (для подавления посторонней бактериальной микрофлоры),
тщательно перемешивают и разливают по 10 мл в стеклянные чашки Петри на
горизонтальной поверхности.

Чашки с застывшей средой
помещают в термостат на сутки при температуре 37 °С, после чего
проросшие чашки бракуют, стерильные чашки используют для контроля воздуха.

После отбора проб воздуха
чашки Петри помещают в термостат при температуре 37 °С. Через 2
суток производят подсчет выросших типичных колоний продуцента. При
необходимости культуру подвергают микроскопированию.

Для
постановки дополнительного контроля в
среду добавляют сыворотку или плазму крови человека (можно также заменить
средой 199) из расчета 0,5 мл
сыворотки на 5 мл среды. После отбора проб инкубируют при 37 °Св
течение 3 часов. При микроскопировании некоторые дрожжеподобные грибы (С. albicans) в отличие от С. tropicalis на селективной среде
образуют ростковые трубки диаметром 3 — 4 мкм и длиной до 20 мкм (они сходны с
мицелием, но не дают сужения в месте прикрепления к дрожжевой клетке).

10. Вычисление результатов измерения

Расчет концентрации клеток
продуцента в пересчете на 1 м3 воздуха производят по формуле:

 кл./м3, где

Х — концентрация клеток
продуцента в воздухе;

N — количество колоний
продуцента, выросших на чашке;

1000 — коэффициент пересчета на 1 м3 воздуха;

Vобъем воздуха, л
(произведение скорости на время аспирации).

11. Оформление результатов измерений

Результаты измерений
оформляют протоколом по форме.

Протокол №
количественного микробиологического анализа штамма-продуцента
CandidatropicalisY-456в воздухе рабочей зоны

1. Дата проведения анализа
___________________________________________________

2. Место отбора пробы _______________________________________________________

3. Название лаборатории
_____________________________________________________

4. Юридический адрес
организации ____________________________________________

Результаты микробиологического
анализа

Шифр или № пробы

Определяемый
микроорганизм

Концентрация,
кл./м3

Ответственный исполнитель

Научный руководитель

Список литературы

1. ГОСТ 12.1.005-88 «ССБТ. Воздух рабочей зоны. Общие санитарно-гигиенические требования».

2. ГОСТ 8.563-96. ГСИ «Методики выполнения
измерений».

3. Положение об организации работы по технике безопасности в
микробиологической промышленности. — М., 1980. 27 с.

4. Инструкции по устройству, требованиям безопасности и личной гигиены
при работе в микробиологических лабораториях предприятий микробиологической
промышленности. — М., 1977. 7 с.

5. Влодавец В.В., Немыря В.И. Санитарно-микологический контроль объектов
окружающей среды на предприятиях микробиологической промышленности // Гиг. и
сан., 1977. № 1. С. 25 — 28.

6. Бабьева И.П., Зенова Г.М. Биология почв. — М.: МГУ. С. 332.

7. Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и
условно патогенных грибов. — М.: Мир, 2001. 110 с.

8. Кашкин П.Н., Лисин В.В. Практическое руководство по медицинской
микологии. — М.: Медицина, 1983. 153 с.

9. Kwon-Chung K.J., Bennett J.E. Medical mycology. Philadelphia: Lea
& Febiger, 1992. P. 61 — 62.

Клинические проявления Candida glabrata

Candida glabrata является одноклеточным организмом растительной природы. Чаще всего поражает внутренние органы, приводя к развитию урогенитального кандидоза, а также молочницы в ротовой полости. К. глабрата может обитать на кожном покрове при наличии следующих факторов:

  1. Ухудшение работы иммунной системы.
  2. Длительная антибактериальная терапия.
  3. Склонность к аллергическим реакциям.
  4. Хронический дерматит.
  5. Патологии щитовидной железы.
  6. Сахарный диабет в независимости от типа.

Молочница, вызванная Кандида глабрата, характеризуется аналогичными симптомами, которые провоцируются вследствие негативного воздействия других грибков, которые также относятся к семейству Кандида.

В большинстве клинических картин пациентов не беспокоят явные симптомы, позволяющие заподозрить патологический процесс в организме. Нередко бывает, что дискомфорт списывают совершенно на другие причины. А в этом время патология прогрессирует, переходя в хроническую форму.

Клинические проявления молочницы в зависимости от локализации:

  • При поражении желудочно-кишечного тракта наблюдается хроническая усталость, слабость и вялость. Пациенты жалуются на нарушение сна: у некоторых развивается сонливость, другие не могут уснуть в ночное время. Выявляется нарушение деятельности центральной нервной системы, что проявляется в виде эмоциональной лабильности, повышенной тревожности. Нередко присутствуют болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • При поражении половых органов у мужчин наблюдается белый налет на головке репродуктивного органа. Головка становится отечной и красной, присутствует сильный зуд и жжение – усиливается после мочеиспускания. Нередко на головке пениса появляются мелкие пузырьки, которые лопаются, что приводит к образованию мокнущих язвочек.
  • При поражении половых органов у женщин выявляется гиперемия, творожистые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах. Присутствует дискомфорт в процессе мочеиспускания, боль во время интимного контакта.

В большинстве случаев кандидоз вызывает описанную симптоматику. Она может незначительно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей человека, общего самочувствия, состояния иммунной системы. Только в исключительных случаях проявляются все характерные признаки кандидоза, чаще всего выявляется 2-3 симптома.

При подозрении на молочницу необходимо обратиться к доктору, пройти соответствующую диагностику и получить назначения. Справиться своими силами не получится – грибок Кандида глабрата устойчив практически ко всем противогрибковым препаратам.

Ссылка на основную публикацию